基层医院静脉溶栓在早期急性心肌梗死治疗中的临床应用

郑维波

摘要：目的：本次研究分析探讨基层医院静脉溶栓在早期急性心肌梗死治疗中的临床应用效果。方法：研究时间选择在2020年3月——2021年3月，将期间在基层医院治疗的54例早期急性心肌梗死患者作为研究对象。使用随机数表法展开分组，对比组共27例患者，采用常规治疗;研究组共27例患者，在常规治疗的基础上采用静脉溶栓治疗。收治后比较两组患者临床疗效、CK达峰值时间以及冠脉再通情况比较。结果：研究组患者经静脉溶栓治疗后，治疗有效率高于对比组，CK达峰值时间低于对比组，冠脉再通率高于对比组，两组差异均有统计学意义（P<0.05）。结论：对于早期急诊心肌梗死患者来说，及时展开静脉溶栓效果显著，该方式简便易行并且安全性较高，能够有效提高治疗效果，提升冠脉再通率，值得推广应用。

关键词：基层医院;静脉溶栓;急性心肌梗死;疗效

【中图分类号】R542.2+2  【文献标识码】A  【文章编号】1673-9026（2021）12--01

急性心肌梗死是临床中较为常见的疾病，当患者的冠状动脉出现急性阻塞时，心脏肌肉就会因为缺少血液供应而出现坏死的情况，这就是急性心肌梗死的原因。近年来心肌梗死的发病率总体呈上升趋势，并且该病发病人群有着低龄的趋势。急性心肌梗死会给患者的身体健康以及生命安全带来严重影响，所以在实际生活中一定要加强对于疾病的重视程度。生活中很多因素会诱发急性心肌梗死发作，包括剧烈运动、情绪出现较大波动、过度劳累等等[1]。还有部分心肌梗死患者在发病早期会出现心前区疼痛、胸部不适、心悸等症状，需要提高重视程度，及时就诊，这也是挽救患者生命的重要手段。在临床中，对于早期急性梗死的治疗，其关键点在于尽快疏通阻塞、狭窄的冠状动脉，恢复心肌供血和供养。静脉溶栓是较为常用的治疗急性心肌梗死的办法之一，基层医院一定要抓住抢救的时间，尽快展开静脉溶栓治疗，提高抢救成功率。本次研究以我院及2个县级中医院3个乡镇卫生院54例早期急性心肌梗死患者为研究对象，分析探讨静脉溶栓的治疗效果，分析报告如下：

1.资料与方法

1.1一般资料

研究时间选择在2020年3月——2021年3月，将期间在我院及2个县级中医院3个乡镇卫生院治疗的54例早期急性心肌梗死患者作为研究对象。使用随机数表法展开分组，对比组共27例患者，其中男16例，女11例，年龄47——74岁，平均年龄（54.6±7.4）岁，采用常规治疗;研究组共27例患者，其中男15例，女127例，年龄46——73岁，平均年龄（53.2±6.8）岁，在常规治疗的基础上采用静脉溶栓治疗。两组患者的基本资料没有较大差异，有可比性（P>0.05）。本次研究均在患者家属知情的情况下展开，并且已经签署知情同意书。

纳入标准：①发病时间六小时以内;②相邻两个或更多导联ST段抬高≥0.2mV;③肌钙蛋白阳性;④无溶栓禁忌症。

排除标准：①继发性高血压、肝肾功能重度不全患者;②近半年内有手术史、脑出血病史的患者;③临床资料不完整不能确定发病时间的患者;④年龄大于80岁。

1.2方法

对比组采用常规治疗，在患者入院后对患者行心电图、凝血功能以及心肌酶谱检测。服用300mg硫酸氢氯吡格雷片与300mg阿司匹林，治疗一天后，将剂量更改为硫酸氢氯吡格雷片75mg、阿司匹林100mmg。

研究组采用静脉溶栓治疗，对患者行心电图、凝血功能以及心肌酶谱检测，对溶栓无禁忌者立即开始急诊静脉溶栓治疗。将150万U的尿激酶与150mL0.9%氯化钠注射液融合后滴注，在滴注过程中需要调整速度，尽量在40分钟内完成滴注，治疗前以普通肝素静脉注射400IU，后以12IU/分钟/公斤维持24小时[2]。在整个溶栓治疗过程中，应该加强对患者生命体征变化的监测，如有异常情况立即采取对症处理。

1.3观察指标

①研究组、对比组患者临床疗效;②研究组、对比组患者CK达峰值时间以及冠脉再通情况。

2.结果

2.1研究组、对比组患者临床疗效

研究组27例患者经过静脉溶栓治疗后，治疗有效率为88.9%，高于对比组，两组差异具有统计学意义（P<0.05），研究数据见表1所示。

2.2研究组、对比组患者CK达峰值时间以及冠脉再通情况

研究组27例患者经过静脉溶栓治疗后，CK达峰值时间为（14.28土1.31），冠脉再通率为92.6%，均优于对比组，两组差异具有统计学意义（P<0.05），研究數据见表2所示。

3.讨论

急性心肌梗死是因冠状动脉硬化引起的心肌细胞缺血或缺氧的疾病，在心电图中显示为ST段明显抬高。心肌梗死是影响我国人民健康的重要疾病之一，对于心肌梗死患者来说，时间就是生命，如果在在发病后1——6小时及时展开溶栓治疗，冠脉再通率能够有效提高，早期溶栓能够缩小梗死面积。所以基层医院一定要提高重视程度，抓住抢救时间，提高救治成功率。尿激酶价格实惠，在基层医院用使用广泛，尿激酶是人体尿液中一种蛋白水解酶，静脉溶栓通常采用尿激酶进行溶栓，能够改善患者心肌缺血的情况，同时降低心肌梗死概率，促进血管再通，使患者的血流速度明显提升。值得注意的是，在进行静脉溶栓治疗期间，必须加强监测患者的各项生命体征，包括但不限于血压、呼吸、体温，注意观察患者是否存在出血症状，如果有异常情况需要立即对症治疗。

通过本次研究发现，研究组27例早期急性心肌梗死患者经过静脉溶栓治疗后，治疗有效率为88.9%，CK达峰值时间为（14.28土1.31），冠脉再通率为92.6%，结果均优于对比组，由此可见，对于早期急诊心肌梗死患者来说，及时展开静脉溶栓效果显著，该方式简便易行并且安全性较高，能够有效提高治疗效果，提升冠脉再通率，值得推广应用。

参考文献：

[1]段伟锋， 时宝萍， 孔雅君，等. 静脉溶栓治疗在早期急性心肌梗死治疗中的临床价值探讨[J]. 中华养生保健， 2020，000（6）：126-127.

[2]李美玲， 李冬青， 韩慧媛. 基层医院静脉溶栓在早期急性心肌梗死治疗中的临床应用[J]. 中国药物与临床， 2019， 019（003）：462-464.