公立医院后勤物资网上采购模式探讨

石苗 吴永仁 王宝姣 张春华

医院物资采购是指医院为完成医疗、教学、科研、基本建设、后勤保障等工作，对所需各种物资实行订单计划、采购、保管及供应等各项组织管理工作[1]。医院物资采购工作质量直接关系到临床一线部门的使用效果乃至医疗质量与安全。同时，后勤物资采购支出是医院公共支出的重要组成部分，是实现医院成本控制的重中之重。本文阐述了某三级甲等医院后勤物资传统采购模式运营现状及目前存在的问题，并分析、探讨了后勤物资网上采购模式的成效。拓展后勤物资网上采购项目，对“零库存”管理模式[2-3]推行发挥了积极作用。

1 医院后勤物资采购模式改革的必要性

1.1 医药卫生体制改革政策的要求

随着医药卫生体制改革的不断深入推进，大型公立医院面临着诸多运行压力，如运营成本、人力成本增加，医院发展规模不断扩大，各部门采购需求不断增加，而目前实施精细化管理使得对成本控制要求越来越高。后勤物资采购主要涉及家具、电器、电子设备、办公用品及后勤物资、被服、医用车辆、病床、器械柜等多种物资的采购工作，还包括组织协调医院纪委监察室、财务部、审计处等部门实施物资采购的全程监督。后勤物资采购具有品种繁多、数量大、涉及面广、专业性强等特点，因此，设立后勤物资采购中心显得尤为重要，以便科学、有效地开展采购工作，规范采购行为，提高采购效率。

1.2 传统采购模式存在的弊端

政府招标采购模式包括公开招标、邀请招标、竞争性谈判、询比价和单一来源采购5种[4]，虽然在传统模式的采购流程中，医院已经形成和积累了较为完善的采购流程和较为丰富的合同管理经验，但目前后勤物资采购工作的开展也面临着重重困难，存在着一定的弊端[5-7]，如供应商选择较为盲目，品种型号可选择性小，采购管理复杂、效率低下，易造成库存积压，易滋生腐败等问题。尤其是在选择新的供货商之后进行尝试性合作时，在确定订单时需要与供货商进行多次会晤协商，对产品的工艺、规格型号、数量等细节问题需要反复敲定，订单确定后仍需多次进行电话沟通，方能签订正式合同，达成共识周期比较长，以致于降低了临床医技等科室物资的供应效率。

2 网上采购模式探讨

随着医院建筑规模不断扩大、业务量不断增加以及信息化程度不断提高，物资需求随之不断增加，而信息技术和网络技术的迅猛发展为医院后勤物资采购工作的顺利开展提供了更全面、更广泛的选择[8]。目前，后勤物资信息化管理系统入库物资主要划分为固定资产、低值易耗物品、其他材料、专项材料及无形资产5大类，固定资产包括电器设备、房屋及建筑物、机电设备、木制家具等类别，低值易耗物品包括办公品、棉制品、日用品、易耗家具等，其他材料主要指办公用品等，专项材料包括电脑、电器、水电、金属、土木等类别。

2.1 拓展物资网上采购新模式

自2017年1月1日起，扬州市政府采购网公示了采购单位一个财政年度内同一品目或类别的货物，单项和同批预算在20万以下的均可打开扬州市级政府采购网上商城并登陆京东和苏宁易购2家电商平台进行网上采购。网上采购也称作电子商务采购，是指对部分通用类货物，如低值易耗物品、办公用品类别物资，由采购人通过网上定点电子商务平台直接采购的行为[9]。另外，对于同品牌、同型号商品，如果通过其他采购方式价格更低或服务更优，采购单位可另行组织采购，但费用报销时须将网上商城相关信息截图作为凭证材料。

2.2 建立健全网上采购制度

为充分发挥网络优势，规范医院物资网上采购行为，维护医院利益，医院后勤保障部参照《中华人民共和国政府采购法》《政府采购法实施条例》等有关法律、法规和规章制度，并结合医院后勤物资采购实际运营情况，拟定了《后勤物资网上采购管理制度》，明确了网上采购物资种类和指定网上采购平台，成立了后勤物资网上采购小组，明确了责任分工，由后勤物资采购中心主任直接管理，网购专员根据科室采购需求在指定电商平台进行搜索、询价、比对、谈判、采购，并形成了线上采购、线下多维度评价机制，为医院采购遴选优质网上供应商，持续进行优化与动态调整。

