健康中国背景下老年体育公共服务供给体系构建

刘 畅，何 宇

1 前言

所有人群要拥有健康体魄和积极心态从而达到身心健康，最简便和最直接的方式就是参与体育运动。随着人民生活水平的不断提高，越来越多的老年群体意识到体育在推进健康关口前移、预防和治疗疾病、延长健康寿命等方面发挥着日益重要的作用，进而对公共体育服务产生了强烈的需求。

2 健康中国背景下老年体育公共服务的发展机遇

经过几十年的发展，截止2019年我国城镇化比例为60.6%，西方发达国家城镇化的比例为95%以上，根据这一数据，我国今后还将有3亿人将进入城市，城市的快速发展已经带来了一系列的严重社会问题。自90年代末我国进入老龄化社会后，二十年来老年人口快速增长，截止2019年我国现有60岁以上人口约为2.5亿，占总人口的比重达到18.1%”。社会老龄化也带来了一系列社会问题。

为了应对工业化、城镇化、人口老龄化等带来的新挑战。中共中央、国务院于2016年印发了《“健康中国2030”规划纲要》，这是统筹解决关系人民健康的重大和长远问题的国家战略。规划纲要是今后15年推进健康中国建设，提高人民健康水平的行动纲领。研究如何在《“健康中国2030”规划纲要》指导下，在城市建设中克服原有城市建设中出现的问题，建设绿色可持续发展的城市，如何统筹规划老年人群的健康需求，建设满足老年体育需求的公共体育服务体系，解决老年群体健康问题。是实现纲要提出的立足全人群和全生命周期两个着力点，提供公平可及、系统连续的健康服务，是达到更高水平的全民健康目标的重要组成部分。对实现“健康中国”具有重要意义。

3 老年体育公共服务供给体系现状

3.1 制度体系不完善

老年健康工作涉及体育、民政、医疗、卫生、城管、文化、宣传、社区等行业和部门，虽然在规划纲要这项国家战略中对老年群体的健康工作进行了战略性部署，但是顶层设计多，总体要求多，各部门具体的分工和职能范围不清晰。特别是公共体育服务供给处于从政府供给过渡到多中心供给阶段，关于社会组织承接政府职能相关的配套制度和政策的缺乏，使得许多措施流于形式，缺乏切实的可操作性。

3.2 老年人的体育需求呈现多样化的特点

我国人口从年龄构成来看截止2019年，60周岁及以上人口为25388万人，占总人口的比重为18.1%，其中65周岁及以上人口为17603万人，占总人口的比重为12.6%。根据老年人的身体状态可分为健康人群和非健康人群两类。随着我国经济的发展和对老龄工作的重视，我国老年群体的生活质量已经处于很高的水平，但仍然存在着城乡差距较大、阶层差异显著、区域差异明显等问题。受这些因素的影响健康人群的需求主要分为基本健康需求，提高发展需求、自我实现需求三类。非健康人群的需求主要分为康复需求和医疗需求两类。因此老年人对体育公共服务的需求呈现出多样化的需求。

3.3 老年体育公共场地服务供给不足

随着我国城镇化进程的推进，城市快速发展我国城市人口伴随着人口流入而急剧增加，出现了城市发展和城市人口服务供给的严重失衡。在传统的政府主导的体育场地供给中，主要建设的是大中小学的体育教学场地和竞技体育方面的体育场馆，对于全民健身方面的场地建设较少，特别是老年群体体育场地的建设更是不足。在麻将馆中永远人满为患的老年人、广场中跳健身舞的大妈们“攻占”其它项目体育场地设施的情况，正是老年群体体育场地供给不足问题的突出表现。

