腹腔镜手术治疗卵巢良性肿瘤患者的临床疗效及对内分泌的影响

高保红

摘  要：目的  对于卵巢良性肿瘤的患者采用腹腔镜手术治疗的效果以及对内分泌的影响进行探究。方法  回顾性分析2019年5月～2021年5月临沂市第三人民医院收治的100例卵巢良性肿瘤患者作为本次的研究对象，按照不同的手术方法分成研究组（腹腔镜手术）与对照组（传统开腹手术），各50例。观察两组患者的疗效，治疗前后的激素水平以及神经内分泌功能指标。结果  经过治疗，研究组患者的总有效率高于对照组，差异具有统计学意义（P<0.05）。治疗前，两组血清卵泡刺激素（FSH）、雌二醇（E2）以及黄体生成激素（LH）水平对比，差异没有统计学意义（P>0.05）;治疗后，研究组E2水平低于对照组，LH以及FSH水平高于对照组，差异具有统计学意义（P<0.05）。治疗前，两组患者皮质醇（COR）、胰高血糖素（GLC）以及β-内咖啡肽（EP）水平对比，差异没有统计学意义（P>0.05）;治疗后研究组GLC、EP以及COR水平均低于对照组，差异具有统计学意义（P<0.05）。结论  采用腹腔镜手术对卵巢良性肿瘤患者进行治疗效果更显著，并且对于患者的内分泌与激素水平有着改善的作用。

关键词：卵巢良性肿瘤;传统开腹手术;腹腔镜手术;神经内分泌功能

中图分类号：R588.6文献标识码：A文章编号：1009-8011（2021）-14-00-03

在临床妇科疾病当中卵巢肿瘤是比较常见的一种，大多数是卵巢良性肿瘤。现阶段，在治疗卵巢良性肿瘤方法中，首选的就是手术治疗。根据相关的报道，治疗卵巢肿瘤采取手术的方法会对患者的内分泌功能以及卵巢功能造成影响，从而降低患者的生活品质[1]。近几年，我国的医疗技术水平不断的发展进步，使得微创手术也在不断的发展，并且在临床中应用腹腔镜微创手术也越来越广泛[3]。本文拟分析治疗卵巢良性肿瘤采用腹腔镜手术对患者的疗效以及内分泌的影响，现回顾性选取2019年5月～2021年5月臨沂市第三人民医院收治的100例卵巢良性肿瘤患者作为研究对象，结果如下。

1  资料与方法

1.1  一般资料

回顾性分析2019年5月～2021年5月临沂市第三人民医院收治的100例卵巢良性肿瘤患者作为本次的研究对象，根据手术方法不同分成研究组与对照组两组，每组50例。研究组年龄23～52岁，平均年龄（35.72±10.31）岁，病程1～14个月，平均病程（6.45±2.34）个月，产次1～3次，平均产次（1.35±0.33）次;22例患者是卵巢囊肿，15例患者是卵巢黏液腺瘤，13例患者是卵巢巧克力囊肿。对照组年龄26～51岁，平均年龄（35.91±10.43）岁，病程1～15个月，平均病程（6.33±2.35）个月，产次0～2次，平均产次（1.25±0.25）次;20例患者是卵巢囊肿，16例患者是卵巢黏液腺瘤，14例患者是卵巢巧克力囊肿。两组患者的一般资料对比，差异没有统计学意义（P>0.05）。研究对象均签署知情同意书。本研究经临沂市第三人民医院医学伦理委员会审核批准。

1.2  纳入与排除标准

纳入标准：符合卵巢良性肿瘤的诊断标准[3]，且在临沂市第三人民医院择期接受手术的患者。

排除标准：①严重肝肾疾病的患者;②精神认知障碍的患者;③妊娠期与凝血功能异常的患者。

1.3  方法

所有的患者在手术之前都进行了肝肾功能、血常规以及超声影像等检查，并且在手术之前8 h没有进食进水。对照组采用传统的开腹手术，体位采取仰卧位，并进行麻醉，在下腹正中纵向做切口。通常良性肿瘤完整切除，卵巢不完整切除，需对正常卵巢组织进行保留。研究组采用腹腔镜手术，体位和麻醉与对照组一致，把腹腔镜与套管针置入脐部，一个在脐左旁腹直肌外缘4 cm处，另一个在左下腹髂前上棘上方2 cm处。充分暴露卵巢与肿瘤，把肿瘤切除再进行缝合。手术后所有的患者护理方式一致。

