某市7～13岁蒙古族超重肥胖儿童体成分及血脂水平分析*

高 冰，郭宇帆，徐 薇，包 艳

(1.包头医学院公共卫生学院，内蒙古包头 014060；2.包头医学院营养与食品健康研究所)

肥胖威胁着人类的健康和寿命，儿童和青少年肥胖已成为当今世界性的健康问题[1]。据世界卫生组织发布的《2017年全球卫生观察站数据》，全球5～19岁的肥胖儿童和青少年约有3.4亿[2]。1985～2000年间中国7～18岁超重和肥胖儿童的数量增加了28倍，儿童肥胖现象在中国这样发展迅速的国家呈现快速增长的趋势[3]。进行超重或肥胖儿童青少年的体成分和血脂水平的分析对于肥胖相关疾病的预防预测具有重要意义，也可以为饮食、运动等干预提供科学数据[4]。在内蒙古地区，蒙古族人群经过几千年的发展形成了独特的饮食和生活习惯，典型的膳食模式特点是高热量、高脂肪，并经常食用发酵乳制品、红肉和白酒。为了解我国蒙古族儿童体格发育现状，对内蒙古通辽市7～13岁蒙古族正常体重、肥胖和超重儿童体成分发育规律及血脂水平进行研究，对发现儿童和青少年超重、肥胖以及制定营养和保健措施提供参考，为其健康成长提供科学依据。

1 对象与方法

1.1对象 于2017年10月～11月随机抽取内蒙古通辽市7～13岁蒙古族儿童991人，其中男生505人，女生486人。纳入标准：(1)三代均为蒙古族，无异族通婚史；(2)保持蒙古族传统饮食习惯和生活方式；(3)排除与其他疾病相关的肥胖及肥胖综合征。所有纳入儿童自愿参加本研究，并与监护人共同签署知情同意书。

1.2方法

1.2.1诊断标准 采用标准方法测量所有调查儿童的身高和体重，BMI=体重(kg)/身高(m)2，以中国肥胖问题工作组(WGOC)制定的“中国学龄儿童青少年超重、肥胖筛查体重指数值分类标准”作为超重、肥胖的诊断标准[5]。

1.2.2人体成分测定 采用BI-310人体成分分析仪(上海益联医学仪器发展有限公司)测定体成分，得出脂肪体重、脂肪百分比、去脂体重、身体总水分和基础代谢率等体成分指标。

1.2.3血液样本采集 由医院检验科医师采集研究对象晨起空腹、肘部静脉血，在清晨空腹状态下，采集肘正中静脉血5 mL，然后对静脉血进行3 000 r/min离心20 min，分离血清，每400 μL分装于0.5 mL无酶EP管中，-20 ℃保存，备用。共收集到970份血清样本。

1.2.4血液样本检测 甘油三酯(TG)、总胆固醇(TC)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-c)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-c)生化试剂盒(深圳迈瑞生物医疗电子股份有限公司)检测血脂水平。

2 结果

2.1通辽市7～13岁蒙古族儿童肥胖现状 991名调查对象中，超重160人，超重率16.15 %；肥胖117人，肥胖率11.81 %。男生超重率17.23 %，女生超重率15.02 %；男生肥胖率13.47 %，女生肥胖率10.08 %，男、女生肥胖率比较差异有统计学意义(P<0.05)，见表1。

表1 通辽市7～13岁蒙古族儿童超重、肥胖检出率

2.2体成分检测结果 肥胖组、超重组的BMI、体脂、体脂率、去脂体重、身体总水分、基础代谢率均高于正常组，差异均有统计学意义(P<0.05)。对比3组蒙古族儿童BMI、体脂、体脂率、去脂体重、身体总水分、基础代谢率发现，体成分均值为肥胖组>超重组>正常组，差异有统计学意义(P<0.05)，见表2。

表2 不同BMI体质分组的蒙古族儿童体成分比较

2.3血脂检测结果 通辽市蒙古族儿童血清TC、TG、LDL-c水平为正常组、超重组和肥胖组呈现增高的趋势(P<0.05)，而HDL-c水平为降低的趋势(P<0.05)。肥胖组和超重组分别与正常组比较，TG、LDL-c水平均高于正常组，HDL-c水平低于正常组，肥胖组TC值高于正常组(P<0.05)，见表3。

表3 通辽市不同BMI体质分组儿童血脂比较

3 讨论

肥胖已成为21世纪影响人类健康的主要问题。多项研究表明，伴随着社会经济的发展和生活方式的转变，人群中肥胖患病率逐年增加[6-7]。儿童肥胖不仅损害儿童的身心健康，并且许多儿童少年肥胖会引起成年期肥胖，带来长远的健康隐患。近年来，儿童肥胖在全球范围内呈现快速流行趋势，已经成为社会各界关注与解决的热点问题之一[8-10]。

