骨质疏松性椎体压缩性骨折患者应用椎体成形术治疗的价值

康志宏

（辽宁省北票市中医院，辽宁 北票 122100）

由于我国进入人口老龄化社会后，使得骨质疏松的发病率也呈现出逐年上升的趋势，它已经成为严重危害我国中老年群体身体健康的重要危险因素之一[1]。而椎体压缩性骨折作为骨质疏松疾病最常见的一种并发症，主要是因骨质疏松患者的骨密度、骨强度降低后受到外力作用所引起的[2]。对于骨质疏松性椎体压缩性骨折患者来讲，一旦疾病发生后患者可表现出腰背部疼痛、脊柱畸形、脊柱功能障碍等一系列临床症状；若不及时采取有效合理的治疗措施，导致患者的病情进一步加重，则可增大患者发生瘫痪的风险，进而导致患者的生活质量严重下降[3]。因此，本文主要将我院诊治的80例骨质疏松性椎体压缩性骨折患者作为试验对象，探析采用椎体成形术治疗的应用价值，为临床提出参考，报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 本研究选取北票市中医院收治的骨质疏松性椎体压缩性骨折80例为研究对象，时间为2020年1月至2021年1月，按不同的治疗方式分组，对照组（n=40）采用保守法治疗，男性21例（占比52.50%）、女性19例（占比47.50%）；最小者年龄47岁，最大者年龄84岁，平均（65.57±3.24）岁；发病部位：胸椎10例、腰椎患者有12例、胸腰椎患者有18例。观察组（n=40）采用椎体成形术治疗，男性22例（占比55.00%）、女性18例（占比45.00%）；最小者年龄48岁，最大者年龄82岁，平均（65.59±3.21）岁；发病部位：胸椎11例、腰椎患者有14例、胸腰椎患者有15例。对比两组患者的基线资料，无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 方法 对照组采用保守法治疗：患者平卧于硬板床上，并在其骨折部位垫一块厚枕；然后给予患者抗骨质疏松药物、镇痛剂，再进行腰背肌功能训练。叮嘱患者注意休息，减少下床活动时间，均衡饮食、戒烟酒；禁止应用影响骨代谢的药物，适当补充钙剂。

观察组采用椎体成形术治疗：经皮椎体成形术（PVP）是在影像增强装置监测下通过经皮放置套管注射骨水泥进入椎体，以达到增加椎体强度和稳定性，防止塌陷，缓解疼痛，恢复部分椎体高度为目的一种微创脊椎外科技术。手术步骤：术中患者取俯卧位，常规消毒铺巾，用1%利多卡因局部麻醉，在C形臂机X线定位下找到伤椎的椎弓根在皮肤上的投影点。再用穿刺针经皮钻入伤椎椎弓根至椎体前中1/3处。抽出内芯，将聚甲基丙烯酸酯（PMMA）骨水泥调和至糊状，在监测下用推注器从穿刺针缓慢注入椎体内。当骨水泥达到椎体后壁显影时，立即停止注射，骨水泥一般注射4～6 mL。透视检测骨水泥的填注情况，待其良好完整后拔出穿刺针，碘伏消毒，完成手术，整个手术过程持续约30 min。

椎体成形术后护理。①体位护理：局部麻醉术后取平卧位，4～6 h后协助患者轴线翻身，避免脊柱扭曲，有利于注入椎体内的骨水泥进一步聚合，以完全硬化，减少并发症及穿刺部位出血。骨水泥注入椎体凝固后18 h才达到最大强度，故术后24 h内需严格卧床休息，24 h后可下床活动。②生命体征及伤口观察：术后24 h内密切观察患者的神志及各项生命体征，尤其是重点关注血氧饱和度的变化，每15～30 min测量1次。遵医嘱给予患者低流量吸氧，并注意观察伤口渗血情况，若渗血多，及时更换敷料，并严格无菌操作。③饮食护理：鼓励患者进食高热量、高蛋白、易消化食物，如瘦肉、蛋、新鲜水果、海产品及牛奶等，以增加营养，提供充足的钙源，鼓励患者多饮水，进食粗纤维素类食物预防便秘，同时应补钙剂。

