卫生院内部会计控制建设研究

肖冲

（荣成市夏庄镇卫生院，山东 荣成 264300）

卫生院多设置在乡镇，能够为人们提供高质量的医疗服务。卫生院在运营过程中，为加强内部控制，提升服务质量与核心竞争力，需要结合实际情况，推动内部会计控制建设工作开展。卫生院通过构建完善的内部会计控制，不仅能够健全内部会计管理制度，还能够引导各项业务均在规章制度范围内开展，确保财务会计信息的真实性与准确性。加强内部会计控制还能够结合卫生院的实际情况，制定业务流程及措施，确保卫生院各项工作有序开展，营造良好的就诊环境。针对卫生院内部会计控制建设中存在的问题，需要采取解决措施，增强内部控制意识，带动卫生院进一步发展。

一、卫生院内部会计控制内容及重要性

（一）卫生院内部会计控制的内容

卫生院开展内部会计控制工作的内容主要可从三方面概述。首先为财务收入管理。卫生院在日常运营中，为确保日常收入符合我国法律法规要求，需要确保各项费用均凭借票据支出，严禁私自交易。当前卫生院收入存在多样性，通过加强财务收入管理，确保各项收入的合理性。其次为财务支出管理。卫生院财务支出内容相对较多，如医疗设备采购、医疗物资以及办公费用支出等。通过设置完善的财务管理体系以及财务审核机制，能够提升资金使用效率，减少不必要的支出。通过开展内部会计控制建设工作，能够引导卫生院完善成本审批制度，加强对各项支出的审核与管理。最后为资产管理，卫生院通过内部会计控制建设，重视内部资产管理，避免出现资产损失以及资产浪费等问题，实现资产增值与保值。

（二）卫生院内部会计控制建设的重要性

第一，有利于健全并完善内部会计相关制度。首先，卫生院可将内部会计控制方法运用在财务管理工作中，从而进一步完善财务管理制度，为卫生院各项工作营造良好的环境，从根本上提升财务管理水平。卫生院开展内部会计控制工作，会对内部财务监督以及财务核算工作流程产生影响。其次，卫生院内部会计控制还会对财务审核流程产生影响。由于卫生院财务审核内容较多，工作量较大且内容繁杂，通过内部会计控制能够制定完善的财务审核流程，引导审核工作依据流程开展，从而提升工作效率。最后，卫生院通过内部会计控制，还能对卫生院物资采购以及报销等多个环节进行全面监管，确保各个环节不会出现管理漏洞，从而提高财务管理水平。

第二，提高内部控制水平。为加强对卫生院的管理，我国相关部门出台了内部会计控制管理规范，卫生院在开展内部会计控制工作时，需要遵循规范，从而提升内部管理水平。卫生院在开展内部会计控制工作时，往往停留在财务层面上，并未制定完善的管理体制以及工作机制，因此制约各项工作开展。通过推动内部会计控制建设，能够确保各项信息的准确性与科学性，推动各项工作有序开展，提升卫生院内部控制水平，确保服务质量。

二、卫生院内部会计控制建设中存在的问题

（一）缺乏内部会计控制意识

与医院相比，卫生院规模较小，人员配备不足，其管理者对内部会计控制工作缺乏重视，制约内部会计控制工作开展。卫生院管理者认为，卫生院的主要工作便是为患者提供医疗服务，开展诊疗活动。诊疗工作是医院唯一的收入来源，因而在工作中需要提升诊疗质量，提升内部核心竞争力。同时，卫生院管理者对财务工作认知不充分，认为财务部门属于后勤保障部门，开展财务工作的主要目的是为诊疗工作提供必要的资金支持。而开展会计工作则是对卫生院的应收账款、资金以及存货进行管理与记录。正是卫生院管理者认知不充分，缺乏内部会计控制意识，导致其对内部会计控制建设缺乏重视，制约其开展，同时也不利于卫生院进一步发展。

（二）内部审计不规范

内部审计工作是内部会计控制的重要环节与内容，通过开展内部审计工作，能够加强对卫生院内部的监督与管理，有利于提高工作质量，确保资金使用的合理性。但在实际情况中，由于卫生院规模相对较小，因而并未设置独立的审计部门。审计作为经济实体，是一个独立的职能部门，起到协调与制约的作用。在卫生院内部，未构建内部审计部门，仅将审计工作交由财务人员负责。甚至部分卫生院未遵循审计制度要求，对内部审计流程控制不严格，审计工作狭窄，难以进行审计与监督卫生院的各项经济活动。此外，卫生院还存在内部审计不规范等问题，财务核算缺乏合理性，价格管理十分混乱，存在重复收费以及费用支出不合理等问题，制约了卫生院进一步发展。

