江西省中医药健康服务从业者对行业规划的知晓情况分析*

王军永，吴 剑，金佳琪，丁 岚，刘 霞

（1.江西中医药大学中医药与大健康发展研究院，江西 南昌 330004；2.江西中医药大学生命科学学院，江西 南昌 330004）

中医药是我国独具特色的健康服务资源。为支持中医药健康服务行业发展，国家先后出台多个规划文件[1]，江西省也做了及时配套，提出了诸多行业发展的支撑政策。而认知是行为的基础[2]，了解规划是从业人员利用规划的基础。为了解从业人员对中医药健康服务发展规划的了解情况，课题组于2018年7—8月在江西省15个县（市、区）开展了现场调查，现将调查结果报告如下。

1 资料与方法

1.1 调查对象 调查对象为中医药健康服务企事业单位从业人员，包括从事中医药养生保健、中医医疗服务、中医特色康复服务、中医药健康养老、中医药文化、中医药健康旅游、中医药服务贸易、中医药健康管理、中医药教育、中医药科技服务及中医药产品经营租赁等的从业人员[3]。

1.2 调查内容

1.2.1 规划知晓情况 规划知晓情况主要是对《中医药健康服务发展规划（2015—2020年）》（国办发[2015]32号）、《江西省中医药健康服务发展规划（2016—2020年）》（赣府厅发[2016]16号）及当地配套规划文件的了解情况。

1.2.2 支持组织与政策落实情况 支持组织与政策落实情况主要是地方中医药健康服务协调组织机构及相关政策、金融等支持政策出台、落实与需求状况。

1.3 调查方法 采用多阶段、分层、整群抽样方法完成样本抽样。首先，根据地理区域、人口与经济状况，抽取15个县（市、区）作为调查地；每个调查县（市、区）随机抽取3个街道（乡镇），每个街道（乡镇）随机抽取2个居委会（村委会），共计90个居（村）委会作为样本点。随后，选择调查对象。凡是注册地址或主要经营场所位于所选居（村）委会的中医药健康服务企事业单位即为样本机构，从每个样本机构中随机抽取1名熟悉单位经营状况的在编在岗工作人员作为调查对象。共获得611家单位作为调查对象，采用自制调查问和现场填报方式，收集相关数据。

1.4 统计学方法 采用SPSS 22.0对数据进行分析。采用χ2检验推断不同机构从业人员知晓状况的差异，以α=0.05作为显著性水准。

2 结 果

2.1 调查对象基本情况611个机构611份问卷中，有62份问卷因部分指标未填写被视为无效问卷，故共收集到有效问卷549份，问卷有效率为89.85%。549份问卷所对应的机构中，省会（居于赣中）和赣北、赣中、赣南分别占18.76%（103/549）、21.13%（116/549）、33.33%（183/549）、26.78%（147/549），在一定程度上呈现出省会及周边机构数量相对多的特点；规模以上（本研究中界定为年主营业务收入大于500万元人民币或从业人员数大于50人）、规模以下机构分别占8.93%（49/549）、91.07%（500/549），体现出当前中医药健康服务机构以小微企业等居多的特点；运营时长＜3年、3~5年、≥5年（划分标准主要是现场定性访谈中发现，多数企业负责人认为中医药健康服务机构由亏转赢通常需要3~5年）的分别占44.99%（247/549）、18.94%（104/549）、36.07%（198/549），且5年及以上者中，绝大多数为中医医疗机构，在一定程度上显示出近年来新生中医药健康服务机构快速增长的特点[4]。

2.2 规划知晓情况及其影响因素 总体而言，从业人员对各级中医药健康服务发展规划的知晓程度不高，且从国家规划到地方规划的知晓程度呈现出明显下降。其中，《国务院办公厅关于印发中医药健康服务发展规划（2015—2020年）的通知》知晓者占52.46%（288/549），《江西省人民政府办公厅关于印发中医药健康服务发展规划（2016—2020年）的通知》知晓者占45.90%（252/549），而知晓本地应配套规划的从业者更占32.42%（178/549）。

从地区角度看，赣南地区从业者对江西省规划知晓率高于其他地区（P＜0.05）；GDP总量较大的地区有更多的从业者知晓省级规划和地方出台的配套规划（P＜0.05）；而经营场所或注册地址在城镇的机构从业人员对各级规划的知晓率低于在农村地区的机构（P＜0.05）；规模以上机构从业人员对各级规划的知晓率均明显高于规模以下机构（P＜0.05）。（见表1）

表1 中医药健康服务规划知晓程度及其影响因素[人数（%）]

2.3 规划落实情况知晓度

2.3.1 组织体系建设 当前，中医药健康服务的管理职能散落在财政、发展改革、卫生（中医药）、商务、教育、科技、药品监督管理（市场）、旅游、民政等诸多部门。在职能未有效整合的情况下，建立协调性委员会（领导小组）成为落实规划的重要载体。调查显示，只有35.09%（186/530）的从业人员知晓本地成立了相应的机构，而GDP总量较大区域的机构从业人员对机构知晓情况低于GDP总量小的区域（P＜0.05），规模以上机构从业人员对“议事协调机构”知晓程度高于规模以下机构（P＜0.05）。（见表2）

2.3.2 支持政策落实 出台符合县（市、区）情的支持政策、建立专项金融支持是将国家与地方规划落到实处的重要举措，也是从业者最关心的内容之一[4]。总体而言，调查对象对当地相关支持政策知晓程度偏低（41.02%，217/529），对金融支持更是知之甚少（21.06%，111/527）。特别是GDP总量较大的地区，调查对象对行业专项支持政策、专项金融支持的知晓程度均低于GDP体量较小的区域（P＜0.05）；规模以上机构从业人员对当地专项支持政策、金融支持政策的知晓程度则明显高于规模以下机构（P＜0.05）。（见表2）

