阿托伐他汀钙联合曲美他嗪治疗老年冠心病患者的临床效果观察

张小芳

冠心病是临床心内科中常见的疾病，多发于老年群体，对患者的日常生活与身体健康有着极大不良影响，甚至会危及到患者的生命安全。对于该疾病，临床主要实施药物治疗，能够使患者的症状缓解，使其心功能改善，阿托伐他汀与曲美他嗪是临床常用的冠心病治疗药物，但单一使用的总体效果不佳，因此可采用联合用药，遂开展研究分析该用药方案的具体效果如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2018 年11 月～2021 年3 月在本院实施治疗的132 例老年冠心病患者作为研究对象，通过抽签法分为实验组和对照组，每组66 例。两组患者的性别、心功能分级、病程、年龄等一般资料比较差异无统计学意义(P＞0.05)，具有可比性。见表1。本研究获得医院伦理委员会许可。

表1 两组患者一般资料比较［n(%)，］

表1 两组患者一般资料比较［n(%)，］

注：两组比较，P＞0.05

1.2 纳入及排除标准 纳入标准：①符合冠心病的临床诊断依据［1］；②年龄60～85 岁；③临床资料完整且意识清晰；④知晓研究内容且积极配合。排除标准：①存在精神障碍、语言障碍或认知障碍；②存在恶性肿瘤疾病；③存在药物禁忌证；④存在严重器官疾病；⑤哺乳期或妊娠期。

1.3 方法 两组患者给予常规治疗，包括吸氧、利尿剂、血管扩张药物、抗凝、β 受体阻滞剂、钙拮抗剂、低分子肝素等，同时对患者实施心电监护。对照组患者给予曲美他嗪治疗，盐酸曲美他嗪片(商品名：根克通，瑞阳制药有限公司，国药准字H20066534)用药方式为口服，用药频率为3 次/d，20 mg/次，于三餐前0.5 h 服用。实验组患者给予阿托伐他汀钙与曲美他嗪联合治疗，阿托伐他汀钙片(商品名：舒迈通，福建东瑞制药有限公司，国药准字H20193043)用药方式为口服，用药频率为1 次/d，10 mg/次，连续给药1 个月，观察患者病情改善情况，若并不理想则可适当增加给药剂量，最大给药剂量为80 mg/d。曲美他嗪的给药剂量、方法及频率和对照组患者相同。

1.4 观察指标及判定标准 比较两组患者治疗效果，治疗前后心功能指标，治疗前后血脂指标，心血管事件发生情况。①治疗效果。疗程结束后展开评价，其标准［2］如下：各项临床表现显著缓解，心电图结果正常，没有发生心绞痛，判定为显效；各项临床表现有所缓解，心电图结果中ST 段呈现升高，心绞痛发作次数与持续时间减少，判定为好转；各项临床表现没有变化或加重，心电图结果中ST 段及心绞痛发作次数与持续时间没有变化，判定为无效。总有效率=显效率+好转率。②心功能指标。于治疗前后展开测量，内容包括左室射血分数、6 min 步行距离、左室舒张末期内径与左室后壁厚度。③血脂指标。测量两组患者治疗前后的血脂指标，包含甘油三酯与总胆固醇。④心血管事件。记录整个疗程期间两组患者发生的所有心血管事件，计算总发生率。

1.5 统计学方法 采用SPSS24.0 统计学软件对数据进行处理。计量资料以均数±标准差()表示，采用t 检验；计数资料以率(%)表示，采用χ2检验。P＜0.05 表示差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者治疗效果比较 治疗后，实验组患者的治疗总有效率高于对照组，差异具有统计学意义(P＜0.05)。见表2。

