加速康复外科在腹腔镜辅助远端胃癌根治术中的应用

谭明 于永进 戴春

摘要：目的：主要探究加速康复外科在腹腔镜辅助远端胃癌根治术的应用。方法：选取经本院检查并行胃癌根治术患者92例，入院时间2018年9月-2020年10月，将以上患者采取随机抽样法分为对照组和观察组，每组各46例，对照组采取常规围手术期方式，观察组采取康复外科模式，对比两组患者术后各项临床指标变化。结果：经比较，观察组患者术后各临床指标均优于对照组，P<0.05。结论：加速康复外科模式在胃癌根治术中可有效帮助患者尽快恢复体内各指标水平，改善患者身体状况，对临床应用具有重要意义。

关键词：加速康复外科;腹腔镜;胃癌根治术

【中图分类号】R735.2   【文献标识码】A  【文章编号】1673-9026（2021）12--01

胃癌是指在人体胃黏膜上皮细胞发病的恶性肿瘤，在世界范围中，是发病率最高的癌症疾病，以胃腺癌为主。胃癌患者会出现腹痛、呕血、黑便等临床症状，还会伴随出血、穿孔、幽门梗阻等并发症，需要及时治疗。胃癌根治术是临床上常用的手术治疗方式，可以将患者原发肿瘤处以及受累的部位一同切除，从而达到治愈的效果。对于患者围手术期各指标的恢复与围手术期模式息息相关。为探究加速康复外科模式对于胃癌根治术的作用，本次研究选取92例患者，采取不同模式，对比临床效果，具体报道如下：

1.资料与方法

1.1一般资料

选取92例胃癌根治术患者，入院时间2018年9月-2020年10月，根据随机抽样法分组。对照组：46例，男性25例，女性21例，年龄46-65岁，平均（54.50±1.50）岁。观察组：46例，男20例，女26例，年龄47-70岁，平均（57.50±2.50）岁，两组一般资料比较后无差异，P>0.05。研究经伦理委员会批准，患者签署知情同意书。

1.2方法

对照组：采取常规模式，对患者术前宣教，营养不良患者给予肠内营养治疗，手术前一日晚指导患者口服瀉药，告知禁食禁水原则，术中采取全麻与静脉复合麻醉联合，术后常规放置引流管，待恢复饮食后拔出，给予补液，防止体液失衡，对于疼痛患者给予药物治疗。

观察组：采取加速康复外科模式，术前与患者积极沟通交流，帮助患者缓解心理压力，给予患者体内营养评估，根据患者营养标准给予患者肠内营养素，并进行口服营养补充和肠外营养支持。术前无需肠道准备，指导患者禁食并口服术能，术中给予全麻加胸段硬膜外麻醉，帮助患者利用保温工具控制术中体温，术后根据患者术中每搏输出量制定补液量，对于疼痛患者采取多种药物联合镇痛的措施，观察患者治疗效果。

1.3观察指标

对比两组术后各项指标，包括血清白蛋白、C-反应蛋白、白介素6水平。对比术后临床基本状况，包括首次通气时间、首次排便时间、住院时间、住院费用。

1.4统计学方法

本次研究数据采用SPSS23.0计算分析，“%”代表计数资料，X2检验，“”代表计量资料，t检验，P<0.05，组间数据有差异。

2.结果

2.1术后各指标对比

经比较，观察组患者术后各指标优于对照组，P<0.05，见表1：

2.2术后基本状况对比

经比较，观察组术后基本状况优于对照组，P<0.05，见表2：

3.讨论

胃癌疾病受多种因素影响，慢性胃炎等胃部疾病、幽门螺旋杆菌感染、不良的饮食习惯、环境因素均可导致胃癌发生。根据流行病学调查显示，胃癌的发病率会随着年龄的增长而不断增加，50岁至80岁为高峰发病期，每年我国疾病的患病率和死亡率是世界平均水平的2倍多，其至死人数占总癌症死亡人数的四分之一，需要高效手术措施以及合理术后模式进行治疗[1]。迄今为止，手术治疗仍是该疾病的重要治疗手段，需要根据治疗目的和患者自身情况来选择合适的手术治疗方式。胃癌根治术又分为绝对根治术和相对根治术，前者是指清除手术有足够的安全范围，后者是指将已有转移的站别进行淋巴结清扫，该手术是现阶段肿瘤治疗的新型方案，也是提高患者生存率、提高手术治愈率的高效肿瘤治疗措施。加速康复外科模式英文简称ERAS，在上世纪九十年代由丹麦教授Kehlet提出，并由2001年成立的ERAS协会完善[2]。该模式指出，在围手术期需要通过多模式、多学科的方式进行有效的优化处理模式，以此减轻患者生理心理的应激反应，来帮助患者平稳过度围手术其并逐渐恢复身体各项机能，并帮助患者缩短住院时间，节省住院费用，降低死亡和再入院的风险[3]。根据本次研究可知，观察组各项指标均优于对照组，P<0.05，由此可知，加速康复外科模式对于胃癌根治术治疗胃癌患者来说，可有效帮助患者减少术后恢复时间，恢复各指标水平，对临床应用具有重要意义，值得广泛推荐。

参考文献：

[1]杨吉荣，张珂诚，崔建新，卢灿荣，卫勃，唐云，陈凛.加速康复外科在3D腹腔镜辅助胃癌根治术中的应用研究[J].腹腔镜外科杂志，2020，25（03）：209-213.

[2]程康文，王贵和，唐爱平，刘红霞，束宽山，郑明，左伯海，王振兴，马冬花，胡文君.加速康复外科理念在老年患者腹腔镜辅助胃癌根治术中的应用[J].中华老年多器官疾病杂志，2020，19（02）：109-114.

[3]王襄瑜，郑羽，池良杰，许超，陈鸿源，曾长青，黄良祥.加速康复外科在腹腔镜辅助远端胃癌根治术围术期中的应用[J].创伤与急诊电子杂志，2020，8（01）：23-28.