布地奈德雾化吸入治疗小儿呼吸道感染的疗效分析

王雪

儿童反复呼吸道感染具有复杂的病因，诱发因素包括儿童生理特征、呼吸系统免疫、免疫功能、营养状况、环境污染、被动吸烟、居住条件等，近年来，其发病率日益提升，咳嗽、发热、厌食等是其主要临床表现，患儿病情极易反复发作，同时具有严重的病情，迁延不愈［1］。双肺纹理加深是胸部X 线主要表现，如果没有得到及时有效的治疗，那么就可能向化脓性肺病发展［2］。抗生素对症治疗是临床通常采用的方法，但是极易出现耐药菌，对患儿身体健康造成不良影响［3］。在常规药物治疗基础上联合糖皮质激素吸入治疗能够以较快的速度对患儿症状体征进行缓解，对呼吸道重复感染进行有效预防，减少患儿喉部刺激、恶心呕吐等不良反应的发生［4］。本研究分析了小儿呼吸道感染治疗中布地奈德雾化吸入治疗的疗效。现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 回顾性选取2019 年2 月～2020 年2 月本院儿科门急诊收治的100 例小儿呼吸道感染患儿作为研究对象，依据治疗方法不同分为常规治疗组和布地奈德组，每组50 例。布地奈德组患儿年龄3个月～12岁，平均年龄(5.58±2.35)岁；女23例(46.00%)，男27 例(54.00%)；病程8～12 个月21 例(42.00%)，13～20 个月29 例(58.00%)；反复感染次数4～8 次/ 年31 例(62.00%)，9～12 次/年19 例(38.00%)。常规治疗组患儿年龄4 个月～12 岁，平均年龄(6.14±2.53)岁；女24 例(48.00%)，男26 例(52.00%)；病程8～12 个月20 例(40.00%)，13～20 个 月30 例(60.00%)；反复感染次数4～8 次/ 年30 例(60.00%)，9～12 次/ 年20 例(40.00%)。两组患儿一般资料比较差异无统计学意义(P＞0.05)，具有可比性。

1.2 纳入及排除标准 纳入标准：①均经临床检查确诊为小儿呼吸道感染；②均符合小儿呼吸道感染的诊断标准［5］；③2 次感染间隔时间均＞1 周。排除标准：①有原发性血液系统疾病；②有先天性呼吸道疾病；③有肺结核。

1.3 方法

1.3.1 常规治疗组 给予患儿常规止咳、祛痰、退热、抗感染等对症支持治疗，1 周为1 个疗程，共治疗1 个疗程。

1.3.2 布地奈德组 在常规治疗基础上同时让患儿雾化吸入0.5 mg 布地奈德混悬液，2 次/d，1 周为1 个疗程，共治疗2 个疗程。

1.4 观察指标 随访1 年，比较两组患儿的临床疗效、症状体征改善时间(发热消退时间、肺啰音消失时间、扁桃体肿大消失时间、咳嗽消失时间)、呼吸道感染次数、发作持续时间、应用抗生素时间、不良反应(胃肠道反应、肝肾轻度损伤、喉部异常)发生情况。

1.5 疗效判定标准 显效：治疗2 d 后患儿体温正常，各项症状体征明显减轻；有效：治疗3 d 后患儿体温正常，各项症状体征减轻；无效：治疗后患儿的体温、症状体征变化均不明显［6］。总有效率=显效率+有效率。

1.6 统计学方法 采用SPSS20.0 统计学软件对研究数据进行统计分析。计量资料以均数 ± 标准差()表示，采用t 检验；计数资料以率(%)表示，采用χ2检验。P＜0.05 表示差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患儿的临床疗效比较 布地奈德组患儿临床总有效率为98.00%(49/50)，高于常规治疗组的80.00%(40/50)，差异具有统计学意义(P＜0.05)。见表1。

