新政府会计制度下医院管理会计绩效评价探讨

魏玲

（云南省第一人民医院 绩效科，云南 昆明 650032）

一、引言

新政府会计制度的制定使医院管理会计工作中的核算及财务管理发生了很大的改变，使管理会计进行了相应改革，使医院会计工作得到了进一步完善。绩效评价在管理会计工作中尤为重要，因此在新政府会计制度下，医院应积极完善管理会计绩效评价方法，从而更好地发挥出此项工作的作用，从整体上提升医院管理工作的开展效果。

二、新政府会计制度实施对绩效评价体系的影响

当前，我国实施了责权发生制，其主要的目的是在保证会计信息准确、完善的基础上，更好地开展信息决策工作。在实际工作中，政府进行公共治理资源调控时，会对现有资源进行充分利用，最大限度地发挥出资源的使用价值。新政府会计制度实施前，虽然强调对财政资金使用情况进行详细追踪［1］，各医院也结合自身实际，形成了相应的绩效管理评价体系，不过核算的基准为收付实现制，不能对财务信息进行完整显示，不能更好地体现成本，进而导致不能有效反映财政收支情况，不能将评价体系的价值充分体现出来。此项制度实施后，责权发生制成了核算基础，可以更为准确地反映出现有资产以及负债等信息，同时，还能够对医院的资源使用效率及内部财务指标进行全面反映。相关决策人员可以了解到更加全面、准确的会计信息，从而对资产管理模式加以完善，保证绩效管理评价体系更为合理、科学，在提升医院绩效评价水平的同时，提高公共资源的使用效率，进一步推进医院内部改革，提升医院整体绩效水平。并且，责权发生制的应用，会让医院财务信息所有的内容更为清晰，避免发生信息不对称情况，促进医院快速发展。

三、新政府会计制度下医院管理会计在绩效评价中的应用情况

（一）有利于更好地发挥出管理会计的作用

医院在开展内部管理工作的过程中，应用管理会计可以通过现代化新型技术，使内部管理与内部会计工作实现良好结合。这一方面能促进医院内部管理工作良好开展，另一方面能促进医院良好发展，对提升医院经济实力意义重大。管理会计能够实现对信息数据的综合分析，在科学的预算管理下，保证预算资金在商品、人员等经费上得到更好的应用，提升资金利用的合理性。在事前和事后的影响控制下，有效开展医院的运营管理。因此，公立医院应强化各项工作实施，有效利用各项资金，更好地发挥出管理会计的作用。

（二）实现了由财务会计向管理会计的转变

新政府会计制度下，医院财务会计转变为管理会计。制度中明确了对管理会计的各种规定，同时，还明确了进行管理会计计算的手段。政府在收付实现制下开展预算会计，能够得到在工作开展环节需要用到的决算报告，同时，在实际应用过程中，应用权责发生制，并以报表的方式，能够将医院的经营情况更好地反映出来。在两者的有效推动下，预算信息的准确性得到了进一步提高［2］。而绩效评价管理工作会直接受到财务预算准确度的影响，所以，实施预算绩效评价与相关财务决算信息联系密切。管理会计应按照预算绩效评价要求，进行相应指标的确定，还应对财务会计核算方法进行合理应用。此外，在开展管理会计工作时，应根据实际需求，帮助医院树立完善的运营目标，并展开详细考核，有效提升预算执行效果，有效管控医院成本，避免医院面临较大的财务风险。

四、医院管理会计工具的应用程序

（一）绘制医院战略地图

在此项工作中，需要对医院战略发展规划进行详细梳理，将医院愿景以及战略目标更加清晰地表达出来。以医院的战略目标为主要依据，进行相关主体与绩效目标的确定，包括利益相关者、保障措施以及实施路径，随后从医院单位层面，将不同维度的目标向各科室层面分解，并且具体到个人，最后形成针对性的绩效目标，最终构成医院战略地图。