2.3 规范物资网上采购流程

后勤物资采购中心严格按照法律、法规和采购程序执行网上采购任务，对采购计划、供应流程、物资验收及出入库管理等方面均给予了明确规定，物资网上采购管理流程见图1。网上采购模式在保证采购到质优价廉物资的同时，又能满足临床一线需求，简化了采购流程，提高了服务效率。

图1 物资网上采购管理流程

3 后勤物资网上采购运营成效

医院后勤物资采购中心紧跟政府采购新政策，以京东电商平台为依托，主要开展了电器材料、办公用品、棉制品、日用品等多样化物资的网上采购工作。

3.1 后勤物资采购模式金额占比情况

近几年招标采购模式金额占比仍然最高，常规采购模式金额占比有增有减，但网上采购金额占比逐年增加，增幅较为明显，2017年—2020年医院后勤物资不同采购模式金额占比见表1。

表1 2017年—2020年医院后勤物资不同采购模式金额占比（%）

3.2 后勤采购物资各类别金额占比情况

随着医院信息化建设的发展和管理水平的不断提高，2017年—2020年固定资产类、低值易耗类、其他材料类物资采购金额占比均有所下降，专项材料、无形资产类占比在一定程度上有所增加。2017年—2020年后勤采购各物资类别金额占比见图2。后勤保障部注重优质供应商的遴选、整合[10]，2020年与同期相比下降18.60%。

图2 2017年—2020年后勤采购各物资类别金额占比

3.3 2种采购模式金额的统计学分析

基于统计学软件SPSS 20.0对近年来后勤物资常规采购及网上采购金额进行统计学分析[11-12]，因考虑采购物资名称及金额敏感性，对所选样本采用大写字母进行命名，并对采购金额数据进行标准化处理，计量资料采用均数±标准差表示，组间比较采用独立样本t检验，近年来常规后勤物资采购与网上采购金额统计分析见表2。从表2中可以看出，不同账簿类型的物资网上采购金额均低于常规采购金额，差异具有统计学意义。

表2 2017年—2020年常规后勤物资采购与网上采购金额比较（元，±s）

表2 2017年—2020年常规后勤物资采购与网上采购金额比较（元，±s）

采购方式专项材料产品A 产品B 产品C 产品D 产品E 产品F 产品G 产品H 产品I常规采购 50.99±0.79 38.16±1.09 11.73±1.15 0.80±0.04 10.33±0.75 0.23±0.02 1.82±0.12 2.24±0.14 0.99±0.06网上采购 43.99±1.56 21.90±2.12 6.58±0.35 0.24±0.02 8.68±0.46 0.19±0.01 1.23±0.11 1.25±0.13 0.41±0.07 t值 8.854 15.193 9.577 29.526 4.181 5.198 8.341 11.719 14.892 p值 <0.001 <0.001 <0.001 <0.001 0.003 0.001 <0.001 <0.001 <0.001固定资产 低值易耗 其他材料

4 讨论

4.1 拓展网上采购模式以降低物资采购成本

与传统采购模式相比，基于电商平台的物资采购具备自身独有的优势和特点，能够及时提供更准确、完整的信息资料，可以全面了解采购物资的工艺、库存、规格型号、技术参数等信息，物流及时、高效，可提供线下快捷而人性化的安装、调试及售后服务。以医院运营实践来看，通过拓展物资网上采购运营模式有效降低了物资采购成本，这种灵活的采购模式有效降低了库存风险。日前，网上采购监管和保障体系日趋成熟和完善，为安全采购提供了保障，为促进医院发展开拓了新路径。

4.2 运用战略管理思维以建立新型采购运营机制

物资网上采购是公立医院采购模式的发展趋势，也是公立医院采购工作新的方向，但要实现真正意义上的后勤物资网上采购，仅配置一些硬件或者搭建一套网络系统是远远不够的，在实施过程中要运用战略管理思维[13-14]，建立新型采购运营机制，不断完善管理制度、工作流程，加大监管力度，利用网络化资源实现物资采购过程更加透明化、规范化、高效化、成本可控化以及“零库存”管理，以提高医院资金使用效率，创建节约型医院，促进医院采购工作的廉政建设和优质、高效、可持续发展。