3.4 老年体育公共服务信息不足健康素养不高

影响老年人参与体育活动的因素除了体育场地的限制，还受到体育服务信息获取的制约，大多数老年人不清楚自己住宅周边有哪些运动场地可供老年人活动，场地开放时间，不了解政府体育部门或社会体育组织开展了哪些老年体育项目的培训、各级老年体育比赛活动信息、社会体育组织活动时间、地点及如何加入等信息情况，各种健身信息仍然处于口口相传和纸质传播阶段，宣传栏和报纸等传统媒介仍然是老年人获取信息的主要方式。这些情况都极大的制约了老年人参与体育活动的意愿。但是老年群体对健康的需求是那样的强烈，于是一些不良商家和诈骗团伙打着健康讲座和器械体验的名目，用小恩小惠骗取老人信任，实施推销和诈骗的情况，严重损害了老年人的经济利益和身体健康。

3.5 自发性老年体育组织处于“野蛮生长”状态

我国传统的群众体育组织团体，都是在计划经济体制下依托各级单位建立起来的，曾经为我国群众体育的发展起到了重要的作用。但是随着人民生活水平的改善，人们的健康意识也不断提高，对参与体育活动的选择性也不断增强，原有计划经济体制下以单位为依托的群众体育管理体制，已经无法满足群众的需求了，而满足新时期需要的管理体制和运行机制还在酝酿磨合中，在群众体育需求增长较快的情况下，广大群众自发性体育组织如雨后春笋般地发展起来，特别是“中国大妈”的“广场舞”“坝坝舞”已经成为中国人民的时代记忆。这些体育组织在满足老年人的体育健身需要的同时，也出现了一些社会问题，例如：广场舞噪音扰民、不同的广场舞团队争抢活动场地及在健身活动中出现的意外事故产生各种纠纷的情况，所以迫切需要出台相关法规对这些体育组织进行管理、引导，确保这些群众性体育组织和活动能够真正能对老年人的健康起到积极的作用。

4 在建设健康中国、健康城市背景下构建老年体育公共服务供给体系的路径

4.1 构建老年体育公共服务制度体系

《“健康中国2030”规划纲要》是党和国家在新的历史时期，对于“健身与健康”价值观的宏观构架与整体布局的顶层制度设计。但是仅仅完成顶层设计是远远不够的，各级政府应当充分认识到满足老年人对体育公共服务的需求，对增加人民幸福感和获得感，降低社会医疗费用快速增加的重要作用。加大资金投入。根据国家顶层设计，尽快制定、完善针对提供老年体育公共服务社会组织的制度体系，包括政府对提供公共服务社会组织发展的指导意见、提供公共服务社会组织的培育管理制度、政府购买社会公共服务实施办法、对社会组织的扶持及税收优惠、社会组织信息公开和监督管理机制等相关制度，形成上下联动机制，达到“统筹、协调、共建、共享”的目的，达到中央完成顶层设计，地方各级政府出台配套政策，基层保障实施的结果。

4.2 构建老年体育健身场地体系

4.2.1 统筹需求分级建设，提高人均体育活动和绿地面积

有研究表明体育场地对参与体育活动人群有重要的影响作用。因此根据老年人健身需求，统筹规划分级建设适合老年人的体育场地尤为重要。针对老年人身心的实际情况，体育健身场地首先需要满足的因素是方便可达。在体育锻炼项目的选择上老年人首先考虑是简单、经济，然后才是根据自身爱好、运动习惯和经济条件进行选择。因此在建设健康城市过程中，要首先建设能满足大多数老年人基本健身需要的健身步道和健身广场，然后依托老年大学、老年体育活动中心等公益性体育场所开展门球、柔力球、乒乓球、太极拳等项目的体育培训、练习活动，满足部分老年人对体育健身活动的发展提升需要，最后通过公园（体育公园）、体育场馆、社会健身场所等专业体育场所，开展网球、羽毛球、游泳等对场地要求较高的项目，满足少数老年人在体育活动中的自我实现需要，着力打造以健身步道和健身广场为细胞，以公益性老年体育活动场所为骨架，以专业体育场馆为核心的十五分钟可达的老年体育健身圈，是保障推动老年人参与体育活动的重要举措。

