PBL教学在组织胚胎学教学中的应用

魏 琪 史 敏 李 倩 马思敏

（西安培华学院医学院，陕西 西安710125）

0 引言

在医学基础课程中，组织胚胎学课程尤为重要，医学生最早学习该门课程，为将来生理学、病理学、免疫学等基础课程的学习打下基础，同时与妇产科、儿科等临床课程密切相关。组织胚胎学教学因循守旧痕迹很严重。其一，组织胚胎学主要研究人体器官组织的微观结构，教学内容多、抽象且不易理解，导致学生学习兴趣低；其二，教师以单向传授为主，课堂讨论互动环节少；其三，教学与临床严重脱节，无法解决临床中的具体问题，因此组织胚胎学课程改革就显得尤为必要。

沿袭以前的传统的教学方法，即以教师单一讲授为主，学生被动接受。组织胚胎学这门课程主要讲述了人体的四大基本组织和八大系统的细微结构，内容烦琐复杂，需要记忆的知识点居多，学生容易忘却且常常将内容混淆，让学生苦不堪言，期末成绩得不到很大改善，显然这种传统的教学方法对于组织胚胎学课程来说缺陷非常明显，急需一种教学方式既能增加教师与学生的沟通交流，又能提起学生的兴趣，让学生感兴趣的主动去学并且对知识点加深记忆。而现在，国内外许多医学院校都在开展了以问题为导向的学习（Problem based learning，PBL）教学。

PBL（Problem based learning，PBL）教学，即问题导向学习法，是目前经过慢慢探索出来的适合多个领域多个学科的大众化教育方式，尤其适合医学院学生教育，因为医学生面对患者时虽“掌握”着丰富的医学知识和原理却经常应用不到临床实践中。以PBL为核心，教师提出问题及病例，让学生在围绕病例中的问题展开教学，通过自主学习与小组讨论积极探索相关知识点以及相关知识链接，将相关章节的知识点能联络在一起形成系统的网络，小组学习中促进知识积累，还锻炼了沟通交流、团队合作、问题解决和应变等综合素养能力，从而高效地实现教学目标。当代很多学者认为PBL是一种新型的教学方法，通过PBL教学可以实现以学生为主体的教学模式，提高学生的自主学习能力，学生的求知欲得到极大提高，自己积极获取的知识。因此PBL教学应用在组织胚胎教学课程中，为此课程的改革提供了研究的新思路。

1 教学实施方法

西安培华学院临床医学专业的学生在第一学期开设组织胚胎学课程。组织胚胎学内容均采用小班授课方式，即1个班分两个组在不同的教室授课的方式，总共两个班，每班40人。1班进行常规教学；2班在常规教学中融入PBL教学，由各班长组织同学们按座位号分5个组，每组8人，学生分组讨论的问题都是由相关教师精心商讨出来的。例如，许多人经常疑惑，我很爱干净，每天都要洗两三次澡，可是为什么每次都能搓下来东西，是洗澡不够勤快还是什么？请用组织学内容进行解答。上皮组织为什么细胞多，间质少，以皮肤为例讨论？上皮组织为什么寿命短？用手掐一下皮肤，为什么感觉非常痛？既然每天洗漱会让上皮组织的坏死细胞脱落，为什么人的皮肤不会变薄？金庸先生的小说《神雕侠侣》中塑造了一个人物裘千尺，她生活在绝情谷底，被断掉了手筋脚筋，手脚皆不能使用，因此失掉了武功，那么手筋脚筋是人体四大基本组织中的哪种组织？为什么砍掉手脚筋就会使裘千尺武功消失呢？在上班的过程中，总能发现一些年轻人腰疼，经过检查发现是腰椎间盘突出，有人统计年轻人患腰椎间盘突出占到总患者的一半以上。学生讨论为什么现在年轻人患腰椎间盘突出者越来越多，动物为什么很少出现椎间盘突出？烟盒上明确标注吸烟有害健康，可是吸烟者仍然居多，长期吸烟者容易患肺气肿、肺癌等。学生分组讨论所吸进去的烟会经过人体的哪些器官，以及相应器官组织发生的病变？正常的气管支气管以及肺正常的组织是什么？各组长负责利用业余时间找小教室组织组员围坐在一起讨论案例，提出问题，将问题整理，各组上交给学委，教师根据学生分组学习情况进行课堂教学。上课时，学生分组汇报针对教师提出的问题的解答，教师现场进行评分并判断班级整体学生掌握知识点的情况，根据掌握情况，教师着重查漏补缺，强调重难点，帮助学生理清知识点。PBL教学时不增加学时，精讲授课内容，每节课压缩出0.5学时留给PBL集中汇报讨论用。

2 评估方式

2.1 PBL评分

PBL评分在课后进行。占过程性考核总成绩中的10分（过程性考核占总成绩的40%），其中教师评分占5分，另外5分由学生相互打分。

2.2 理论考试

期末，组织胚胎学采用闭卷考试模式，采用统一的考试试卷进行理论知识的考核，根据理论考试的卷面成绩分析PBL教学在组织胚胎学课程教学中影响。

3 结果分析

3.1 PBL评分

教师评分占过程性考核总成绩中的5分，根据各组的表现教师进行评分，各组成绩差异显著，使各组同学在活动中存在竞争，提高参与活动的积极性；各组内学生互评分差别没有显著性差异，组内学生数都积极参与了活动，分数都在4分以上。

3.2 期末考核

采用统一的考试试卷对两组同学进行理论知识的期末考核。考试结果分析发现：PBL教学组卷面成绩明显高于传统教学组卷面成绩，PBL教学组学生提高了学习兴趣，促进知识积累，还锻炼了沟通交流、团队合作、问题解决和应变等综合素养能力，从而高效地实现教学目标。期末考试结束后，与相关学生和教师进行交流座谈，了解学生对PBL教学在组织胚胎学课程中应用的反馈，以便针对反馈进行调整，使PBL教学更好地适应组织胚胎学教学。学生均普遍对这种全新的教学模式给以肯定。有学生提出“我非常赞同PBL教学应用在组织胚胎学课程，PBL教学，让我在课中及课后在此课程参与度高，大家都各抒己见、畅所欲言，遇到分歧的问题，大家继续查阅资料或者请教教师，直到找到满意的答案，整个过程让同学们感情越发的好”。有同学写道“此次PBL教学形式新颖，锻炼了同学们交流能力和表达能力，也加深了同学对本节内容的理解”。“这是我第一次自己先独立通过查阅资料获得知识并分享给小组同学，提高了我独立自主学习的能力，查阅资料的能力，这种学习让我加深了对知识点的理解，不容易忘却”。也有同学提到“我平时是一个很内向的人，不善言辞，通过与同学们沟通问题以及小组汇报，渐渐让我变得开朗，善于交际”。“大家相互交流，促进了知识的碰撞，新的想法不断被提出来。此外，小组讨论拉近了我们一年级新生之间的距离”。由此可见，在第一学期组织胚胎课程开展PBL教学是正确的。

总之，PBL教学应用在组织胚胎学课程中一致受到学生们的好评，同学们均表示受益良多。PBL教学是一次很好的教学尝试。只要案例编写的合适，学生们会以极大的热情积极参与进来，能够围绕案例展开热烈的讨论，发现问题、提出问题，查阅资料解决问题。学生的求知欲得到极大提高，自己努力获取的知识，记得更牢。PBL教学也增强了团队成员之间的感情交流，加强了团队合作，增强了凝聚力。学生对未来医生职业也有了更深刻的认识，感受到现在打好基础的重要性，体会到作为一名医生所需要的缜密思维，现在就得培养。