表2 两组患者治疗效果比较［n(%)］

2.2 两组患者治疗前后心功能指标比较 两组患者治疗前的左室射血分数、6 min 步行距离、左室舒张末期内径与左室后壁厚度比较差异无统计学意义(P＞0.05)；治疗后，两组患者的左室射血分数与6 min 步行距离均较治疗前显著增加，且实验组增加幅度显著大于对照组，差异具有统计学意义(P＜0.05)；治疗后，两组患者的左室舒张末期内径与左室后壁厚度均较治疗前显著降低，且实验组降低幅度显著大于对照组，差异具有统计学意义(P＜0.05)。见表3。

表3 两组患者治疗前后心功能指标比较()

表3 两组患者治疗前后心功能指标比较()

注：与本组治疗前比较，aP＜0.05；与对照组治疗后比较，bP＜0.05

2.3 两组患者治疗前后血脂指标比较 两组患者治疗前的甘油三酯与总胆固醇水平比较差异无统计学意义(P＞0.05)；治疗后，两组患者的甘油三酯与总胆固醇水平均较治疗前显著降低，实验组患者患者的甘油三酯与总胆固醇水平均显著低于对照组，差异具有统计学意义(P＜0.05)。见表4。

表4 两组患者治疗前后血脂指标比较(，mmol/L)

表4 两组患者治疗前后血脂指标比较(，mmol/L)

注：与本组治疗前比较，aP＜0.05；与对照组治疗后比较，bP＜0.05

2.4 两组患者心血管事件发生情况比较 实验组患者的心血管事件总发生率低于对照组，差异具有统计学意义(P＜0.05)。见表5。

表5 两组患者心血管事件发生情况比较［n(%)］

3 讨论

冠心病属于心血管疾病，是指患者的冠状动脉出现粥样硬化，造成动脉血管腔闭塞或狭窄，进而使得心肌出现缺氧、缺血或坏死的一种心脏病，患病患者会出现胸闷、心悸、胸痛、呼吸困难等多种临床表现，同时可能引发栓塞、心脏破裂、心力衰竭等并发症，严重影响到患者的身体健康，部分患者甚至会死亡，危害极大［3］。冠心病主要发生于中老年群体，受到人口老龄化、生活习惯改变等诸多因素影响，老年群体的冠心病发生率急剧增加，造成极大负担，是社会重点关注的健康问题。

对于老年冠心病患者，临床主要通过药物进行治疗，曲美他嗪与阿托伐他汀钙是临床常用的治疗药物，前者属于哌嗪类衍生物，该药物能够对机体生成自由基起到抑制作用，可使其对细胞膜造成的氧化反应减少，能够使氧自由基清除酶活性增强；后者属于他汀类降脂药物，能够阻断机体合成胆固醇，可提高血凝块溶解速度，同时能够使心肌细胞活性增强，促进心脏功能恢复［4］。两种药物单一使用的总体效果不佳，两种药物联合使用能够起到优势互补的效果，可显著提升治疗效果，能够使心肌缺氧与缺血得到缓解，使其心功能改善，同时还能够对患者的血脂进行调节，并保证安全性［5］。本次研究结果中：治疗后，实验组患者的治疗总有效率高于对照组，差异具有统计学意义(P＜0.05)。治疗后，两组患者的左室射血分数与6 min步行距离均较治疗前显著增加，且实验组增加幅度显著大于对照组，差异具有统计学意义(P＜0.05)；治疗后，两组患者的左室舒张末期内径与左室后壁厚度均较治疗前显著降低，且实验组降低幅度显著大于对照组，差异具有统计学意义(P＜0.05)。治疗后，两组患者的甘油三酯与总胆固醇水平均较治疗前显著降低，实验组患者患者的甘油三酯与总胆固醇水平均显著低于对照组，差异具有统计学意义(P＜0.05)。实验组患者的心血管事件总发生率低于对照组，差异具有统计学意义(P＜0.05)。

综上所述，对老年冠心病患者实施阿托伐他汀与曲美他嗪联合治疗具有积极作用，不仅能够改善患者的血脂指标与心功能指标，同时能够降低患者发生心血管事件的几率，具有广泛应用的价值。