单髁关节置换术后疼痛护理临床观察

陶沁楠，王修伟，白新文，梁海松

（重庆市中医骨科医院骨关节科，重庆 400012）

膝关节骨性关节炎以关节僵硬、肿胀、疼痛为主要表现，进行性加重，如不及时治疗，将严重影响日常生活。膝关节单髁置换手术主要指当膝关节的内侧间室、外侧间室、髌骨间室中有一个间室发生病变时，可采用膝关节部分置换的解决该间室病变的手术。关节置换手术过程中产生的创伤刺激可加重疼痛，影响康复护理的实施，从而令康复效果不佳［1-2］。我们对膝关节骨性关节炎单髁置换术后进行针对性的疼痛护理，效果满意，现报道如下。

1 临床资料

共50例，均为我院2019年5月至2020年5月收治行单髁置换手术患者，随机分为观察组及对照组各25例。治疗组男13例、女12例，平均年龄（62.90±3.96）岁，左侧13例、右侧12例。对照组男11例、女14例，平均年龄（63.83±4.11）岁，左侧11例、右侧14例。两组性别、年龄、患侧等比较差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

纳入标准：膝关节内侧间室病变或外侧间室病变的膝关节骨性关节炎，拟行单髁置换术。

排除标准：患有严重内科疾病，不能配合治疗。

2 治疗方法

两组均术后进行常规护理：包括对术后病情、生命体征进行密切观察，常规的抗炎、止痛、消肿等治疗。

观察组另行针对性疼痛护理。①评估疼痛情况：疼痛比较容易引起患者的心情烦躁，没有精力配合医生的治疗，还易引起心跳加快、呼吸急促等不良身体症状，导致患者头疼、恶心［3］。在评估患者疼痛后，根据疼痛的部位、性质、程度，以及有无相关伴随症状，再采取相应的护理措施。②物理辅助护理：术后需保持平卧，疼痛缓解后，可以让患者稍微活动，减轻患者的肢体负重；还可以应用物理、中药制剂外喷等措施来缓解夜间疼痛，必要时服用止痛药暂缓疼痛。主要措施是多卧床休息，放松全身肌肉，仰卧时双下肢需垫软枕头，侧卧时腰椎应平行及腰后垫软枕头，避免腰部伸得太直伤到腰部造成疼痛。③疼痛健康教育：较多患者对疼痛的认识趋于概念，所以在入院初期须进行疼痛健康宣教，针对各个时期的疼痛进行知识普及：住院初期、手术前后、康复期间的疼痛等，让患者了解其特点和原因、缓解方法，以免产生过度恐慌，影响伤口的康复［4］。④心理辅助护理：在利用药物进行疼痛护理的同时可以播放轻缓音乐，医务人员积极与患者交流，了解患者的病情康复进程、生活习惯、饮食行为、疼痛程度等，对于疼痛较轻的患者进行心理辅助；对于疼痛严重的患者在排除非正常疼痛的原因后指引患者正确舒缓疼痛并给予心理护理等。⑤生活辅助护理：定时翻身，以免压力性损伤引起疼痛，如果出现压力性损伤应及时进行护理，保证伤口的正常康复。营造舒适，安静的周围环境，保证睡眠时间，必须的检查尽量集中进行，减少不必要的体力和精力消耗。行动不便的患者，要辅助进行排尿排便，减轻伤口牵动。

3 观察指标

疼痛评分：采用视觉模拟评分法（VAS）评估，评分为0～10分，0分为无痛，10分为剧痛，分数越高表示越疼痛。

满意度问卷调查，将患者对护理工作的满意程度分为3个等级，分别为满意，基本满意和不满意，满意度为满意和基本满意之和。

用SPSS20.0统计学分析软件进行统计分析，计量资料以（±s）表示、用t检验，计数资料以（%）表示、用χ²检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

4 治疗结果

两组VAS评分比较见表1。

表1 两组VAS评分比较 （分，±s）

表1 两组VAS评分比较 （分，±s）

注：与对照组同期比较，△P＜0.05。

组别 例 术后1d 术后2d 术后3d观察组 25 3.24±0.61△ 2.61±0.51△ 1.42±0.43△对照组 25 4.85±1.34 3.82±1.02 2.74±0.81

两组护理满意度比较见表2。

表2 观察组与对照组满意度比较 例（%）

5 讨 论

手术之后把肿胀的肢体抬高，并保持外展中立位置，有利于血液循环，有利于消肿和止痛，疼痛较剧可进行对症治疗，播放轻柔的音乐或与患者交流一些轻松的话题，转移患者的注意力，能够使疼痛缓解，在病情好转的时候可进行康复训练，以利于康复。