参松养心胶囊辅治冠心病疗效观察

杜巧霞

（河南省长垣市人民医院心内科，河南 长垣 453400）

冠心病是心内科室常见的心血管疾病，是由于冠状动脉血管出现粥样硬化而引起的血管阻塞、狭窄等，导致心肌缺血、坏死［1］。临床资料显示［2］，随着我国居民生活水平的提高，生活习惯及饮食习惯发生了较大转变，导致冠心病发病率逐年攀升。冠心病属中医“胸痹”、“真心痛”等范畴。相关研究显示［3］，中西医联合用药可显著改善冠心病临床症状，提高治疗效果。参松养心胶囊具有益气养阴、活血通络、清心安神的效果，可有效改善气阴两虚、心络瘀阻证等中医证候。本研究用参松养心胶囊辅治冠心病疗效较好，现报道如下。

1 临床资料

共106例，均为2018年3月至2020年5月我院收治的冠心病患者，按随机数字表法分为对照组和研究组各53例。对照组男28例，女25例；年龄43～80岁，平均（56.45±8.57）岁；NYHA分级为Ⅱ级20例，Ⅲ级18例，Ⅳ级15例。研究组男29例，女24例；年龄42～78岁，平均（57.14±7.93）岁；NYHA分级为Ⅱ级21例，Ⅲ级16例，Ⅳ级16例。两组性别、年龄及心脏功能分级等比较差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。符合赫尔辛基宣言相关要求，并经院伦理委员会批准。

纳入标准：①西医诊断依据中华医学会心血管分会制定的冠心病诊断标准；②中医诊断符合《中华中医药学会心血管病分会》中关于冠心病心绞痛证候要素诊断标准［4］，气虚、血瘀、痰浊、阴虚、阳虚、气滞、热蕴、寒凝。③临床资料完整；④患者及其家属知情本次研究并同意。

排除标准：①妊娠期及哺乳期妇女；②合并恶性肿瘤、心肝肾严重衰竭；③对本次实验药物过敏；④入院前2周服用过他汀类药物。

2 治疗方法

两组均给予常规对症治疗，包括钙离子拮抗剂、血管紧张素转换酶抑制剂等。给予阿托伐他汀钙片（北京福元医药股份有限公司，国药准字H20203100），睡前口服，每次20mg，日1次，持续服用8周。

研究组加用参松养心胶囊（北京以岭药业有限公司，国药准字Z20103032），口服，每次3粒，日3次，持续服用8周。

3 观察指标

两组治疗前后血脂水平，于治疗前、后采集患者的空腹静脉血，检测其血清总胆固醇（TC）及甘油三脂（TG）的水平。

用SPSS24.0软件进行实验数据分析，行t检验和χ²检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

4 疗效标准

显效：临床症状消失或显著改善，NYHA等级降至Ⅰ级。有效：临床症状改善，NYHA等级降低。无效：临床症状不变或加重，NYHA等级无变化。

5 治疗结果

两组治疗前后相关血脂指标比较见表1。

表1 两组治疗前后相关血脂指标比较 （±s）

表1 两组治疗前后相关血脂指标比较 （±s）

注：与本组治疗前比较，*P＜0.05。

组别 例 TC（mmol/L） TG（mmol/L）治疗前 治疗后 治疗前 治疗后研究组 53 2.74±0.61 1.61±0.43*5.67±0.59 3.52±0.47*对照组 53 2.71±0.52 2.07±0.38*5.72±0.65 4.17±0.40*t 0.27 5.84 0.41 7.67 P 0.79 0.00 0.68 0.00

两组临床疗效比较见表2。

表2 两组临床疗效比较 例（%）

6 讨 论

冠心病是指心血管动脉内膜上呈黄色的粥样沉积，造成心血管出现狭窄或阻塞，导致血供不足，影响心肌功能［5］。临床研究显示［6］，冠心病在发达国家的致死率位居榜首，而我国城市居民发病率高于农村，且男性发病率较女性更高。冠心病临床表现为典型胸痛，而轻微症状则会出现心悸或心前区不适等。相关文献显示［7］，冠心病常伴有高脂血症，而高脂血症会促使单核细胞转为为巨噬细胞，最终形成泡沫细胞，加速动脉粥样化，因此对高脂血症的控制对治疗冠心病有重要意义。阿托伐他汀钙是一种抑制剂［8］，可降低肝脏内HMG-CoA还原酶活性及胆固醇的合成，进而改善高脂血症。相关文献显示［9］，参松养心胶囊是国家医保甲类品种，其成分具有抗心律失常、镇静、改善心肌细胞代谢的功能，广泛应用于抗心律失衡。

研究结果显示，治疗前两组TC及TG水平差异较小，治疗后两组均有改善，且研究组TG、TC水平明显低于对照组，提示参松养心胶囊联合阿托伐他汀钙可有效降低血脂水平，进而改善临床症状。

中医将冠心病依据“胸痹”分为血瘀阻型、寒凝心脉型、痰浊内阻型、心气虚弱型、心肾阴虚型、心肾阳虚型，依据证型进行治疗。参松养心胶囊由人参、麦冬、山茱萸、丹参、酸枣仁、桑寄生、赤芍、土鳖虫、甘松、黄连、南五味子、龙骨组成。方中黄连素、甘松酮、缬草酮可有效改善心率失衡，酸枣仁皂苷具有镇静及催眠的功效。诸药合用，可有效调节神经功能，及心肌细胞的代谢，还具有抗心肌缺血、缺氧的作用，与阿托伐他汀钙合用可有效改善临床症状，做到标本兼治。

综上所述，参松养心胶囊辅治冠心病改善血脂水平更优，治疗效果更好。