表2 各级中医药健康服务规划知晓程度及其影响因素[人数（%）]

3 讨 论

总体而言，江西省相关从业人员对国家和地方中医药健康服务发展规划的知晓程度不高。而调查对象均为中医药健康服务相关行业从业人员，其中一半左右为机构主要负责人（正职或副职）。由此不难看出，政府虽然出台了相关政策，但相关宣传、推广工作仍有很大的空间。

同时，经济体量较小（主要体现为GDP总量小）的地区，从业人员对规划及相关落地举措的知晓程度相对偏高。课题组认为主要是两方面原因：（1）从江西省省情看，本省经济体量大的县（市、区）总体上面积较大、人口规模较大，将宣传“横向到边”的难度相对更大。（2）经济体量较大的地区，往往已经形成了本市乃至本省、全国具有一定“优势”的产业，如进贤县的医疗器械产业、樟树市的中医药工业、德兴的珠宝加工等等。相比而言，一些经济体量较小的县市，生态环境具有一定优势，更希望也更觉得有可能借助于中医药健康服务业，特别是一些新业态，实现经济发展的“弯道超车”。加之，相对于一些传统产业，特别是加工制造业，中医药健康服务发展中的金融支持需求虽大，但绝对数额可以略低，而且国家、省给予的支持资金已经形成了一定的“体量”。所以，很多经济欠发达地区已经将中医药健康服务及更大范围的健康服务业作为地方经济发展的“新增长点”，力图通过优良的生态环境吸引更多养生、养老、疗养等群体的加入。正因如此，这些地区在配套政策出台、相关政策宣传方面，相对更加积极，也就提高了从业人员的知晓程度。

城镇地区从业人员对国家、省级规划的了解程度低于农村地区，可能主要是两个原因：（1）近几年相关规划大批量出台，而城镇地区从业者接触到了太多相关的规划，反倒起到了“麻痹”作用，对中医药健康服务的规划“敏感度”降低了[5]。（2）同地区经济发展的差异相似，行业发展更被一些农村地区看作是“弯道超车”的重要载体，因此更加重视、宣传力度更大。

此外，规模以上机构从业人员对相关规划及配套措施的知晓程度总体上高于规模以下机构。课题组认为这有两方面原因：（1）对于中医药健康服务相关小微企业，已经享受到了“小微企业”的相关待遇，比如免税等。特别是，大多数地方对中医药健康服务机构的经济等支持，也放在小微企业等相关支持政策中。所以，在中医药健康服务没有其他额外“待遇”的情况下，不太容易引起从业人员的关注。（2）涉及到中医药健康服务行业发展的政策交流、沟通等工作时，地方政府多是“习惯性”把征求意见、交流座谈等重点放在“大型”企业机构上，把相关工作压力的传导重点也放在这些机构上，也就导致了相关机构从业人员知晓度更高的状况。

最后，在调查设计中，主要关注供方（法人）特点的影响，缺少了对问题回答人员的“个性”辨识信息，如人口学特征等，在一定程度使得结果的“混杂”因素增多。因此，在后续研究中，需要在此基础上增加相关变量。

4 建 议

4.1 加大宣传力度 调研显示，对政策的宣传仍然不够到位，从业者对中医药健康服务发展的相关政策了解不充分，在一定程度上可能成为制约行业快速发展的因素。因此，需要充分利用广播电视、报刊杂志、互联网、展览展销等各种媒体及政府、行业、社会等多方力量，开展多形式、多渠道的宣传、引导、教育，广泛深入宣传中医药健康服务理念、政策，塑造良好的中医药文化氛围[6]，让更多的人认识、了解并接受中医药健康服务，减少中医药服务盲点[7]，积极响应相关政策。

4.2 完善行业组织 中医药健康服务涉及面广，行业管理条块分割、多头管理和主体不明、职责不清问题较为明显，导致联合监管制度不健全、行业标准规范程度不高[8]等诸多问题。但是，仍有很多地区未设立专门协调组织或活动偏少，导致从业人员更是不知该组织的存在。因此，建议建立健全中医药健康服务管理组织[9]，成立“中医药健康服务管理委员会”，统筹协调辖区中医药健康服务监管工作，加强现有各监管部门之间的协作，形成各级联动、多部门协同的工作机制，特别是监管机制。

4.3 落实支持政策 调查显示，地方政府出台一批文件以期促进中医药健康服务的发展，但是整体针对性、可操作性仍然有待提高。以金融支持政策为例，虽然政府出台了一些财政、金融支持办法和措施，但普遍缺少实施细则，导致部分办法和措施并难以落到实处，既没有建立起相应的引导、支持基金，也没有起到真正的引导作用。因此，尽快制定适合地方特点的配套措施与办法，从市场准入到资金、人才、税收、知识产权、信贷等方面为产业发展提供良好环境[10]。

4.4 强化龙头带动 调查显示，规模以上机构从业人员对行业发展政策知晓度相对更高。因此，应该依托规模以上机构现有的品牌、技术、资金等优势，引导其通过创新开发、并购重组、产能提升等方式，全面提升企业的核心竞争力和品牌效应[11]，力争将其打造成在国内有一定竞争力和影响力的重点龙头企业，并借助龙头企业的示范效应，带动小微企业更好、更快发展。