（二）科学制订医院绩效计划

医院绩效计划包含了较多内容，比如绩效评价指标确定、各指标权重划分、指标目标值确定、评价周期确定以及激励形式确定。指标主要是由管理者以及被评价对象，结合医院战略目标及相应绩效目标，在共同商讨下确定。在利用德尔菲法，通过专家的帮助，得到最终的评价指标与指标权重。在指标选定环节，需要对不同科室及岗位特点加以考虑，从而进行针对性选择［3］。在目标值确定方面，应与医改政策相贴合，通过医院指标值、医疗行业平均值及标杆值进行确定。在评价周期确定上，可以将周期定为每个月、每个季度、每半年或者每年等。单位绩效评价可以按年度开展；而科室以及个人的绩效评价工作，在评价周期上可以选择季度或月度。完成绩效评价工作后，医院管理人员可以按照最终的绩效评价结果激励评价对象，可以选择薪酬激励的方式，也可以选择职业发展激励的方式。

（三）执行医院绩效计划

无论是单位还是科室，都会由具体的职工执行相应计划，职工个人按照已经确定的绩效计划，对行动范围及方向进行设定，并基于绩效计划的指导，开展相应活动。

（四）实施医院绩效评价

绩效计划执行完成后［4］，管理人员会按照绩效计划中的相应指标，进行被评价对象的绩效评价，包括主管部门对医院的绩效评价，医院对科室的绩效评价以及科室对职工个人的绩效评价。

（五）反馈分析绩效评价结果

在绩效评价工作中，应及时向医院、科室及个人反馈绩效评价结果。若绩效结果不理想，应深入分析原因，找出问题，明确改进方向；若达到了绩效目标，需要兑现相应激励，按照绩效评价结果，对表现突出的员工作出相应奖励。

五、新政府会计制度下医院在预算绩效评价中管理会计应用的措施

（一）明确管理会计定位

新政府会计制度明确提出了管理会计工作的要求，同时，强调财务会计应与预算会计联合应用。所以，在管理会计工作中应根据实际情况，将经济业务实际情况清晰地表现出来，详细分析财务数据，掌握医院资金收付情况，这有利于预算绩效管理工作的开展。预算管理工作中制定的报表能够准确反映预算管理情况，有助于管理者了解医院的管理水平。新政府会计制度实施后，管理会计工作得到了进一步发展，相关数据信息也更加真实有效，有助于增强医院预算的科学性，进而确保预算绩效评价结果的科学性与有效性［5］，有助于在预算绩效指标体系下，全面监督医院预算工作的开展，有效利用医院各项资源。管理会计应按照医院实际发展特点，构建出相应的绩效评价体系，合理应用各项资金。开展绩效评价工作时，管理会计应与医院内部及市场情况结合，要制定更加完善的评价体系。为保证体系得到有效实施，医院在管理会计工作中应综合分析各方面情况，形成完善、科学的管理模式，并做好预算监督，更好地实现预算绩效管理效果。当发现问题时，应进行有针对性的处理，对绩效管理方法进行完善，将绩效管理工作落到实处。

（二）在绩效评价中发挥出管理会计的作用

管理会计关注的重点是如何降低管理成本，合理利用资产。在具体工作环节，应选择科学的管理手段，以更好地满足预算管理要求。在绩效评价工作中，发现不合理的资金应用情况时，及时作出调整，以提升资金应用效率。结合新政府会计制度要求及实际需求，建立健全预算绩效评价体系，不仅要对预算方案制定方面的各项问题进行全面了解，还应做好全程监督，从而更好地实现预算目标。由于医院的发展会直接受到预算资金应用的影响，所以，须根据预算要求，科学使用各项资金。为进一步发挥绩效评价中管理会计工作的作用，应配合完善的制度，提升管理会计工作开展效果。开展绩效评估工作时，应明确各部门管理职责，将责任具体到个人，在明确责权范围的同时，划定相关界限。通过有效手段，实现预算绩效评价及预算调整的良好结合，使预算管理效果得到进一步提升。除此之外，还应制定完善的奖惩制度，增强员工的责任感，从而对自身行为进行规范。

