桂枝汤加味联合依巴斯汀片治疗慢性荨麻疹疗效观察

李国香

（山东省青州市中医院皮肤科，山东 青州 262500）

荨麻疹是指皮肤、黏膜微血管扩张和通透性增强导致的局限性充血、水肿，为常见过敏性皮肤病［1］。其病程或长或短，若超过6周则称为慢性荨麻疹。荨麻疹致病机理尚不明确，抗组胺药物、糖皮质激素治疗有效，但易复发。本研究用桂枝汤加味联合依巴斯汀片治疗慢性荨麻疹疗效较好，报道如下。

1 临床资料

共98例，均为2019年1月至2020年5月青州市中医院皮肤科门诊患者，按随机数字表法分为对照组和观察组各49例。对照组男19例，女30例；年龄18～65岁，平均（37.58±5.40）岁；病程2～30个月，平均（11.27±3.23）个月；过敏体质7例。观察组男21例，女28例；年龄19～65岁，平均（37.01±5.72）岁；病程3～31个月，平均（10.83±3.28）个月；过敏体质9例。两组一般资料比较差异无统计学意义（P＞0.05），有可比性。

纳入标准：符合《中国荨麻疹诊疗指南（2018版）》［2］诊断标准，中医辨证属风寒束表型［3］。风团色白，遇风寒则重，得暖则舒，舌质淡苔白，脉浮紧，签署同意书。

排除标准：1周内曾用抗组胺药物或4周内曾用糖皮质激素，合并严重呼吸循环系统疾病，对研究药物成分过敏，怀孕、哺乳期，精神疾病等导致认知障碍。

2 治疗方法

两组均用依巴斯汀片（杭州澳医保灵药业有限公司，国药准字H20040503）10mg，口服，1日1次。

观察组加用桂枝汤加味。药用白芍15g，当归、大枣各12g，桂枝、升麻、生姜各10g，甘草6g。瘙痒重加刺蒺藜10g，烦躁加龙骨30g。加水600mL，煎汁300mL，分早晚2次服。

两组均治疗4周。

3 观察指标

症状包括风团数量、直径以及瘙痒程度，每项分值0～3分，分值越高表明症状越严重［2］。

用SPSS24.0统计学软件分析，计数资料以（%）表示、用χ2检验，计量资料以（±s）表示、用t检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

4 疗效标准

参照《中医病证诊断疗效标准》［3］。治愈：风团消退，瘙痒等症状消失，1年内不复发。好转：风团消退30%或复发间隔期延长，瘙痒等明显减轻。未愈：瘙痒等症状无明显好转，或风团消退不足30%。

5 治疗结果

两组治疗前后风团数量、直径及瘙痒程度评分比较见表1。

表1 两组治疗前后风团数量、直径及瘙痒程度评分比较 （分，±s）

表1 两组治疗前后风团数量、直径及瘙痒程度评分比较 （分，±s）

注：与本组治疗前比较，*P＜0.05；与对照组比较，△P＜0.05。

组别 例 时间 风团数量 风团直径 瘙痒程度对照组 49 治疗前 2.11±0.45 2.23±0.53 2.39±0.59治疗后 1.68±0.30* 1.88±0.42* 1.86±0.41*观察组 49 治疗前 2.07±0.43 2.31±0.50 2.31±0.60治疗后 0.88±0.25*△ 1.17±0.34*△ 1.24±0.31*△

两组临床疗效比较见表2。

表2 两组临床疗效比较 例（%）

6 讨 论

荨麻疹属中医“赤白游风”、“瘾疹”等范畴。风寒束表型是常见证型［4］。为机体营气不足，卫虚不固，风寒入侵肌肤，致营卫失和，脉络聚结而发瘾疹。治宜疏风散寒，调和营卫。桂枝汤方中桂枝辛温散寒解表，白芍酸苦敛阴和营，升麻发表升阳，当归养血活血，助白芍和营；大枣、生姜和胃健脾、化生气血，甘草调和诸药。诸药合用，营卫调和，邪去正安。药理研究发现，桂枝汤及其拆方具有抑制毛细血管渗出，抗炎、消肿，调节胃肠道功能等作用［5-6］。

西药联合桂枝汤加味治疗慢性荨麻疹可提高治愈率。