（三）内控重点不突出，管理效益低下

卫生院在开展内部会计控制工作时，存在重点不突出的问题，因而内部多种资源得不到有效配置，必然导致管理效益低下，制约其发展。卫生院在开展内部会计控制时，应当将营运资金管理作为重点。卫生院营运资金主要是从国家财政补贴以及医疗活动中获得的。卫生院在运营与发展过程中，为追求管理效益最大化，资源配置不合理，库存物资管控质量低下，甚至在卫生院内部还存在盲目购买医疗物资等现象，造成资源严重浪费，引发财务风险问题。由此能够看出，卫生院内控重点不突出，造成管理效益低下，制约内部会计控制建设工作开展。

三、加强卫生院内部会计控制的优化措施

（一）完善预算管理制度

首先，为确保内部会计控制建设与完善，卫生院应当将预算管理作为前提与基础，完善预算管理制度。医疗体制改革工作的不断深入，对卫生院管理工作提出了更高要求。在这一背景下，卫生院在运行过程中应当重视预算工作的开展，并结合内部实际情况，构建完善的预算管理制度。在落实预算工作中，通过开展财务预算编制与执行工作，确保各项支出控制在合理范围内，从而提高资金使用效率。其次，卫生院在预算实施过程中应当编制阶段目标，并将预算目标落实到不同环节，结合卫生院不同发展阶段，对预算进行适当调整。同时，在管理过程中还需要开展考核与评测工作，总结预算实施情况。最后，卫生院管理者以及员工应摒弃传统落后的思想观念，重视内部会计控制工作开展，支持并推动内部会计控制建设，发挥内部会计控制优势，提高卫生院的服务质量。

（二）完善内部会计控制制度

卫生院通过完善内部会计控制制度，推动内部会计建设工作开展。首先，需要完善内部控制体系。在卫生院内部，构建责任管理以及奖惩制度，实现会计内部控制目标。依据不同岗位工作内容及性质，制定内部审计责任，并将内部控制目标落实到每一个员工身上，将其与个人绩效挂钩。例如，卫生院在办公费用管理与控制工作中，重点应当是对物资管理人员的全面监督；而在卫生院员工工资计算与分配工作中，重点则是对人力资源管理人员的监督。只有将相关工作充分融入内部控制系统的不同环节，完善责任分工，才能够引导卫生院内部每一个员工明确自身职责，完善工作管理流程，提升工作效率。其次，卫生院还需要完善内部审计制度，提高社会效益和经济效益。完善的内部审计制度能够对卫生院财务活动进行全面监督，同时还能够确保内部会计制度有效运行，引导卫生院在内部会计控制建设中积极总结完善各项工作。

（三）构建规范的会计内部流程

卫生院在日常运营与发展过程中，为推动内部会计控制建设工作开展，应当构建规范的会计内部流程，对内部预算、收入、支出以及药品库存等工作进行全面监督，同时还需要构建完善的工作流程。针对不同业务工作流程，需要深入分析潜在的会计管理风险，制定完善的风险应对措施。在此基础上，还需要严格禁止卫生院非法收取现金以及公款私用，加强对内部票据领用的监督及保管，保证卫生院内部资金安全以及控制流程的合理性。

（四）推动内部审计信息化建设

当前我国进入了信息化时代，在这一背景下，卫生院可摒弃传统落后的审计方法，充分运用先进的信息技术创新审计方法，推动内部审计工作逐渐向数字化、智能化方向转变。首先，卫生院应当加强人才培养与引进工作，培养高素质且掌握信息化技能的专业审计人才，推动内部审计信息化建设，提高审计质量。其次，卫生院可构建信息数据库，如历史数据库、内部信息数据库等，便于内部审计工作开展。最后，卫生院要运用专业内部审计软件开展信息搜集、分析工作，全面分析卫生院实际运行情况，还能够加强对营运资金的管理，实现全面风险管理审计。

四、结语

新形势下，卫生院内部会计控制建设中还存在诸多问题，制约着卫生院进一步发展。针对存在的问题，卫生院应当完善预算管理制度和内部会计控制制度，加强内部审计信息化建设，改善卫生院内部控制现状，提高医疗服务质量，实现全面发展。