1.4  观察指标

记录两组患者的疗效，疗效分为：①显效，腹胀以及发热症状全部消失，经过腹腔镜检查病灶全部消失，并且生命体征恢复正常。②有效，腹胀以及发热症状有所好转，经过腹腔镜检查病灶缩小，并且生命体征基本正常。③无效，症状没有改变，经过腹腔镜检查病灶基本没变，甚至加重。总有效率=（显效+有效）例数/总例数×100%。记录并比较研究组与对照组两组患者治疗前后的血清卵泡刺激素（FSH）、雌二醇（E2）以及黄体生成激素（LH）水平。观察研究组与对照组患者治疗前后的皮质醇（COR）、胰高血糖素（GLC）以及β-内咖啡肽（EP）水平。

1.5  统计学处理

采用SPSS 19.0对数据进行统计分析。计量资料采用（x±s）表示，行t检验;计数资料采用[n（%）]表示，行字2检验。P<0.05为差异有统计学意义。

2  结果

2.1  比较研究组与对照组两组患者的疗效

经过治疗，研究组患者的总有效率明显高于对照组患者，差异具有统计学意义（P<0.05）。见表1。

2.2  比较研究组与对照组患者治疗前后的激素水平

治疗前，研究组与对照组两组患者的E2，LH以及FSH水平对比，差异无统计学意义（P>0.05）;治疗后，E2水平研究组低于对照组，LH以及FSH水平研究组都要高于对照组，差异具有统计学意义（P<0.05）。见表2。

2.3  比较研究组与对照组患者治疗前后神经内分泌功能指标

治疗前，两组患者的GLC、EP以及COR水平对比，差异没有统计学意义（P<0.05）;治疗后研究组患者的GLC、EP以及COR水平都低于对照组的患者，差异具有统计学意义（P<0.05）。见表3。

3  讨论

近几年，随着我国社会生活水平不断的进步，人们的生活习惯也相应的发生了改变，这使得我国患卵巢肿瘤的女性越来越多。该病的发生和环境因素以及遗传因素有关。该病在临床当中较为常用的手段就是采取手术治疗，而最近几年腹腔镜手术因为具有操作精确、创伤小等优点被广泛应用。该手术为卵巢良性肿瘤患者的治疗增加了一种选择[4-5]。目前对于腹腔镜手术影响患者内分泌以及临床價值方面研究的较少，本文就是从这个角度进行分析的。因为腹腔镜手术操作较为简单，并且受到内部干扰较小，所以疗效更加显著。在治疗卵巢良性肿瘤患者中，还能够对患者的激素水平进行改善。与传统的开腹手术对比，腹腔镜手术对患者的内分泌情况能够有效的进行调节，这主要是因为该手术对患者造成的创伤较少，所以对神经内分泌的刺激也相应减少。在采用腹腔镜手术治疗的过程当中，其能够观察到卵巢内实际的情况，从而就可以对肿瘤进行精准清除，并且术后的创口也比较小，对卵巢的功能造成的影响非常小。同时，应用腹腔镜手术还能够避免因为外界的因素而刺激患者内脏组织的情况，从而能够对患者的疼痛情况进行有效缓解，还能够保障患者的生育功能，和本次的研究结果基本一致。所以，在治疗卵巢良性肿瘤时应该首选腹腔镜手术。

综上所述，采用腹腔镜手术对卵巢良性肿瘤患者进行治疗，其疗效更显著，并且可改善患者内分泌与激素水平。

参考文献

[1]孙兴梅，吕小娟.不同手术方式治疗卵巢良性肿瘤的效果及对患者血清β-内啡肽和皮质醇水平的影响[J].中国妇幼保健，2020，35（24）：241-244.

[2]赵维楠，陈淑霞.腹腔镜与开腹手术治疗卵巢良性肿瘤对患者卵巢功能及神经内分泌功能的影响[J].实用癌症杂志，2018，33，195（6）：148-151.

[3]周娜，丁洁，杨汇娟.彩色多普勒血流成像联合血清CA125、CA724检测对卵巢良恶性肿瘤的鉴别诊断效能[J].中国临床研究，2019，32（6）：779-783.

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[5]汪莉，魏春清，张志安.腹腔镜手术联合缝合止血和电凝止血治疗卵巢良性肿瘤对患者术后卵巢储备功能的影响[J].中国妇幼保健，2020，35（3）：516-519.

[6]葛莉莉，叶春萍，余宁珠.腹腔镜手术联合促性腺激素释放激素激动剂治疗子宫内膜异位症的疗效及对患者生殖内分泌激素水平的影响[J].中国妇幼保健， 2018，33（17）：4056-4059.