2007～2016 年深圳市户籍居民肿瘤死因流行病学分析

徐旻博 周婷 常新荣

近年，随着人口老龄化进程显著加快，不良生活方式包括吸烟、饮酒和低体力活动等行为的增加，使恶性肿瘤在发达国家和发展中国家的发病率以及死亡率均显著上升［1］。而恶性肿瘤所引起的疾病负担也在不断的增加，由其引发的疾病不仅对人们的健康有着严重影响，同时还威胁人们的生命安全［2］。其中恶性肿瘤在世界各国总体发病情况均呈上升趋势，不过也有个别癌种在部分国家以及人群中呈下降趋势［3］。由于恶性肿瘤发病以及死亡率一直呈上升趋势，作为我国疾病死亡的头号杀手，严重影响人类的生存质量以及期望寿命，同时对人力和社会资源均造成不同程度的损耗，另外对患者及其家庭均带来不可估量的精神损失，因此急需深入开展防值恶性肿瘤的研究［4］。为掌握深圳市居民恶性肿瘤死亡病因，本文分析2007～2016年深圳市户籍居民肿瘤死因流行病学特征，取得的结果如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 本研究收集2007～2016 年深圳市户籍居民肿瘤死亡数据共18995 例，该数据涵盖医疗卫生机构、养老服务机构、来院途中、家中、其他以及不详等地点的死亡案例，其中死亡卡信息主要包括性别、出生日期、死亡时间、户籍地址、根本死因等。2007～2016 年居民平均人口数据来自深圳市统计局公布的《深圳市统计年鉴》中公布的户籍人口数，以2010 年全国人口普查数据作为标准人口构成。

1.2 分类标准 应用国际疾病分类(ICD-10)以及国家卫生部死因统计分类，对主要恶性肿瘤进行统计分类，其中主要包括以下类别：肺癌、胃癌、肝癌、结直肠癌、乳腺癌、脑癌、食管癌、白血病等。

1.3 统计学方法 使用Excel 2016 对数据进行初步整理，使用Spreadsheet Compare 校正，主要统计指标有死亡率、构成比以及主要恶性肿瘤死亡顺位。

2 结果

2.1 2007～2016 年深圳市户籍居民肿瘤死亡情况分析2007～2016 年深圳市户籍居民肿瘤死亡总人数呈逐年递增趋势，在每年因肿瘤死亡总人数中，男性死亡人数明显多于女性死亡人数；2007 年时，深圳市户籍居民肿瘤死亡率只有35.83/10 万，而2016 年时，死亡率达到95.52/10 万，死亡率在10 年间增长了约3 倍。见表1。

表1 2007～2016 年深圳市户籍居民肿瘤死亡情况分析(n)

2.2 2007～2016 年深圳市户籍居民主要恶性肿瘤死亡情况分析 主要恶性肿瘤中，肺癌、胃癌、肝癌和结肠癌的死亡人数均呈逐年递增趋势，其死亡率排名也较靠前，分别为：肺癌(32.43%)、胃癌(19.31%)、肝癌(18.06%)和结直肠癌(15.76%)。见表2。

表2 2007～2016 年深圳市户籍居民主要恶性肿瘤死亡情况分析［n，n(%)］

2.3 2007～2016 年深圳市户籍居民不同年龄段主要恶性肿瘤死亡顺位 在各类肿瘤中，除白血病和脑癌外，其他类别肿瘤死亡率均随年龄的增长逐渐升高，白血病和脑癌主要在儿童中具有较高的死亡率。其中随年龄增长较快的3 种肿瘤分别：肺癌、肝癌和胃癌，肺癌由0 上升到326.73/10 万，肝癌由0 上升到106.36/10 万，胃癌由0 上升到121.87%/10 万，在45 岁以上为恶性肿瘤死亡高发段。见表3。

表3 2007～2016 年深圳市户籍居民不同年龄段主要恶性肿瘤死亡顺位

3 讨论

肿瘤作为20 世纪以来影响人类健康安全的危险因素之一，在世界范围内总体的发病以及死亡率均呈上升趋势，但在部分国家或人群中，也有个别肿瘤呈下降趋势，如食管癌、宫颈癌［5］。在我国范围内，由于人口老龄化越来越严重，人们生活环境以及习惯的变化，恶性肿瘤的发病以及死亡率也在不断上升，主要的恶性肿瘤包括以下类别：肺癌、胃癌、肝癌、结直肠癌、乳腺癌和食管癌［6］。恶性肿瘤的发生以及致死日益增多，对我国居民的生存质量、期望寿命均造成了严重的负面影响［7］。