表1 两组患儿的临床疗效比较［n(%)］

2.2 两组患儿的症状体征改善时间比较 布地奈德组患儿的发热消退时间、肺啰音消失时间、扁桃体肿大消失时间、咳嗽消失时间分别为(3.04±1.00)、(3.20±1.03)、(3.31±1.10)、(4.15±1.16)d，均短于常规治疗组的(5.12±1.53)、(5.13±1.71)、(5.72±1.40)、(7.27±1.02)d，差异具有统计学意义(P＜0.05)。

2.3 两组患儿的呼吸道感染次数、发作持续时间、应用抗生素时间比较 布地奈德组患儿的呼吸道感染次数(2.30±0.67)次/年少于常规治疗组的(5.41±1.38)次/年，发作持续时间(4.15±1.38)d/次、应用抗生素时间(3.81±1.05)d 均短于常规治疗组的(5.91±1.84)d/次、(5.72±1.47)d，差异具有统计学意义(P＜0.05)。

2.4 两组患儿的不良反应发生情况比较 布地奈德组患儿的不良反应发生率为4.00%(2/50)，低于常规治疗组的22.00%(11/50)，差异具有统计学意义(P＜0.05)。见表2。

表2 两组患儿的不良反应发生情况比较［n(%)］

3 讨论

儿童反复呼吸道感染包括上、下呼吸道感染，具有较为频繁的发作次数，1 年内反复发生，在临床较为常见，发病率约20%［7］。由于反复呼吸道感染患儿具有较长的患病时间，极易反复发作，迁延难愈，因此极易引发心肌炎、支气管哮喘等并发症，对患儿正常发育造成不良影响［8］。现阶段，对症支持治疗是临床通常采用的治疗方法，虽然能够对患儿症状进行一定程度的缓解，但是患儿病情极易反复发作，同时，长期应用抗生素会促进机体耐药菌的产生、恶性循环的形成［9］。

布地奈德能够对前列腺素类物质的合成进行抑制，促进细胞因子、炎症递质释放的减少，并促进内源性致热源的减少，具有显著的抗炎、降温效果。此外，其还能够促进血管通透性的降低，在极大程度上促进血浆渗出、白细胞浸润、炎症充血现象的减少，使溶酶体具有良好的稳定性，促进机体抵抗致炎物质能力的提升、炎症损伤的减轻，为炎症吸收提供有利条件［10］。布地奈德雾化吸入治疗具有较强的局部作用、较少的用量等，能够以较快的速度将解痉、抗炎作用发挥出来，直接作用于气道，有良好的吸收。同时，局部用药具有较高的浓度，药量只是全身用量的几十分之一，安全性较好，在儿童中较为适用［11］。

相关医学研究表明［12］，糖皮质激素治疗儿童反复呼吸道感染能够促进患儿感染次数的减少，并促进患儿抗生素用量的减少，以较快的速度对患儿的症状体征进行缓解，不良反应较少。本研究结果表明，布地奈德组患儿临床总有效率高于常规治疗组，差异具有统计学意义(P＜0.05)。布地奈德组患儿的发热消退时间、肺啰音消失时间、扁桃体肿大消失时间、咳嗽消失时间均短于常规治疗组，差异具有统计学意义(P＜0.05)。布地奈德组患儿的呼吸道感染次数少于常规治疗组，发作持续时间、应用抗生素时间均短于常规治疗组，差异具有统计学意义(P＜0.05)。布地奈德组患儿的不良反应发生率低于常规治疗组，差异具有统计学意义(P＜0.05)。和上述研究结果一致，说明布地奈德能够促进患儿发热消退时间、肺啰音、扁桃体肿大、咳嗽消失时间的缩短，呼吸道感染次数、发作持续时间的减少，应用抗生素时间的缩短，不良反应发生的减少，临床疗效显著。

综上所述，布地奈德雾化吸入治疗小儿呼吸道感染的疗效显著，值得在临床推广。