临床护理路径在缺血性脑卒中患者康复中的效果分析

李红梅

摘要：目的：探讨临床护理路径在缺血性脑卒中患者康复中的效果。方法：选择2019年7月-2020年12月来本院治疗的缺血性脑卒中患者80例展开研究，以随机数字表法分为A、B两组，A组行常规康复护理，B组在A组基础上落实临床护理路径，分析两组患者康复效果。结果：B组的神经功能缺损量表NIHSS评分低于A组，简式Fugl-Meyer运动功能评定量表、日常生活活动量表ADL评分均高于A组（P<0.05）。结论：临床护理路径下，改善了患者脑损伤情况，增强了患者运动能力与自理能力。

关键词：临床护理路径;缺血性脑卒中;康复护理

【中图分类号】R47             【文献标识码】A             【文章编号】2107-2306（2021）07--01

缺血性脑卒中，致残率与致死率较高，威胁患者生命安全、影响患者生活能力的同时，也为社会和家庭带来沉重负担。在临床工作中，为促进患者快速康复，医护人员普遍将患肢功能位摆放放于首位，却未将康复护理看做重点，且我国康复护理操作指南缺乏公允性，临床康复训练具有盲目性，影响了患者康复效果。临床护理路径作为一种新型护理模式，通过对护理工作的合理化与流程化，使各项康复护理有条不紊展开，提高患者康复效果。下文对此展开探讨。

1材料与方法

1.1一般资料

选择2019年7月-2020年12月本院收治的80例缺血性脑卒中患者展开研究，随机分为A、B组，A组中，男21例，女19例，年龄22-70岁，平均（46.02±4.36）岁，发病时间2-12h，平均（7.02±1.69）h;B组中，男22例，女18例，年龄23-70岁，平均（46.59±5.01）岁，发病时间1-12h，平均（6.50±1.86）h。两组患者年龄、性别、病程比较，P>0.05，可比。

纳入标准：（1）患者生命体征稳定，能够与医护人员正常沟通;（2）患者经过CT、MRI影像学检查，确诊为缺血性脑卒中;（3）患者NIHSS评分<16分;（4）患者同意参与本次研究。排除标准：（1）患者有精神疾病史;（2）患者伴随其他严重脏器疾病;（3）临床资料不全患者。

1.2方法

A组采取常规康复护理，包括康复护理方案制定、心理干预等。

B组在A组基础上采取临床护理路径干预，在患者入院当天，护士带领患者及患者家属快速熟悉医院环境。加强与患者沟通，充分掌握患者基本情况，通过会诊对患者进行康复评定;在适当时机，开展健康宣教，提高患者对自身疾病、康复训练等的认知，增强患者治疗信心与依从性。入院3-7d，积极与患者沟通，定期開展康复知识座谈会，为患者介绍康复训练相应内容，增强患者对自身疾病严重程度的了解，并加强病房消毒、仪器设备消毒等工作，降低院内感染几率。如：为患者示范嘴型变化，引导患者锻炼口腔肌肉、面部肌肉，为患者后期进行高难度语言训练奠定基础;上肢前伸，肘部伸直，掌心朝上，五指张开，患侧位下肢向上，踝背伸，膝屈曲，刺激患者知觉，减少患肢被拉长、痉挛发生。入院2周，对患者认知功能、日常生活能力等综合评估，叮嘱患者出院后遵医嘱用药，定期电话随访，依照患者恢复情况调整康复训练计划，干预2月后，分析临床疗效。

1.3观察指标

采用简式Fugl-Meyer运动功能评定量表[1]评估患者运动能力，分值越高，患者运动能力越强;采用神经功能缺损量表NIHSS[2]评定患者神经功能损伤情况，分值越高，患者神经功能损伤越严重;使用日常生活活动量表ADL[3]评定患者活动能力，得分越低，患者自理能力越低。

1.4统计学方法

使用统计学软件SPSS 23.0分析患者基线资料，以t值验证，%以X2值验证，当P<0.05，差异有统计学意义。

2结果

护理前，B组NIHSS评分为（11.89±4.06）分，A组为（12.65±4.12）分，t=0.831，P=0.409;B组Fugl-Meyer评分为（45.69±13.02）分，A组为（44.78±12.35）分，t=0.321，P=0.749;B组ADL评分评分为（27.69±8.39）分，A组为（28.46±8.12）分，t=0.417，P=0.678，差异均有显著性（P>0.05）;护理后，B组NIHSS评分降低至（6.03±3.86）分，高于A组的（8.26±4.22）分，t=2.466，P=0.016;B组Fugl-Meyer评分升高至（70.12±19.41）分，高于A组的（54.06±17.10）分，t=3.927，P<0.001;B组ADL评分升高到（46.55±8.25）分，高于A组的（38.14±7.69）分，t=4.716，P<0.001，均有显著差异（P<0.05）。

3讨论

缺血性脑卒中，主要指脑供血动脉狭窄/闭塞导致脑供血、供氧不足，致使脑组织损伤甚至坏死的总称。该病主要包含急性期、稳定期两类，急性期死亡率较高，经过救治后，患者易出现各种后遗症，严重影响患者生活。通过长期、科学的康复护理，患者有一定几率恢复正常。在康复护理中，临床护理路径的应用，通过循证护理、质量保证、整体护理等多种理论，将护理流程分为多个层次，明确各层次护理服务操作流程，提高康复护理的规范性、精细化与人性化。可以说，临床护理路径下，通过对入院至居家康复护理的规划，康复护理质量明显提升，增强了患者生活质量。在本研究中，B组的NIHSS评分低于A组，Fugl-Meyer、ADL评分均高于A组，有显著差异（P<0.05）。可见，与常规康复护理比较，临床护理路径增强了康复护理疗效，促进了患者预后。

综上所述，在缺血性脑卒中患者康复护理时，临床护理路径的应用，改善了患者脑损伤情况，增强了患者肢体运动能力与生活能力，康复护理效果明显，值得临床推广。

参考文献：

[1]张静. 中医临床护理路径早期干预对急性缺血性脑卒中康复效果的影响[J]. 西部中医药， 2018， 31（2）：115-118.

[2]王萍， 王思杰， 常海霞，等. 缺血性脑卒中康复护理中临床护理路径的应用效果[J]. 中国医药导报， 2020， 17（10）：177-180.

[3]李金梅，周长美，张伟伟，等.临床护理路径在缺血性脑卒中患者康复护理中的应用效果[J].中国医药导报，2018，15（22）：171-175.