血府逐瘀汤联合血塞通治疗急性脑梗死的临床观察

马洪梅 王晓娜

ACI 即脑血供中断所致的脑组织坏死,发病率一直呈临床递增趋势,发病机制复杂,与血管、血液、血液动力学异常等因素有关,患者一般有眩晕、半身不遂、吞咽困难等表现［1,2］。关于ACI 疾病一般在吸氧、纠正水电解质、改善脑水肿与血压等对症治疗的基础上采取血塞通注射液治疗［3］。随着临床治疗经验的积累,发现中药血府逐瘀汤中医治疗获得了更高的认可,联合血塞通注射液效果理想［4］。基于此,本文就本院2019 年7 月～2020 年7 月选取的110 例ACI 患者进行研究。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取本院2019 年7 月～2020 年7 月ACI 患者110 例,经磁共振成像(MRI)、CT 影像学检查确诊,伦理委员会批准。治疗方案患者家属知情同意、研究用药无禁忌。排除凝血功能障碍、精神失常等患者。采取随机法分为对照组与观察组,各55 例。对照组中,男33 例,女22 例；年龄50～78 岁,平均年龄(62.50±6.50)岁。观察组中,男31 例,女24 例；年龄52～78 岁,平均年龄(61.60±6.80)岁。两组患者性别、年龄等一般资料比较差异无统计学意义(P>0.05),具有可比性。

1.2 方法 两组均予以常规治疗,包括吸氧、纠正水电解质紊乱以及改善脑水肿、血压、血糖等对症支持治疗,予以患者醒脑静注射液(河南天地药业股份有限公司,国药准字Z41020664),肌内注射,24 ml/次,1～2 次/d；阿司匹林(拜耳医药保健有限公司,国药准字J20130078)饭后温水送服100 mg/次,1～3 次/d。

对照组予以血塞通注射液(云南植物药业有限公司,国药准字Z53020135)治疗。血塞通注射液400 mg+生理盐水静脉滴注1 次/d,连续治疗3 周。

观察组在对照组治疗基础上联合血府逐瘀汤治疗。方剂组成：柴胡3 g、牛膝9 g、桃仁12 g、赤芍6 g、红花9 g、生地黄9 g、川芎4.5 g、枳壳6 g、当归9 g、桔梗4.5 g、甘草6 g。1 剂/d,早晚温服,连续治疗3 周。

1.3 观察指标及判定标准 比较两组临床疗效、神经功能缺损程度及总胆固醇、甘油三酯水平。神经功能缺损程度采用NIHSS 评分进行评定,评分为0～42 分,分数越高,患者神经缺损程度越严重。临床疗效以NIHSS 评分降分率进行判定：显效：NIHSS 评分降低>90%；有效：NIHSS 评分降低60～90%；无效：NIHSS 评分降低<60%。总有效率=(显效+有效)/总例数×100%。

1.4 统计学方法 采用SPSS21.0 统计学软件处理数据。计量资料以均数±标准差()表示,采用t检验；计数资料以率(%)表示,采用χ2检验。P<0.05 表示差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组临床疗效比较 治疗后,观察组治疗总有效率高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。见表1。

表1 两组临床疗效比较［n,n(%)］

2.2 两组NIHSS 评分、总胆固醇、甘油三酯水平比较 治疗前,两组患者NIHSS 评分、总胆固醇、甘油三酯水平比较,差异无统计学意义(P>0.05)；治疗后,两组患者NIHSS 评分、总胆固醇、甘油三酯水平均低于本组治疗前,且观察组低于对照组,差异均具有统计学意义(P<0.05)。见表2。

表2 两组NIHSS 评分、总胆固醇、甘油三酯水平比较()

表2 两组NIHSS 评分、总胆固醇、甘油三酯水平比较()

注：与本组治疗前比较,aP<0.05；与对照组治疗后比较,bP<0.05

3 讨论

临床工作中发现,ACI 发病率呈逐年递增趋势,疾病发生与患者日常饮食、酗酒等不良生活习惯、高血压慢性病等关系密切,治疗的关键是积极改善患者的缺血区血供情况［6］。中医中,此病属于“中风”范畴,治疗以活血化瘀、疏通脉络为主［7］。血塞通属于中成药,可以促进缺血半暗带区细胞功能恢复、缓解脑梗死程度,进而改善患者的神经功能。血府逐瘀汤中包括柴胡、牛膝、桃仁、赤芍、红花等中药成分,可以改善患者的血液流变学状态,抑制血小板聚集、预防血栓与动脉粥样硬化［8］；另外,可以改善高粘血症、防止脂蛋白代谢异常。血府逐瘀汤、血塞通治疗联合应用可以发挥抑制血栓、改善血管微循环、降低血脂、增加脑血流量,整体上提升了疾病治疗预后效果。陈峰等［9］研究指出,血府逐瘀汤联合常规治疗急性脑梗死助于降低患者炎症、氧化应激反应,改善血管内皮功能、神经功能,是有效的治疗方案。

本文结果显示：治疗后,观察组治疗总有效率高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后,两组患者NIHSS 评分、总胆固醇、甘油三酯水平均低于本组治疗前,且观察组低于对照组,差异均具有统计学意义(P<0.05)。程茂维［10］研究结果表明：治疗后治疗组患者的综合疗效总有效率高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)；两组治疗后总胆固醇、甘油三酯水平优于本组治疗前,且治疗组优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。与本文研究结果具有一致性。

综上所述,ACI 具有多发趋势,对症治疗的基础上配合血府逐瘀汤联合血塞通治疗效果更为理想,可有效促进患者血脂水平及神经功能改善,进而助于患者临床预后。