齐拉西酮结合丙戊酸钠治疗双相障碍躁狂发作的效果

陈秀娥

（厦门市仙岳医院，福建 厦门 361012）

双相障碍躁狂发作在临床上较为常见，该病主要表现为心境高涨、易激，同时还伴有精力以及行为变化[1-3]。相关研究中得知，双相障碍躁狂发作发病率1%～8%，终生患病率1.5%～3.0%，现今在临床上该病一般采取心境稳定剂以及非典型抗精神病予以治疗。比较多见的情绪稳定剂主要为丙戊酸盐和锂盐。而喹硫平、齐拉西德和奥氮平3种药物的治疗效果尚无共识[4-6]。为此，选取2020年2月至2021年2月期间本院收治的64例双相障碍躁狂发作患者为研究对象，采取齐拉西酮结合丙戊酸钠进行治疗，探究此种治疗方法的效果。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2020年2月至2021年2月期间本院收治的64例双相障碍躁狂发作患者为研究对象，随机数字表法分为试验组（32例，齐拉西酮+丙戊酸钠），对照组（32例，奥氮平+丙戊酸钠），试验组中男15例，女17例，年龄21～53岁，平均年龄（34.27±3.73）岁。对照组中男14例，女18例，年龄22～52岁，平均年龄（33.64±3.86）岁。两组患者一般资料比较，差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性，本研究满足伦理审核标准。

1.2 纳入与排除标砖 纳入标准：①患者经相关检查后满足双相障碍躁狂发作[7]。②患者家属知悉本研究并自愿参与。③患者病历资料完整。排除标准：①患有其他器官功能性障碍疾病。②严重器质性疾病。③妊娠哺乳期妇女。④研究用药过敏患者。

1.3 方法

1.3.1 对照组 采取奥氮平+丙戊酸钠缓释片治疗，奥氮平片（生产厂家：常州华生制药有限公司；国药准字：H20 030512；规格：5 mg/片），药物使用方法：起初口服用量为5 mg，7 d后药物剂量增加到10 mg，按照患者病情对药物剂量予以调整。丙戊酸钠缓释片（生产厂家：江苏恒瑞医药股份有限公司；国药准字：H19 991395；规格：0.2 g/片），药物使用方法：起初服用剂量为500 mg，每日1次，使用1周后根据患者病情调整药物剂量为每日1 000～1 500 mg。

1.3.2 试验组 采取丙戊酸钠+齐拉西酮治疗，丙戊酸钠片（生产厂家：辽宁格林生物药业集团股份有限公司；国药准字：H21 021811；规格；0.1 g/片），药物使用方法：起初用药剂量为500 mg，每日1次，使用1周后根据患者病情调整药物剂量为1 000～1 500 mg。齐拉西酮片（生产厂家：重庆圣华曦药业股份有限公司；国药准字：H20 070078；规格：20 mg/片），药物使用方法：起初使用剂量为40 mg，治疗7 d后调整药物剂量为80 mg，根据患者的病情调整药物剂量≤160 mg。

1.4 观察指标 ①临床疗效：有效：患者经治疗后，其躁狂评分显著降低，显效：表示患者经治疗后躁狂评分有所减低；无效：表示患者经治疗后躁狂评分较高。计算方法：（显效例数+有效例数）/总例数×100%。②临床症状：采用杨氏躁狂量表（YMRS）评价治疗前后躁狂情况，采用双相障碍严重程度量表（CGI-S-BP）评价治疗前后双相障碍严重程度。③不良反应：对患者治疗后的不良反应情况予以观察，并予以记录。

1.4 统计学方法 采用SPSS 23.0软件进行统计学处理，计数资料（总有效率、并发症发生率）采用（n，%）表示，组间行χ2检验，计量资料（YMRS评分、CGI-S-BP评分）采用（）表示，组间行t检验，P＜0.05表示差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组治疗有效率对比 治疗有效数据显示，试验组治疗有效率高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

表1 两组治疗有效率对比 [n（%）]

2.2 两组治疗前后YMRS评分对比 YMRS评分数据显示，试验组初始治疗YMRS评分与于对照组比较差异较小，无统计学意义（P＞0.05）。治疗1、2、3、4周YMRS评分均低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表2。

