新常态背景下加强医院内部审计的相关思考

张福喜

（山东省公共卫生临床中心，山东 济南 250100）

一、引言

从经济新常态的背景条件来看，唯有实现医院内部各项工程的调整创新，才可以保证医院的医疗卫生服务质量得到提升，而内部审计工作在这一过程中发挥着至关重要的作用。因此，对内部审计相关问题进行总结分析，是目前很多医院发展战略制定人员高度关注的问题。

二、新常态背景下医院内部审计工作存在的问题

（一）医院内部审计技术手段存在不足

技术手段的创新可以为医院的内部审计工作提供高水平支持。但是，部分医院的审计工作者缺乏对信息技术高速发展趋势的关注，未能对内部审计技术在社会其他领域的应用经验进行有效总结，导致影响审计工作水平的各类因素难以充分发挥自身价值，无法在信息的传递速度得到合理控制的前提下，实现对信息储量的有效把控，也使得审计工作的组织质量难以得到提升。一些医院在制定内部审计技术方案的过程中，对于审计工作所处理的信息资源总量缺乏有效总结，虽然实现了计算机硬件资源的引进，但缺乏对审计软件辅助功能的充分开发，导致医院的审计工作效率难以得到有效提升，无法在提高审计工作运行速度的同时，实现信息技术在基础性审计工作领域的全面普及。部分医院虽然对新常态背景下的内部审计效率影响因素进行了总结，但缺乏对内部审计手段落后问题的有效分析，导致影响医院内部审计效率的各方面因素难以充分发挥自身价值，无法在审计技术落后的情况下，为审计技术的革新提供支持，也使得审计工作所需的经费支持力度不足，难以在改良审计软件的基础上，更全面地显现出技术因素对审计质量的重要影响。部分医院的审计团队在制定培训策略的过程中，对于现有技术手段重视不足，导致培训经费供给方案无法得到创新，难以有效结合审计人员的年龄特点，制定出符合新常态背景下医院发展需求的策略，无法为内部审计新型技术的合理应用提供必要支持。

（二）医院内部审计结果的应用不够充分

唯有实现对内部审计结果的有效应用，才可以充分显现出内部审计结论的重要价值，为医院审计工作方案的调整提供帮助。但是，部分医院在构建内部审计工作策略的过程中，对审计整改性质工作的运行情况重视程度较低，缺乏对内部审计结果多方面应用价值的总结，导致内部审计工作的相关目标无法得到合理的设定，难以保证医院的决策机构对内部审计工作的定位进行科学调节。一些医院的审计专业人士虽然有改良内部审计手段的想法，但对于内部审计结论的多方面价值缺乏有效考察，未能在干部任免等关键性工作中实现对审计结果的合理应用，导致内部审计结果的公示管理方案无法得到改进，难以保证内部审计工作与组织管理体系的建设需求相适应。部分医院缺乏对内部审计工作整改措施的关注，未能对影响内部审计质量的因素进行有效分析，导致内部审计的结果无法得到合理应用，难以为创新干部任用提拔策略提供经验支持，也使得内部审计工作难以在转变人事任免逻辑的过程中发挥更大的作用。

（三）医院内部审计团队成员素质有待提高

从当前医院内部审计团队成员的素质情况看，很多内部审计新型技术无法得到有效操作，传统的培训模式已经无法满足新型内部审计手段的贯彻需要。此外，很多医院的内部审计工作人员存在年龄偏大的问题，在原有的人事管理手段缺乏创新的情况下，年轻人员无法有效进入审计团队内部，难以在转变审计部门管理模式的基础上，为新型审计技术和理念的引进提供帮助。一些医院在探索内部审计团队的创新组建策略过程中，对于审计岗位成员的专业背景情况缺乏足够关注，未能将会计工作背景作为主要考察的问题，导致内部审计工作无法实现对财务工作的有效监督，难以在满足内部审计成员发展需要的情况下，实现各岗位审计人才的合理配置。一些医院在组建内部审计团队的过程中，对于内部审计职能的构成情况缺乏有效的考察，未能对内部审计相关工作与市场规律的重要关联进行精准研究，导致传统的审计工作思路无法得到相应的转化，难以在内部审计职能得到合理配置的同时，为改良财务审计举措提供帮助，最终导致医院的内部审计人员无法在合理设计审计任务的基础上，提高专业技能掌握水平。

