妇科腹腔镜术后患者肩部疼痛的影响因素及护理措施

刘微微

摘要：目的：研究妇科腹腔镜术后患者肩部疼痛的影响因素及护理措施。方法：本次研究中的样本选择为到我院接受腹腔镜手术治疗的患者，在对患者出现肩部疼痛原因进行分析的基础上，对被纳入本次研究中样本进行随机分组后分别制定临床护理方案，在此基础上选择小组之间对比的方式来开展本次研究。结果：观察组中患者接受针对性护理干预，开展小组之间对比的过程中发现，不同患者的疼痛评分和肩部痛发生率差异显著（P<0.05），具有统计学意义。结论：在妇科患者接受腹腔镜手术治疗的过程中，患者颈肩痛的影响因素相对较多，针对性护理干预的开展在缓解患者疼痛和避免肩部痛发生等方面都发挥着积极的作用，因此值得在临床中进行推广。

关键词：妇科腹腔镜手术;肩部疼痛;影响因素;护理措施

【中图分类号】R47             【文献标识码】A             【文章编号】2107-2306（2021）07--01

临床中，腹腔镜手术凭借其切口较小、应激水平较低、对患者代谢影响小等一系列优势，得到了非常广泛的应用。但是在选择该手术方式来为妇科患者开展治疗的过程中，很容易导致患者出现肩部疼痛等一系列并发症，最后对患者的预后质量产生影响。为此，护理人员需要针对性的分析患者出现肩部疼痛的原因并制定针对性的护理方案，以此来更好的促进患者的恢复。在本文中针对妇科腹腔镜术后患者肩部疼痛的影响因素及护理措施开展了相关研究，现总结如下。

1.资料与方法

1.1一般资料

在本次研究对研究中樣本进行筛选时，将样本筛选的范围确定为到我院妇科接受治疗的患者，选择其中接受腹腔镜手术治疗的患者作为本次研究的样本。筛选后纳入本次研究的样本一共为94例，患者年龄为24岁至62岁（平均41.2岁）。

1.2方法

1.2.1对照组

在患者开展手术的治疗时为患者选择常规全身麻醉，并选择三切口形式（脐部、左下腹、右下腹）的形式来进行手术。患者的护理措施选择为常规护理服务，在建立气腹后，将患者二氧化碳气腹压力控制在14.0mmHg，在迅速完成充气之后，引导患者选择平卧位并为患者开展常规吸氧，此过程中护理人员应选择低流量吸氧的方式来对患者进行治疗。

1.2.2观察组

选择与对照组相同的全身麻醉、三切口的形式来为患者开展手术治疗，在此基础上为患者开展针对性护理服务，护理人员应将患者的气腹压力控制在10.0mmHg～12.0mmHg之间，随后为患者选择缓慢充气的充气方式，并在患者手术后对患者的腹腔进行彻底的冲洗，冲洗过程中，护理人员应帮助患者调整为头高脚底位，在此基础上对患者腹腔内的血性液体以及二氧化碳进行彻底的排除，在此基础上，引导患者选择平卧位，并为患者提供持续8～12h的吸氧，此过程中护理人员应选择低流量吸氧的方式，以此来更好的保证患者的治疗效果，

1.3统计学方法

用统计学软件SPSS 23.0进行统计分析。计量资料以及计数资料分别用n（%）以及（）表示，组间比较采用t检验或者采用X2检验。P<0.05表示差异具有统计学意义。

2.结果

2.1两组患者的疼痛评分情况对比

对表1中数据进行分析发现，不同小组之中患者的疼痛评分情况对比结果为P<0.05，观察组中患者的疼痛评分情况更好。

2.2两组患者肩部疼痛发生情况对比

见表2，观察组中患者的肩部疼痛发生率更低，两组患者肩部疼痛发生情况对比结果为P<0.05。

3.讨论

临床中，腹腔镜手术治疗是妇科较为常用的一种治疗方式，随着医学技术的不断发展，腹腔镜手术治疗的安全性也得到了更好的保证。但是患者在接受腹腔镜手术治疗之后很容易出现肩部疼痛的问题，最终对患者的治疗效果产生较为明显的影响。在开展研究中发现，患者的肩部疼痛影响因素主要可以归纳为以下几个方面：①膈肌牵拉  在患者接受腹腔镜手术的过程中，患者膈肌受到刺激会导致患者出现反射性肩部疼痛。②酸性环境  在患者使用高浓度CO2来建立二氧化碳的过程中，会导致花生四稀酸新陈代谢出现一定的增强，进而导致患者局部组织受到酸性环境影响而出现疼痛。③气腹压力  在患者建立CO2气腹的过程中，如果气腹压力过大，会导致患者的膈下神经受到牵拉，最终导致反射性肩痛的发生。④残留气体  在患者手术结束后，如果患者腹腔内的气体没能完全排出，很容易导致患者腹腔酸化过度，进而对患者的膈肌产生刺激。同时气体残留还会导致患者腹膜张力下降，最终导致患者出现疼痛的问题。⑤充气速度  在为患者建立气腹的过程中，如果充气的速度过快，则患者出现疼痛的可能性会出现一定的上涨。在这样的情况下，护理人员需要在开展护理服务的过程中从降低牵拉、合理调节腹压、排尽CO2以及局部按摩等一系列针对性护理服务措施的开展，更好的控制患者的疼痛发生率，在开展本次研究的过程中发现，妇科患者接受腹腔镜手术治疗后，患者肩部疼痛的影响因素相对较多，护理人员可以通过制定针对性护理方案的方式，有效的对患者的疼痛评分进行控制，同时更好的降低患者的肩部疼痛发生率，最终达到促进患者康复的目标，因此值得大力推广。

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