1.3 观察指标

1.3.1 临床治疗效果评估：①经治疗后，患者的椎体前后缘高度基本恢复正常状况，且各项临床症状均消失，为优。②经治疗后，患者的椎体前后缘高度显著改善，且各项临床症状显著缓解，为良。③经治疗后，患者的椎体前后缘高度、各项临床症状有所改善，为中。④经治疗后，患者病情无变化或加重，为差。临床治疗优良率=（总例数-差例数）/总例数×100%。

1.3.2 采用ODI评分量表[4]对两组患者治疗前、治疗后的脊椎功能障碍程度进行评估，量表共包含10个项目，总分100分，得分越高表明患者的障碍程度越严重。

1.3.3 采用VAS量表[5]评价两组患者治疗前、治疗后的疼痛程度，分为无痛（0分）、轻度疼痛（1～3分）、中度疼痛（4～6分）、重度疼痛（7～9分）和剧烈疼痛（10分）。

1.4 统计学方法 采用SPSS 20.0统计学软件对数据进行分析。计量资料、计数资料分别采用（）、[n（%）]表示，组间比较分别行t、χ2检验；P＜0.05表示差异有统计学意义。

2 结果

2.1 对比两组患者的临床治疗疗效 观察组临床治疗优良率为92.50%，对照组为72.50%，前者明显低于后者（P＜0.05）。见表1。

表1 对比两组临床治疗疗效[(%)]

2.2 对比两组患者的ODI评分、VAS评分 两组患者治疗前ODI评分、VAS评分比较均无统计学差异（P＞0.05），治疗后观察组各项评分均明显低于对照组，且治疗后评分与治疗前比较具有统计学差异（P＜0.05）。见表2。

表2 对比两组ODI评分、VAS评分（分，）

表2 对比两组ODI评分、VAS评分（分，）

3 讨论

骨质疏松性椎体压缩性骨折作为临床比较常见的一种骨折类型，多发于老年人，临床症状主要表现为脊柱畸形与功能障碍等。引起该疾病发生的因素的比较多，如：骨密度与强度下降、钙质严重流失等；若不及时治疗则诱发一系列严重并发症，导致患者的病情加重，不仅会增大临床治疗难度，还会对患者的身体健康、生命安全构成威胁。以往临床在治疗骨质疏松性椎体压缩性骨折时，多采用保守法或是开放手术，虽能对改善患者的病症能起到一定的效果；但是，上述治疗方式起效速度较慢，且存在治疗效果不稳定、创伤性大、并发症多等不足之处，所以不利于患者恢复[6]。因此，临床还需继续探寻一种效果更佳、安全系数更高的方式来治疗骨质疏松性椎体压缩性骨折疾病。

近些年来，随着社会的快速发展与医疗水平的提升，使得微创技术也在不断进步。椎体成形术作为临床目前常见的一种新型外科技术，具有恢复快、疼痛小、安全系数高、疗效显著、术后发生并发症率低等诸多优势，其治疗效果已经获得临床医师的广泛认可[7]。本研究中，观察组采用椎体成形术治疗后，其临床治疗优良率明显高于对照组，ODI评分、VAS评分均明显低于对照组（P＜0.05）。其原因分析可能为：椎体成形术在治疗骨质疏松性椎体压缩性骨折患者的时候，主要是通过患者的椎弓根或椎弓外根将骨水泥注入至骨折椎体中，以此来增强患者的椎体强度与稳定性，防止患者的组织发生塌陷的现象[8]。且该治疗方式还能帮助患者恢复被压缩的椎体高度，增强患者椎体的刚度、强度，促使患者的脊柱生理曲度恢复至正常状态；同时，患者经椎体成形术治疗后，还有助于帮助患者增强胸腹腔容积，改善患者的脏器功能，对提高患者的生活质量具有非常积极的意义[9-10]。

综上所述，骨质疏松性椎体压缩性骨折患者采用椎体成形术进行治疗，能取得较好的效果，能有效改善患者椎体功能，减轻患者的疼痛，有助于促使患者加快康复，值得临床应用。