通过对2007～2016 年深圳市户籍居民肿瘤死亡数据进行分析，发现2007～2016 年深圳市户籍居民肿瘤死亡总人数呈逐年递增趋势，在每年因肿瘤死亡总人数中，男性死亡人数明显多于女性死亡人数，2007 年时，深圳市户籍居民肿瘤死亡率只有35.83/10 万，而2016 年时，死亡率达到95.52/10 万，死亡率在10 年间增长了约3 倍。其中由肿瘤导致的死亡率逐年增加可能与以下因素有关：由于城市化进程发展迅速，过去家族以及邻里间的心理社会环境逐渐弱化，而生活节奏加快和竞争压力增大等多方面负面因素增多，对恶性肿瘤的发生具有一定的诱导作用。另外，随着工业化的不断推进，其对环境也造成了一定的污染，已知在生产工业产品时，因工艺原因可能会释放一些的致癌物质，若不能及时有效解决致癌物质的污染，也将导致周围居民恶性肿瘤死亡率的上升。每年因肿瘤死亡总人数中，其男性死亡率高于女性，认为可能与男性具有较多的不良习惯以及与外界具有更广泛的接触有关，关于具体原因还有待进一步深入研究。主要恶性肿瘤中，肺癌、胃癌、肝癌和结肠癌的死亡人数均呈逐年递增趋势，其死亡率排名也较靠前，分别为：肺癌(32.43%)、胃癌(19.31%)、肝癌(18.06%)和结直肠癌(15.76%)。其中肺癌位居恶性肿瘤第一位，根据大量研究［8］显示的结果，认为引起肺癌的危险因素主要包括以下几类：吸烟、环境污染、遗传因素、职业暴露以及不良饮食习惯等。而吸烟是导致肺癌的最主要危险因素，其中肺癌患病率高低也主要与吸烟年限和吸烟量多少有关。若大气环境中 NOx、SO2和PM2.5 含量过高也将会导致肺癌的发生率增高［9］。肝癌的危险因素主要可能与以下因素有关：遗传因素、饮酒、黄曲霉毒素、以及病毒感染等［10］。根据相关文献［11］报道认为肝炎病毒感染是造成肝癌的主要危险因素，在研究中发现约有70%～80%的原发性肝癌患者伴有肝炎病毒感染。在各类肿瘤中，除白血病和脑癌外，其他类别肿瘤死亡率均随年龄的增长逐渐升高，白血病和脑癌主要在儿童中具有较高的死亡率。其中随年龄增长较快的3 种肿瘤分别为：肺癌、肝癌和胃癌，肺癌由0 上升到326.73/10 万，肝癌由0 上升到106.36/10 万，胃癌由0 上升到121.87%/10 万，45 岁以上为恶性肿瘤死亡高发段，这可能与人口老龄化加剧、恶性肿瘤易感性升高等因素有关，在老年人中，由于存在多种基础性疾病，同时治疗效果相对差，因此由肿瘤所造成的死亡率也较高。另外根据各类肿瘤在不同年龄段的发病特征，可以采取相对的预防措施，由于白血病在少儿中具有较高的发病率，因此应尽量避免接触有毒有害及放射性物质。在中老年人群中，由于肝癌和肺癌具有较高的发病率，肝癌可以通过接种肝炎病毒疫苗和改变不良生活方式包括酗酒以及吸烟等来进行预防，肺癌预防主要也是倡导戒烟行为以及健康生活方式。

综上所述，深圳市户籍居民肿瘤死亡率呈逐年递增趋势，其中排名前三的肿瘤分别为肺癌、胃癌和肝癌，认为可能与不良生活饮食习惯、环境污染以及人口老龄化因素有关，针对肿瘤预防可以加强肿瘤相关知识的宣传，提倡科学健康的生活方式，控制体重，合理膳食，加强体育锻炼，保持心情愉悦，减少接触致病因素和积极进行疫苗接种工作。