丙泊酚与瑞芬太尼联合麻醉、单纯丙泊酚麻醉应用于无痛胃镜检查的效果比较

戚文娟

摘要：目的：在无痛胃镜检查中分别应用单纯丙泊酚麻醉、丙泊酚+瑞芬太尼联合麻醉两种方案，并比较其效果。方法：选取2019年9月-2021年9月，在我院接受无痛胃镜检查的106例患者。采取随机分组法，将其分为观察组、对照组，每组53例。对照组麻醉方案为单纯丙泊酚麻醉;观察组麻醉方案为丙泊酚+瑞芬太尼联合麻醉。结果：观察组镇痛效果优秀率为83.02%，对照组为66.04%，差异明显（P<0.05）;与对照组对比，观察组患者丙泊酚用量更低，苏醒时间、清醒时间更短，差异明显（P<0.05）;两组患者操作时间无明显差异（P>0.05）。结论：丙泊酚+瑞芬太尼联合麻醉可获得更为理想的麻醉方案，同时可缩短麻醉清醒时间，减少丙泊酚用量，应用效果更佳。

关键词：无痛胃镜;瑞芬太尼;丙泊酚

【中图分类号】R782.05+4  【文献标识码】A  【文章编号】1673-9026（2021）12--01

胃镜检查是上消化道疾病的常用诊断技术，但在检查过程中不适感明显，可能引起恶心、呕吐、躁动等反应，不仅会增加患者痛苦，同时也可能影响检查顺利进行，影响诊断结果。无痛胃镜即利用短效麻醉剂使患者进入镇静、睡眠状态完成检查，且检查后苏醒较快，检查期间无痛苦，能够避免躁动造成机械损伤[1]。但在麻醉药物选择方面，以往主要应用丙泊酚，但近年来研究发现，单纯丙泊酚麻醉镇痛作用不够理想，患者仍可能感觉痛苦。因此，本文将在无痛胃镜检查中分别应用单纯丙泊酚麻醉、丙泊酚+瑞芬太尼聯合麻醉两种方案，并比较其效果，现报道如下。

1.资料与方法

1.1一般资料

选取2019年9月-2021年9月，在我院接受无痛胃镜检查的106例患者。采取随机分组法，将其分为观察组、对照组，每组53例。对照组：男/女：28/25例，年龄22～70岁，平均（46.70±4.02）岁，体重47～73kg，平均（60.23±4.82）kg。观察组：男/女：29/24例，年龄32～58岁，平均（45.89±4.34）岁，体重46～72kg，平均（59.50±4.77）kg。

1.2方法

检查前，检查所有患者有无禁忌症、药物过敏史，指导其术前12h禁食，术前 4 h 禁饮，做好相关器械、药物以及抢救仪器准备。指导患者采取左侧卧位，双腿保持屈膝状态，进行生命体征监测，放置口垫，建立上肢静脉通道，给予鼻导管吸氧，麻醉后进行胃镜监测。对照组麻醉方案：静脉滴注丙泊酚（国药准字H20143369），剂量1 .0～1.5 mg /kg，速度4mg /s。观察组麻醉方案：使用瑞芬太尼（国药准字H20030200），靶控输注，浓度1ng /mL，随后给予丙泊酚，静脉滴注，剂量1 .0～1.5 mg /kg，速度4mg /s。术中患者若出现肢体活动，可适当追加丙泊酚，直至检查结束[2]。

1.3评价标准

（1）评价患者的镇痛效果，优：检查过程无肢体活动，患者表情安静自如;良：检查过程有小幅度肢体活动，但未影响操作，有轻微痛苦表情;差：有较大肢体活动，表情痛苦，或影响检查进行。（2）对比两组患者的麻醉相关指标，包括检查操作时间、丙泊酚用量以及苏醒时间、清醒时间。

1.4统计学方法

计数资料、计量资料分别以（%）、（）表示，数据应用SPSS22.0处理，应用X2、t检验。P<0.05表示差异，有统计学意义。

2.结果

2.1镇痛效果对比

观察组镇痛效果优秀率为83.02%（44/53），对照组为66.04%（35/53），差异明显（X2=4.03，P<0.05）。

2.2麻醉相关指标对比

与对照组对比，观察组患者丙泊酚用量更低，苏醒时间、清醒时间更短，差异明显（P<0.05）;两组患者操作时间无明显差异（P>0.05），见表1。

3.讨论

胃镜检查虽然是一种重要的诊治手段，但作为一种外源性刺激，可引起机体应激反应及刺激症状，患者痛苦较大，且容易影响检查的顺利进行。因此，为提高患者检查安全性及舒适度，无痛胃镜技术发展迅速，通过应用镇痛、镇静药物，可降低消化道刺激，提高患者的检查耐受度及依从性。

丙泊酚为无痛胃镜中应用较多的短效静脉麻醉药，能够迅速透过血脑屏障，30～60s即可起效，药效可持续4～8min，可降低咽部不适感，减轻机体应激反应。但从临床应用情况上看，单纯应用丙泊酚麻醉往往无法达到理想的麻醉深度。同时，在剂量控制上，若剂量过低则会引起喉痉挛、呛咳、呕吐等不良反应，而剂量过大则可能抑制呼吸 、循环系统，影响麻醉安全。因此，有学者建议丙泊酚配伍镇痛药物，降低丙泊酚用量，保障镇痛效果[3]。瑞芬太尼属于超短效 μ 阿片受体激动剂，其药代动力学模式与丙泊酚互补，因此联合应用可发挥协同作用。同时，该药起效快，镇痛作用强，代谢迅速，可获得更为理想的镇痛效果，缩短苏醒及清醒时间。在本次研究中，与对照组对比，观察组镇痛效果优秀率更高，丙泊酚用量更低，苏醒时间、清醒时间更短（P<0.05），也证实了联合麻醉更具应用价值。

综上所述，丙泊酚+瑞芬太尼联合麻醉可获得更为理想的麻醉方案，同时可缩短麻醉清醒时间，减少丙泊酚用量，应用效果更佳。

参考文献：

[1] 颜瑞燕. 无痛胃镜检查使用丙泊酚与瑞芬太尼联合麻醉的效果分析[J]. 吉林医学，2021，42（3）：633-635.

[2] 郑佳. 用丙泊酚联合瑞芬太尼或芬太尼对接受无痛胃镜检查的哺乳女性进行麻醉的效果分析[J]. 当代医药论丛，2021，19（18）：34-36.

[3] 郭春燕，吴莉，解雅英，等. 靶控输注丙泊酚与瑞芬太尼在老年冠心病患者无痛胃镜检查中的最佳配伍[J]. 中国老年学杂志，2020，40（3）：552-556.