（四）医院内部审计制度尚不健全

目前，一些医院在创新内部审计制度的过程中，对于新常态背景条件的分析研究存在不足，缺乏对现有内部审计举措规范性的总结分析，导致制度因素无法在内部审计工作中发挥更大的作用，难以为内部审计举措的调整创新提供必要支持。一些医院在制定内部审计工作的具体运行方案的过程中，对现有的奖惩措施设计合理性重视程度较低，缺乏对内部审计工作相关考核措施的关注，导致影响内部审计工作质量的各方面因素无法得到明确，难以在奖惩制度的有效支持之下，更好地掌握内部审计工作的各项偏差，无法为应对投机行为提供必要支持。部分医院在构建内部审计制度的过程中，对于内部审计制度的发展历程缺乏充分总结，未能对制度调整的参考依据进行深入总结，无法使改良后的审计制度充分满足新常态背景下医院的发展需要。

（五）医院内部审计机构缺乏独立性

内部审计机构的独立程度直接影响着审计权力的行使质量。但是，部分医院在制定内部审计策略的过程中，虽然进行了新常态背景条件的分析，但对于当前的内部审计机构组成情况考察得不够充分，导致内部组织领导体系无法得到完善，难以在创新内部审计方法方面取得进展。一些内部审计机构在创新设计的过程中，对于审计机构和财务机构的衔接情况缺乏足够重视，未能结合财务负责人的实际情况合理编制相应的报告，导致内部审计机构独立性缺失的问题无法得到有效解决。一些医院内部审计人员在研究新常态背景下的机构改革经验过程中，对于财务收支等关键性工作的重视程度较低，缺乏对财务部门主体责任人情况的关注，导致符合内部审计工作特点的建设性意见无法得到充分利用，难以在明确内部审计相关部门价值的情况下，提高各机构的独立水平。

三、新常态背景下医院内部审计工作的改良策略

（一）提高医院内部审计技术手段的创新水平

在新常态背景下，医院需要找到内部审计相关工作的改良途径，尤其要对内部审计工作对生活各方面的影响加以总结，使审计工作的主体价值可以得到进一步凸显，以便能够在信息技术的帮助之下，提高审计信息的传播和利用效率，并保证在审计信息的总量得到提升的情况下，有效满足大量信息资源的应用需要。在内部审计技术创新过程中，需要结合计算机技术的普及应用经验，合理选择辅助审计软件，尤其要对影响基础性审计工作实施效率的各方面因素加以研究，使医院的审计团队可以在推广应用审计技术方面取得更大的成效，并保证影响内部审计工作效率的各项措施可以得到相应的调整创新。

应用内部审计技术手段一定要加强对医院决策信息的关注，尤其要对内部审计技术落后所带来的多方面负面影响加以总结，使内部审计相关工作可以在规避经费短缺问题上发挥更大的作用，以便辅助审计软件可以在提高审计工作运行效率方面发挥更大的价值。医院在创新审计工作制度的过程中，一定要对审计人员的培训管理措施进行调整优化，尤其要对内部审计工作实施过程中，各项经费的实际支出情况进行精准研究，使内部审计的各项技术手段可以得到相应的革新，以便能够在内部审计工作者的专业技术操作能力得到优化的同时，更好地满足审计技术的普及需要。在创新审计技术手段的过程中，要加强对医院内部审计团队组建情况的考察，加强对专业知识和年龄结构等关键性信息的分析，使内部审计人员可以获得更具针对性的技能培训，保证信息审计技术的应用价值得到更充分的发挥。

（二）提高医院内部审计结果的应用水平

医院在制定新常态背景下的内部审计工作方案创新路径的过程中，一定要将改良内部审计举措作为重点关注的内容，尤其要对内部审计结果在多领域的应用价值进行完整分析，并保证审计整改措施可以得到相应的改进，以便能够在内部审计工作的主体价值得到充分明确的情况下，更好地适应内部设计组织体系建设需要，并保证内部审计工作可以获得医院决策人员的关注。

医院在制定内部审计工作目标的过程中，需要对审计结果的价值进行深入挖掘，既要准确把握医院运营过程中存在的问题，还必须认真研究审计结果在改良医院运营模式中的作用，使内部审计结果得到更充分的应用，并保证医院人事任免等重要工作可以在内部审计结果的合理应用之下得到改良。

