基层医院老年心血管病住院患者服药依从性和安全性的护理

张朦

摘要：目的：探讨基层医院老年心血管病住院患者服药依从性和安全性的护理方法和效果。方法：对96例老年心血管病住院患者口服药物进行护理干预，观察药物的依从性和安全性。使用小卡片、小包装和直接放置药物，确保患者按时服药;服药时，提示需要辅助饮食，指导并且演示以让患者能够取正确的服药姿势，确保患者以正确的方式服药;仔细观察口服药物后的副作用，并提供健康指导。比较入院（实施前）和出院（实施后）用药的疗效和安全性。结果：实施护理干预后，服药时间、服药姿势的准确性明显高于实施前（P<0.05）;干预前后用药正确率、药物知识掌握程度无显著性差异（P>0.05）。结论：对老年心血管病住院患者用药的依从性和安全性进行有效的护理干预，可以提高用药的安全性和准确性，提高疗效的发挥，减少药物并发症。值得临床推广应用。

关键词：老年;心血管病;服药依从性;安全性;护理

随着生活方式的改善，心血管疾病已成为60岁以上老年人致残和死亡的首要原因。老年人常见的心脏病包括冠心病、高血压和退行性心脏瓣膜病。其中，冠心病较为常见[1]。药物治疗是治疗和缓解老年心血管疾病的最重要手段。口服給药是最安全和方便的药物治疗方法之一[2]。老年心血管疾病患者往往同时患有多种疾病，需要服用多种药物[3]。心血管药物通常有一定的副作用。然而，老年患者记忆力差，容易服药不当，导致心律失常、血压下降甚至休克，危及患者的生命健康。为了提高老年心血管疾病患者用药的依从性和安全性，我科护理人员通过对用药安全性和依从性实施护理干预，取得了良好的效果。报告如下。

1.临床资料

1.1研究对象

2020年1月至2021年1月，选择老年心血管病住院患者96例，其中女性38例，男性58例，平均年龄65.6±11.4岁，55～86岁。冠心病52例，高血压患者44例。所有患者均接受口服药物治疗。每日口服药物3～11种，36例3～5种，44例5～10种，16例10～11种。口服药物主要有替格瑞洛、缬沙坦、胺碘酮、螺内酯、速尿、氨茶碱、阿托伐他汀、琥珀酸美托洛尔、单硝酸异山梨酯、波立维、拜阿司匹林等。

2.方法

对口服药物患者进行综合护理干预。护士在入院后2天内调查用药现状，了解患者是否采用正确的用药姿势和用药方法;用药是否准确，如不准确，应说明原因;了解患者对药物副作用的认知程度及药物的使用情况，制定护理干预措施[4]。（1） 普及老年患者疾病知识和正确用药，告知患者老年人幽门、贲门收缩功能减弱，体位不良可使药物滞留在食管内，导致食物反流。护士应向患者展示正确的用药姿势，以避免不正确的卧位[5]。病人误吞和咳嗽。采取坐姿、站姿或半卧位，服药后步行5分钟，使药物进入胃内。对于卧床不起的老年患者，护士努力帮助患者直立服药[6]。（2） 对于药物膳食补充剂的使用，提醒卡包含食品和水果等视觉信息，便于阅读和使用。对于服用保钾利尿剂的患者，指导他们避免食用富含钾的食物;需要服用排钾利尿剂的患者应指导食用富含钾的蔬菜和水果，如西瓜、香蕉和冬瓜，以补充钾离子;对于服用磺胺类药物和排尿酸类药物的患者，指导他们在服药期间多喝水。3）如控释片、缓释片等需要整体服用或吞咽的药物，分别放入药杯中给患者服用，使患者能够正确服用;防止患者在压碎或咀嚼后服用。对于有吞咽困难的老年患者，应将药物切成小块后给药，以防止药物误入气管、窒息等[7]。（3）确保患者服药准时。（4）做好正确服药的健康教育：药物不良反应的发生与使用的药物数量成正比。监督他们按照医生的建议服药，避免重复用药。反复用药会导致不良反应增加，不利于健康恢复。发放正确使用药物的宣传单传单，普及常用药物的副作用和疗效，提高患者及其家属的相关正确用药知识。（5）严密观察患者对口服用药的副反应[8]。

3.统计学方法

采用 SPSS17.0 对数据分析，采用 χ2 检验。按 α=0.05 的检验水准，P<0.05 为差异有统计学意义。

4.结果

实施护理干预后，服药时间的准确性、服药姿势的正确性、饮食协调的正确性均显著高于实施护理干预前（P<0.05）。干预前后用药正确率、药物基础知识掌握程度无显著性差异（P>0.05）。

5.结论

随着年龄的增长，老年人生理器官的形态和功能发生了退行性变化，对各种内外刺激的适应能力逐渐下降，药物吸收的能力变弱，药物的作用也发生了一定程度的变化[9]。对于需要长期药物治疗的老年患者，如慢性心血管疾病，他们的听力、视力和记忆力都会降低。不适当的服药方法、时间和药物储存可能导致其误用、误用或服用变质药物，对患者健康造成极大危害。例如，通过对老年心血管病患者实施有效的护理干预，在一定程度上将大大提高患者口服药物的正确性，减少药物并发症，更大程度地发挥药物疗效。

参考文献：

[1]张慧玲，梅永霞，王盼盼，张振香.居家老年心血管病患者参与用药安全干预的效果[J].实用医学杂志，2017，33（06）：1008-1011.

[2]许浩阳.口服药单剂量包装发药模式对老年冠心病患者用药安全性及服药依从性的作用[J].中国处方药，2019，17（12）：37-38.

[3]温建东，王丽芳，肖林林.口服药单剂量包装发药模式对老年冠心病患者用药安全性及服药依从性的影响[J].中国老年学杂志，2017，37（23）：5841-5842.

[4]张红丽.护理干预措施在老年心血管病患者安全服药中的应用[J].医学理论与实践，2021，34（17）：3070-3071.

[5]翟媛，叶益真，邱瑞芬.规范化护理干预在老年冠心病患者安全服药中的应用效果[J].西藏医药，2021，42（04）：120-121.

[6]王旭红.神经内科住院患者安全服药的护理干预[J].中医药管理杂志，2021，29（09）：172-173.

[7]但林双，犹秋香，蔡周婷，田宇杉，张雪梅.优化患者安全服药流程的实践与效果[J].当代护士（中旬刊），2021，28（05）：166-168.

[8]许芬明，过莉莉.心内科住院患者口服药服用现状调查分析[J].中医药管理杂志，2021，29（08）：51-52.

[9]许浩阳.口服药单剂量包装发药模式对老年冠心病患者用药安全性及服药依从性的作用[J].中国处方药，2019，17（12）：37-38.