为了解内蒙古蒙古族儿童体格发育规律，本研究在通辽市选取991名7～13岁蒙古族儿童进行调查，结果显示，肥胖117人，超重160人；肥胖率11.81 %，超重率16.15 %。低于发达地区儿童的肥胖率，如上海超重、肥胖率为40 %～49 %和22 %～33 %[11]，大连地区肥胖率26.2 %[12]。与同属欠发达地区新疆的儿童肥胖率基本一致[13]。发达城市收入较高生活水平较好，食品种类和商业更加丰富，7～13岁儿童容易偏食并且喜欢食用高热量食物如油炸食品、蛋糕甜点等，因此与发达城市儿童肥胖率的差异，可能由于内蒙古地区社会经济发展和生活水平较发达地区有所差距。本次调查男生肥胖率13.47 %，女生肥胖率10.08 %；男生超重率17.23 %，女生超重率15.02 %，男生超重肥胖率高于女生，与2012年内蒙古地区城乡儿童青少年超重与肥胖状况所显示的男生肥胖率高于女生基本一致[14]，与北京市海淀区的研究结果也一致[15]。男生肥胖率高于女生，可能的原因有：家长传统的育儿观念不同；与女生不良减肥行为有关；男生摄入能量较女生高；男生的基础体重大于女生。男生作为肥胖患病率高的重点人群，需要引起相关部门的重视，做好肥胖干预措施。本研究与2017年《中国儿童肥胖报告》[16]指出的2014年我国7岁及以上学龄儿童肥胖率增加至7.3 %，超重率增至12.2 %相比，通辽市蒙古族儿童肥胖率、超重率均高于正常儿童，这可能与不同民族间生活方式和饮食习惯有关，蒙古族人经过几千年的发展有着其独特的饮食和生活习惯，他们膳食模式的特点是高热量、高脂肪，并经常食用发酵乳制品、红肉和白酒。

本次研究与课题组前期内蒙古包头市达茂旗蒙古族儿童体成分研究[17]相比，通辽蒙古族儿童肥胖率低于达茂旗蒙古族儿童，超重率基本一致，肥胖组、超重组BMI、体脂、体脂率、去脂体重、身体总水分、基础代谢率均高于正常组，其中肥胖组脂肪体重达到了正组的2.3倍。与课题组前期研究包头市达茂旗蒙古族而儿童相比，通辽市正常组、肥胖组、超重组的各项体成分指标均低于包头市蒙古族肥胖儿童。包头位于内蒙古中部偏西，而通辽位于内蒙古东部，包头与通辽约1 300 km，出现这种差异的原因可能是因为不同地理位置的差异导致两地具有不同的饮食结构和风俗文化，达茂地区蒙古族主要居住在农牧区，饮食以肉类、乳制品为主，学校膳食供应质量较高；通辽地区蒙古族主要居住在农耕区，饮食以植物性食物为主，通辽地区蒙古族儿童普遍住校生活，学校膳食供应水平较低，因此两地蒙古族儿童存在体成分上的差异。

肥胖、血脂异常和心血管疾病这三者之间紧密相关，血脂异常是动脉粥样硬化和冠心病的主要危险因素，肥胖是成人心血管疾病的危险因素，成年期心血管疾病风险与儿童时期的肥胖存在着很大的关系[18]。Kelishadi[19]的研究对4 811名6～18岁儿童青少年进行血脂水平的测定发现HDL-C、TG升高以及儿童超重现象是最常见的心血管疾病危险因素。我们进一步对通辽市7～13岁蒙古族儿童血脂进行检测，相比于正常体重组，肥胖组儿童的TC、TG、LDL-c水平均升高，说明肥胖儿童的血脂水平已发生紊乱。儿童时期肥胖、超重不仅会影响儿童的身心健康，也会增加成年后心血管疾病发生的几率，因此控制儿童和青少年肥胖的发生对成年后患心血管疾病的预防和控制有重要的意义[20]。合理膳食和提高身体活动能力是目前儿童最好的治疗手段，以减少成年期肥胖、心血管疾病和糖尿病的发病风险，意味着肥胖儿童和青少年应尽早开始适当的代谢筛查和相关合并症预防。控制儿童肥胖的同时定期对肥胖儿童进行血脂检测，保证儿童体质处于健康水平，降低成年期心脑血管疾病的发生，提高生命质量[21]。

蒙古族儿童肥胖率与体成分高于正常儿童可能与蒙古族先天的遗传性有关，同时蒙古族在风俗习惯以及文化信仰等方面也有所不同，形成了与汉族或其他民族不同的饮食习惯和生活方式，造成蒙古族儿童肥胖、超重率的不同。通辽市与包头市分别处于内蒙古东部和内蒙古的中西部地区，地势、气温以及民俗文化、都有所不同，两地蒙古族在饮食结构和体质特征上并不完全相同，因此通辽蒙古族儿童与包头蒙古族儿童在肥胖率和身体成分上呈现出偏差。肥胖儿童的血脂水平已发生紊乱，这是成年后患多种心血管疾病的重要危险因素，应该加强对儿童身体健康水平监测，定期体格检查，同时增强对儿童体成分、血脂水平的监测，保证儿童身体健康发育，提高生命质量。