医院还需要按照新常态的背景条件，将内部审计结论应用于组织管理体系的建设工作中，尤其要对内部审计相关整改措施的作用加以研究，使内部审计工作总结出的经验可以在规避医院运营问题方面发挥作用。内部审计工作团队成员还必须对医院传统人员任免逻辑进行有效分析，充分结合内部审计工作的运行经验，制定符合医院实际情况的人事管理机制改革策略，使内部审计所得结论可以得到更充分的应用，为医院内部审计管理措施的改良提供有力支持。

（三）提高医院内部审计团队成员素质

医院内部审计工作人员一定要对影响审计质量的因素进行系统分析，尤其要对执行审计工作主体成员的特点加以考察，通过问卷调查的形式了解影响内部审计工作效果的多方面因素，使医院在制定内部审计工作实施策略的过程中，可以结合审计人员的年龄特点，制定符合医院内部审计工作改革需要的具体策略。医院必须提高对内部审计团队成员年龄情况的关注，保证内部审计工作主要岗位的成员年龄在35岁至55岁之间，保证内部审计主体工作可以在年轻人员的支持下得到顺利推进。医院需要合理分析当前内部审计团队成员素质的不足之处，尤其要对内部审计调查结论进行全面研究，结合审计人员的学历特点和专业背景，制定财务监督等配套措施，保证内部审计工作可以在团队成员的素质得到提升的情况下得到优化处置。医院需要全面掌握内部审计工作职能的变化情况，尤其要对当前审计工作与传统财务审计的差异进行对比分析，结合当前社会以及市场环境的特点，调整内部审计人员的专业素质培训方案，保证医院可以在内部审计工作的帮助下，充分顺应时代发展需要。对内部审计成员素质的培训还需要加强对审计工作思路的调整创新，尤其要对医院各项审计职能的设计情况进行精准分析，使针对内部审计人员的素质培训策略可以在突破传统财务工作模式限制的情况下得到高水平创新。

（四）提高医院内部审计制度的健全程度

医院内部审计制度的创新需要保证与新常态的背景环境相适应，尤其要对影响内部审计工作实施规范性的各方面因素加以总结，并采用问卷调查的方式，对内部审计制度的多方面影响进行有效分析，使奖惩制度可以在改进内部考核举措方面发挥指导性作用，以便内部审计工作具备更强的规范性。医院需要根据新常态的背景条件，科学调节针对各项工作偏差的管控措施，尤其要对各类投机取巧的行为进行有效约束，并保证医院内部审计制度可以在完善奖惩机制方面发挥更大的作用。要全面总结影响内部审计制度执行水平的客观因素，根据医院内部审计工作的发展历程，细化完善内部审计制度的条件，使内部审计制度可以在充分积累运行经验的基础上得到改良和优化。

（五）增强医院内部审计机构的独立性

在新常态背景下，医院的内部审计人员需要对影响内部审计工作实施质量的各类因素加以总结，使内部审计机构的重要价值得到明确，并保证在维护内部审计机构独立性的基础上，提高组织领导体系的构建质量。医院的内部审计机构建设人员需要提高对财务部门工作特点的关注，采用合署办公的方式增强内部审计机构设计的合理性，使内部审计机构的独立地位得到更高水平的维护，并保证内部审计相关权力具备足够的中立性，更全面地对内部审计相关问题实施管控，为审计机构的调整创造有利条件。要对影响内部审计机构独立性的深层次原因加以分析，结合医院在新时期改制的需要，对内部审计各项举措的制约因素进行有效分析，并在上级卫生管理行政机构的帮助下，分析影响内部审计机构独立性的因素，以便在充分获得卫生管理部门认可与配合的情况下，有效维护内部审计机构的独立地位。

四、结语

医院在经济新常态背景下面临着改革转型的重要机遇，唯有实现医疗服务体系的调整创新，才可以保证医院的转型具备更加有利的基础条件。内部审计工作的顺利推进可以使医院内部各类型的资源得到更合理的配置，因此，全面研究医院医疗服务体系建设存在的问题，并制定符合经济新常态背景条件的具体策略，对提高医院的发展质量具有十分重要的意义。