细节护理用于无痛人工流流产临床效果

刘 枝 刘 叶 李 红 刘云静

河北省石家庄市第四医院，河北医科大学附属妇产医院(050011)

无痛人工流产是早孕期常用的终止妊娠方法之一，但由于多数受术者对无痛人工流产手术和自身体情况认识不足，从而导致焦虑、抑郁等不良心理情绪[[1-3]]，从而导致免疫功能降低，增加手术风险，影响术后恢复[4]。随着护理学的发展[5-7]，细节护理可提高服务质量，保障围术期护理安全，提升护理诚信度，减少术后并发症,提高护理满意度。因此，本次研究探讨受术者围术期采用细节护理干预对护理效果影响。

1 资料与方法

1.1 一般资料

收集2019年1-6月，在本院接受无痛人工流产者240例，根据随机数字表法原则分为两组，各120例。纳入标准：①B超确诊为宫内妊娠，妊娠孕周<10周；②符合手术指征；③受术者意识清晰，认知功能良好；④无精神障碍类疾病；⑤无慢性病且长期用药史；⑥非过敏体质。排除标准：①术中出血多；②手术不顺利；③自愿退出。本研究经过本院伦理委员会批准，与受术者签定相关知情同意书。

1.2 方法

对照组:接受常规护理，给予口头宣教，详细告知操作流程和术后注意事项。观察组:常规对照组的基础上给予细节护理：术前护士根据受术者的文化程度、婚姻情况采取不同的语言进行交流。用礼貌的言语介绍手术流程、无痛人工流产的安全性、并用婉转的语气进行生殖健康的宣教，必要时给予肢体抚触。对于未婚者保护其隐私，对其表示尊重。指导进行瑜伽呼吸法，以达到身心放松的状态。术中，手术间播放舒缓音乐，介绍手术间环境，协助摆好舒适体位，并陪伴其左右给予言语鼓励，必要时给予肢体抚触，指导受术者深呼吸，以最佳的心态接受手术，并为受术者及时清理呕吐物，以免误吸。术后清理受术者残留身上血迹，做好保暖工作；帮助整理衣服。慢慢放平双腿，做好隐私部位的遮盖。彻底清醒后，搀扶受术者到复苏室休息1h。并嘱咐家属多安慰陪伴，避免受术者情绪激动。为其递上一杯温热的红糖水或者一颗糖。用通俗易懂的方式讲解手术完成情况及术后注意事项，对饮食方案进行合理指导。受术者准备离开时，告知其长效安全的避孕方法，以免发生重复流产。

1.3 观察指标和检测方法

1.3.1一般情况记录两组受术者年龄、体重及婚姻状况。

1.3.2受术者心理情况采用国际公认的抑郁自评量表(SDS)及焦虑自评量表(SAS)进行分析。SDS评分标准：≥73分为重度抑郁，63～72分为中度抑郁，53～62分为轻度抑郁，<53分为无抑郁。SAS评分标准：≥70分为重度焦虑，60～69分为中度焦虑，50～59分为轻度焦虑，<50分为无焦虑[8]。SDS和SAS分值越高，焦虑(抑郁)程度越严重，分值降低，说明受术者心理状态有所改善，护理效果理想。分两个时间点填写SDS、SAS。护理前:受术者进入手术等待区，护理人员详细介绍问卷内容及意义，受试者完全理解后进行填写；护理后：受术者在恢复室休息1小时后，彻底清醒后，护理人员再次介绍问卷内容，受试者完全理解后进行填写。

1.3.3护理满意度采用自制的护理满意度调查量表，包括护理态度、语言表达、护理技巧、心理疏导和护理专业性5方面。评分：每一方面20分,满分为100分,>90分为十分满意,60～90 分为基本满意,<60分为不满意；护理满意度=(十分满意+基本满意)/总例数×100%[9]。受术者在恢复室休息1h后，由护理人员介绍问卷内容，其完全理解后填写。

1.3.4临床效果比较分别记录两组术中出血量、手术时间、术后阴道出血时间以及手术顺利完成情况，以及术后并发症情况(宫腔粘连和流产不全)。

1.4 统计学方法

2 结果

2.1一般情况比较

对照组年龄(28.6±4.1)岁(22～38岁)，体重(55.3±5.4)kg(41～80kg)；已婚86例，未婚34例。观察组年龄(27.7±3.6)岁(22～39岁)，体重(56.6±5.8)kg(42～83kg)；已婚79例，未婚41例。两组一般情况比较无差异(P>0.05)。

2.2 SAS和SDS评分比较

在护理干预前，两组SAS和SDS评分无差异(P>0.05)；干预后，观察组SAS和SDS评分均低于对照组(P<0.05)。见表1。

表1 两组受术者护理前后SAS和SDS评分比较(分，

2.3 护理满意度比较

观察组满意度高于对照组(P<0.05)。见表2。

2.4 临床效果比较

两组受术者手术指标比较，差异无统计学意义(P>0.05)。观察组术后并发症低于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。见表3。

表2 两组护理满意度比较[例(%)]

表3 两组临床效果比较

3 讨论

无痛人工流产应用越来越多，许多受术者心存顾虑，产生焦虑和抑郁等负性情绪，甚至引起手术并发症等[10-11]。因此，细节护理干预显得尤为重要，提高服务质量，保障围术期护理安全，提升护理诚信度，减少术后并发症，提高护理满意度。

与常规护理相比较，细节护理体现了现代医学“以人为本”的服务理念，融合了心理学、护理学和社会学等多学科的知识，针对受术者的心理活动规律[12-13]制定一系列良好的干预措施。本文研究发现，实施细节护理干预后，受术者的焦虑抑郁评分都低于常规护理组。细节护理通过全面的、细致的护理措施，针对每位受术者进行个性化服务，与患者交心沟通，给于口头鼓励和支持，密切关注其心理变化。受术者实施细节护理干预后，改善其焦虑、抑郁等心理状态，减轻其心理负担，提升治疗信心，并积极配合医务人员工作，使手术成功率提高[14-15]，利于早日恢复健康。

细节护理干预贯穿整个围手术期，包括人文关怀、认知干预、行为干预、情绪干预和健康教育等综合护理行为。在本次研究中，两组受术者观察指标差异无统计学意义，但观察组术后并发症低于对照组。与常规护理相比，应用细节护理干预的受术者满意度均显著增高。细节护理针对受术者的不同情况，运用科学的评估手段、制定个体化干预措施，采取细节护理干预，坚持人性化护理理念，真正满足受术者内心的真实需求。

综上所述，在无痛人工流产手术中，实施细节护理，可减轻受术者焦虑抑郁情绪，提高护理满意度，利于术后恢复。