表2 两组治疗前后YMRS评分对比（分，）

表2 两组治疗前后YMRS评分对比（分，）

2.3 两组治疗前后CGI-S-BP评分对比 CGI-S-BP评分数据显示，试验组初始治疗CGI-S-BP评分与于对照组比较，差异无统计学意义（P＜0.05）。治疗1、2、3、4周CGI-S-BP评分均低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表3。

表3 CGI-S-BP评分（分，）

表3 CGI-S-BP评分（分，）

2.4 两组不良反应发生率 不良反应发生率数据显示，试验组不良反应发生率9.37%，低于对照组不良反应发生率34.38%，差异有统计学意义P＜0.05。见表4。

表4 两组不良反应发生率 [n（%）]

3 讨论

双相障碍躁狂发作是常见的精神疾病[8-9]，该病的发病机制及相关症状较为复杂，其发生率很高[10-11]。双相障碍躁狂发作易造成患者的认知功能障碍，影响患者的日常生活，双相情感障碍和躁狂症患者有时会同时出现抑郁症状和躁狂症状，与单相抑郁症状相比，双相抑郁症状起病快、病程短、反复发作、发作频率高。包括抑郁症和躁狂发作的症状：情绪更不稳定，容易烦躁，行动力更急躁，思维仓促，说话快，话多，甚至会有自杀念头，以及滥用烟草、酒精和药物。自我感觉良好、兴奋，但其情绪变化很快，精力会变得旺盛，不会感到疲倦，会做很多无意义的、喜怒无常的行为活动，整体睡眠时间降低，睡眠和饮食缺乏规律性，心率加快，无法正常有效入睡，入睡后很快醒来[12-13]。同时，患者的食欲和性欲会大大增加，经常暴饮暴食，无法有效控制自己性生活，同时由于过度的体力消耗，患者体质量会明显降低；注意力不能有效集中，易受到外界因素的干扰，虽然记忆水平有所提高，但不能清楚完整地记住一件事。严重的情况下，患者还会出现幻听、冲动行为、意识障碍等情况[14-16]。因此，有必要尽快采取积极的治疗措施以减轻病情。

双相障碍躁狂发作治疗中，丙戊酸钠能够作用于神经元膜，以阻断神经元膜中依赖钠离子通道，有助于稳定突触前膜，并减少兴奋性递质的释放[17-19]。齐拉西酮对多巴胺D2受体亲和作用更好，并对多巴胺活性具有激动效果[20-21]。可降低额叶中多巴胺活性和调节5-羟色胺的异常，并最终控制躁狂症[22-24]。孙英杰[25]和刘英豹[26]研究中，采取丙戊酸钠联合齐拉西酮治疗临床总有效率显著优于丙戊酸钠合并奥氮平组，治疗后躁狂评分明显要低于奥氮平组，齐拉西酮联合丙戊酸钠治疗双相障碍躁狂发作疗效较为显著，能够较好的缓解躁狂症状，其研究结果与本次研究基本一致[27-30]。在此次研究中，试验组治疗有效率高于对照组，差异比较有统计学意义（P＜0.05）。YMRS评分数据表明，试验组初始治疗YMRS评分与于对照组比较差异较小，差异统计学意义（P＜0.05）。治疗1、2、3、4周YMRS评分均低于对照组，差异比较有统计学意义（P＜0.05）。CGI-S-BP评分数据显示，试验组初始治疗CGI-S-BP评分与于对照组比较差异较小，差异统计学意义（P＜0.05）。治疗1、2、3、4周CGI-S-BP评分均低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。不良反应数据显示，试验组不良反应发生率低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。由此可见，齐拉西酮+丙戊酸钠治疗双相障碍躁狂发作的效果显著优于奥氮平+丙戊酸钠缓释片治疗

综上所述，在该次研究中，应用齐拉西酮+丙戊酸钠治疗双相障碍躁狂发作能够起到显著的治疗效果，可显著缓解狂躁症状，同时具有良好的治疗安全性。可见齐拉西酮+丙戊酸钠治疗方法能够在疗双相障碍躁狂发作的治疗中予以应用。