分析阿立哌唑联合舍曲林治疗以阴性症状为主的慢性精神分裂症的效果

彭培培

新矿集团莱芜中心医院精神科，山东莱芜271100

慢性精神分裂症在现代医学上分为阴性和阳性 两种。慢性精神分裂症状主要表现为行为怪诞及精神亢奋，反之慢性精神分裂阴性症状则是患者出现意识缺乏、情感淡薄、思维困乏等相关症状，并不是传统意义上的没有任何症状。以阴性症状为主的慢性精神分裂症患者的临床表现为行为退缩、生活懒散，对于任何事物提不起兴趣，对很有好感的事物依旧保持淡然的态度。部分精神分裂患者，在疾病早期症状出现阴性情况，也有部分患者在疾病早期出现阳性发展，疾病恶化后，转化为阴性症状[1]。阿立哌唑联合舍曲林治疗针对以阴性症状为主的慢性精神分裂症患者，可以提高患者的疾病干预治疗，实现患者的情绪好转，改善疾病病情[2]。以2018年12月—2020年8月选择的100例以阴性症状为主的慢性精神分裂症患者进行分组讨论，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

收集该院100例以阴性症状为主的慢性精神分裂症患者作为研究对象，根据动态随机分组法，分成研究组50例，参照组50例。研究组给予阿立哌唑联合舍曲林治疗，参照组给予阿立哌唑联合安慰剂治疗。参照组患者男26例，女24例；平均年龄（45.91±3.62）岁。研究组患者男25例，女25例；平均年龄（45.93±3.61）岁。两组一般资料差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

纳入标准：均符合以阴性症状为主的慢性精神分裂症的诊断标准要求；经过医生的研究分析解释，以阴性症状为主的慢性精神分裂症患者家属自愿加入该研究，并愿意配合医护人员工作；经过该院医学伦理委员会同意。

排除标准：有严重肝肾功能障碍患者；知晓研究情况后家属拒绝签署知情同意书者。

1.2 方法

1.2.1 参照组 参照组行阿立哌唑联合安慰剂口服治疗。1次/d，不受进食影响。阿立哌唑（国药准字H20061304）15 mg/d，同时服用与研究组舍曲林一样剂量的安慰剂。服药7 d为1个疗效。

1.2.2 研究组 研究组行阿立哌唑联合舍曲林治疗。研究组患者阿立哌唑与参照组患者的用药剂量一致，舍曲林片（国药准字H10980141）口服给药，1次/d。患者的剂量初始治疗为：舍曲林1片/d（50 mg）。服药7 d内可见疗效。患者后续的治疗维持效果决定患者的用药剂量，根据患者病情变化情况，调整最低有效治疗剂量。

1.3 观察指标

观察两组患者的不良反应发生率情况。不良反应发生率=（静坐不能例数+食欲减退例数+头晕例数+失眠例数）/总例数×100.00%。

观察两组患者的疾病治疗情况。总有效率=（临床控制例数+显效例数+有效例数）/总例数×100.00%。

观察两组患者的简明精神病评定量表（BPRS）情况，BPRS的总分反映疾病的严重性，总分越高，代表患者的病情越重。

1.4 统计方法

2 结果

2.1 两组患者不良反应发生率对比

两组患者不良反应发生率对比，组间差异有统计学意义（P<0.05）。见表1。

表1 两组患者不良反应发生率情况比较[n（%）]

2.2 两组患者疾病治疗情况对比

两组患者的疾病治疗情况对比，组间差异有统计学意义（P<0.05）。见表2。

表2 两组患者疾病治疗情况比较[n(%)]

2.3 两组患者简明精神病评定量表情况对比

两组患者的简明精神病评定量表情况对比，组间差异有统计学意义（P<0.05）。见表3。

表3 两组患者简明精神病评定量表情况比较[（±s），分]

表3 两组患者简明精神病评定量表情况比较[（±s），分]

组别参照组（n=50）研究组（n=50）t值P值焦虑忧郁因子1.58±0.32 1.03±0.06 11.954<0.001敌对猜疑因子思维障碍因子缺乏活力因子2.25±0.78 1.62±0.20 5.532<0.001 2.99±0.93 2.36±0.28 4.587<0.001 3.55±0.95 2.25±0.59 8.220<0.001激活性因子 BPRS总分2.55±0.87 1.44±0.31 8.498<0.001 43.55±6.95 31.25±3.59 11.119<0.001

3 讨论

阿立哌唑往往与5-HT2AD2、D3及5-HT1A受体有着较为理想的亲和力，主要的临床反应为其自身通过对5-HT2A受体的拮抗作用及5-HT1A和D2受体的部分激动作用，实现对慢性精神分裂患者的疾病干预[3]。盐酸舍曲林属于5-羟色胺再摄取抑制剂，其自身进入人体后可以实现对患者的中枢神经元5-羟色胺再摄取的抑制作用[4-6]。二者药物药效作用的有效叠加，进而通过不同的药物作用机制，对于脑内多巴胺带来积极影响，改善以阴性症状为主的慢性精神分裂症患者的疾病症状[7-10]。

对比两组患者的不良反应发生率情况、疾病治疗情况及BPRS情况。在茅冬琴[11]的研究中显示，使用阿立哌唑的精神分裂症患者可以明显减少不良反应，仅仅出现口干2例，静坐不能2例，头痛4例，胃肠道反应5例，失眠2例，同该研究中参照组的不良反应发生率高于研究组（P<0.05）的结果相似；在罗莎莎等[12]的研究中显示，慢性精神分裂症患者中单一组患者的治疗总有效率为88.24%(痊愈15例，显效8例，进步7例，无效4例)，联合组患者治疗总有效率为97.06%(痊愈19例，显效9例，进步5例，无效1例)，联合组患者临床疗效与单一组相比明显要高(P<0.05)，该研究中参照组的疾病治疗总有效率80.00%也低于研究组94.00%；在赵月英[13]的研究中显示，阿立哌唑等治疗后患者的简明精神病评定量表情况相对其他治疗方式有着更理想的结果，研究组简明精神病评定量表评分为（40.39±3.01）分，低于参照组简明精神病评定量表评分（55.15±5.32）分(P<0.05)，同该研究中参照组的简明精神病评定量表情况（43.55±6.95）分高于研究组（31.25±3.59）分(P<0.05)结果相似。

综上所述，阿立哌唑联合舍曲林治疗可以有效改善以阴性症状为主的慢性精神分裂症患者疾病症状，缓解不良反应情况，有良好治疗效果，改善了患者的精神情况，值得在慢性精神分裂症患者的临床用药中广泛使用。