4.2.2 激活老年体育公共服务存量场地供给

每个城市的住宅区附近都建有学校，每个学校都建有规范标准的运动场，中小学运动场地是开展体育公共服务供给的有效场所。国家曾要求中小学向社会开放运动场地，但因为各种原因这一政策只有一些高校在执行，经过研究发现高中和住宿制学校，因为学生在校学习生活时间长，一旦运动场向社会开放，会造成社会人员和在校学生共用运动场地有较大的安全隐患。但是所有非住宿制中小学，学生在下午放学离校后，整个学校处于清空状态，是具备向社会开放的条件。完善校园运动设施的夜间照明功能，建立场地开放与政府资金补助相关政策，是非住宿制中小学晚间开放运动场地的有效保障。挖掘非住宿制中小学晚间开放和中小学寒暑假体育场地设施开放潜力，激活这一部分位于城市居住区的存量场地，将是体育公共服务供给一个重要的补充。

4.3 构建老年体育公共服务信息共享体系

李克强总理在2019年政府工作报告中介绍，我国60岁以上人口已达2.5亿。根据2019年8月30日发布的第44次《中国互联网络发展状况统计报告》显示，截止2019年6月，我国手机网民规模达8.47亿，其中60岁及以上的网民达6.9%，到达0.58443亿。60岁以上网民已占老年人口总数的23.38%。老年群体已经具备运用智能手机在互联网上获取公共体育服务信息的基础，现在缺乏的是针对老年人的具备城市运动场地开放信息查询、老年人运动场地预约、老年人体育培训信息、社会体育组织介绍、临时性体育活动组织、老年体育赛事信息、体质健康测试及老年人体育运动监测等多项功能的APP产品。应该鼓励政府部门和社会服务团体采用公众号等信息化方式提供信息，让老年人能自主运用智能手机通过互联网获得科学健康的健身信息，提升个人健康素养。

4.4 构建老年体育群众性组织培育管理体系

在新的历史时期，要构建满足老年群体需要的组织培育管理体系，要注意原有老年体育活动体系继承与发展，首先确定原有的老年体育组织机构为承接政府职能的核心组织，完善市级、县区、乡镇（街道社区）三级组织管理体系。对于不同规模的群众性体育组织，实行包括备案、登记、认定的三级准入和分类分级监管制度。特别应该加强对于组织化程度低、规模小、人员少但组织数量和总人数众多的社区基层组织，应加强培育和管理，组织上实行备案制度，确定活动时间、活动场地、活动人员，在活动开展中给予场地协调上支持，在专业上通过免费培训其中的负责人和积极分子提高健身指导水平，提高这类小型群众组织的组织性和专业性，通过组织参与赛事给予一定的资助等方式予以引领和管理，确保他们能为老年群体提供科学健康的公共体育服务。

4.5 构建体育与医疗相结合的医疗健康干预体系

构建体育与医疗相结合的医疗健康干预体系，对于促进老年群体的健康具有非常重要的意义。老年群体因为年龄的原因一般缺乏运动，患有各种慢性病，在传统的观念中体育于健康的作用在于通过体育锻炼，强身健体。医疗于健康的作用在于通过望闻问切、砭针灸药来治病救人。体育和医疗是分离的，但是在健康中国的理念下，我们需要把体育与医学结合起来通过合理的分工合作，探索体育和医学有机结合促进老年群体健康的有效措施和合理方案。对于老年人来讲，通过参与科学适度的体育锻炼，能够强身健体，通过医学保障能够有效减少运动过量风险，从多个维度，全方位实现健康促进。

5 结论

在我国这样一个老龄化的国家中，要实现健康中国纲要的建设目标，必须立足全人群和全生命周期两个着力点，才能给老年人提供公平可及、系统连续的健康服务。我们需要通过从构建老年体育公共服务制度体系、构建老年体育健身场地体系、构建老年体育公共服务信息共享体系、构建老年体育群众性组织培育管理体系和构建体育与医疗相结合的医疗健康干预体系等方面的努力，才能促进老年人科学合理的参与体育锻炼，才能满足老年人迅速增长的健康需求，促进老年人的健康，实现健康城市和健康中国的根本目标。