（三）构建科室预算考核指标体系

结合医院实际情况及具体需求，明确规定物资及人员经费范围，同时，根据预算及部门要求，构建预算指标考核体系［6］。在管理会计工作中，应将重点放在医院各部门工作的绩效评价上。科学分析和明确医院在不同发展环节的预算管理方向，有效提升医院经济经营管理效果。评价预算资金支出情况，同时，与其他方面的绩效相联系，统筹考虑，从不同角度入手形成完善的评价体系，确保体系的完善性与科学性，从而更好地满足实际需求。例如，在医院重点科室合理用药评价指标上，在结合具体情况的基础上，制定预算绩效评价指标，然后根据具体情况，对药监部门进行引导，合理选择用药指标，随后有针对性地分配指标。

此外，在管理会计中根据指标的实际完成状态，收集并整理相关信息，按月度整理结果，并形成相应的分析报告，随后，根据报告结果，对于出现错误的员工进行追责，对于表现突出的员工给予相应奖励。科学、合理地确定绩效评价指标后，用药行为会更为合理，也会在很大程度上增强医务人员的责任感。并且，可以约束医务人员的诊疗行为，降低患者的经济压力，提升患者的满意度。

（四）结合实际制定预算绩效评价指标体系

现阶段，会计成本控制工作逐渐将重点放在各项业务上，例如，医院保卫科报警装置费用垫付工作，在实际工作中，需要对该科室提出相应要求，要求提供明细的费用数据，以满足医院安全管理需求。当发现不合理支出时，应及时与相关部门沟通，了解具体原因，并要求部门进行针对性的处理［7］。同时，还应强化审批环节的各项工作，特别是要重点关注容易发生风险的环节，要加大控制力度。此外，要严格按照要求开展预算绩效管理工作，保证此项工作与医院成本之间的联系，选择有效的手段，将医院的经营成本降到最低。在对收支情况以及合同的严格控制以及管理下，获得更准确的数据，并在此基础上，制定预算，提升预算的合理性及实用性。

（五）设立多方参与的预算绩效评价体系

第一，医院相关部门应结合绩效指标，了解预算执行情况，同时，还应做好部门内部自我评价，例如，部门的人员支出以及物品支出等。第二，管理会计应根据相应的指标，对各部门支出情况进行分析，通过有效的信息技术手段，对各项支出的合理性进行判断，同时，检查和分析预算执行数据与编制数据是否存在较大差异，进而了解预算方案是否得到了有效落实。如今，大数据技术的应用逐渐广泛，各种互联网技术层出不穷，在实际工作中，可以引进先进的信息化技术，对医院的信息进行整理与分析，保证绩效评价能够获得准确的数据，从而进一步促进评价结果作用得到良好发挥。第三，管理会计相关工作环节应与医院情况相结合，明确部门预算定额，根据预算指标，对各部门资金的收入与支出明细加以分析，判断预算指标的完成情况，在得出最终结果后，制定出结论报告。第四，对各部门资金的运用情况进行比较分析，随后与相关指标评价相结合，如果发现存在问题的内容，应作出科学处理，保证资金应用更为有效。医院各部门应结合实际情况，制定出满足要求的具体管理方案，提升自身绩效管理水平，使医院的资金得到良好应用。医院若想保证管理会计工作得到有效开展，应基于医疗标准要求，进一步明确责任，增强责任感，最终确定出科学、合理的治疗方案。在实际工作中，需要对政府会计制度进行合理应用，进一步改革并完善管理会计，制定出与实际需求相符的考核指标，进而获得更加准确的考核效果。公立医院应实现实际经营与预算绩效管理的有机融合，同时，需要进一步完善管理会计，以满足各项工作的具体规定，实现医院经营管理目标。除此之外，还应与政府会计制度相结合［8-9］，对预算数据展开细致探讨，同时，做好决算报告，使医院更加明确自身经营环节存在的不足，并以此为依据，构建出完善的预算管理体系，进而保证预算方案的执行效果。

六、结语

新政府会计制度的实施在一定程度上改变了财务工作方式，医院应立足自身实际，积极面对这些改变，制定科学的管理会计绩效体系。要明确管理会计定位、在绩效评价中发挥管理会计的作用、构建科室预算考核指标体系、结合实际制定预算绩效评价指标体系、设立多方参与的预算绩效评价体系等，以充分发挥管理会计绩效评价的作用，促进医院实现良好发展。