东海县居民脑卒中的流行病学特征及高危因素分析

高先彬 冯维龙 王勇 庄国芹

脑卒中临床又将其称为脑血管意外，其是指脑血流循环出现障碍，导致脑功能出现损伤。目前，临床约有80%的患者为缺血性脑卒中，易出现于中老年人群，而且我国又处于老龄化社会，故脑卒中发病率较高［1］。近年来，我国的脑卒中发病具有北高南低、东高西低的发病趋势，而东海县处于东部，脑卒中具有高发态势，且此类患者对疾病认识不足，无法在有效的时间内到达医院就诊治疗，故而致残率与死亡率均较高［2］。为了降低本地的脑卒中发生率，特针对东海县居民脑卒中的流行病学特征及高危因素进行分析，抽取本院收治入院的100 例脑卒中患者开展本次研究，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 从本院2018 年10 月～2020 年12 月神经内科脑卒中住院患者2000 例中抽取100 例患者作为观察组，均符合1995 年第四届全国脑血管疾病学术会议通过的《各类脑血管疾病的诊断要点》中关于脑卒中的诊断标准［3］；另抽取同时段本院收治的非脑卒中患者100 例作为对照组。

1.2 方法 应用本院自行设计的问卷调查表，先对医护人员进行调查统一培训，之后由其对患者进行调查。调查内容包括性别、年龄、职业、文化程度等。体格检查包括体重、身高、BMI、血压、脉率、脉搏、心脏等情况。实验室指标包括血脂指标，如甘油三酯、低密度脂蛋白胆固醇、高密度脂蛋白胆固醇、总胆固醇等。同时还有糖尿病史、高血压病史、是否存在颈动脉狭窄、同型半胱氨酸水平等。其中高血压诊断标准：＞140/90 mm Hg(1 mm Hg=0.133 kPa)。糖尿病诊断标准：糖耐量试验，空腹血糖＞7.0 mmol/L［4］。血脂异常诊断标准：总胆固醇＞6.2 mmol/L，或甘油三酯＞2.26 mmol/L，或高密度脂蛋白胆固醇＜1.04 mmol/L，或低密度脂蛋白胆固醇＞4.14 mmol/L［5］。

1.3 观察指标 对比两组患者的一般资料，分析引发脑卒中的危险因素。

1.4 统计学方法 采用SPSS18.0 统计学软件进行统计分析。计量资料以均数±标准差()表示，采用t 检验；计数资料以率(%)表示，采用χ2检验；影响因素采用Logistic 回归分析。P＜0.05 表示差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者的一般资料比较 两组患者的年龄、受教育程度、血脂异常史、高血压病史、同型半胱氨酸水平、颈动脉狭窄情况比较，差异具有统计学意义(P＜0.05)；两组患者的性别、糖尿病病史、工作情况、BMI 比较，差异无统计学意义(P＞0.05)。见表1。

表1 两组患者的一般资料比较(n，)

表1 两组患者的一般资料比较(n，)

注：两组年龄、受教育程度、血脂异常史、高血压病史、同型半胱氨酸水平、颈动脉狭窄情况比较，P＜0.05

2.2 引发脑卒中的危险因素分析 Logistic 多因素回归分析显示，年龄、受教育程度、血脂异常史、高血压病史、同型半胱氨酸水平、颈动脉狭窄是引发脑卒中的独立危险因素(P＜0.05)。见表2。

表2 引发脑卒中的危险因素分析

3 讨论

脑卒中属于临床最常见的脑血管疾病，其具有较高的致残率、死亡率，对患者生活与生命均产生极大的影响［6］。脑卒中易出现于中老年人群中，随着年龄的增加，机体的系统功能也随之下降，故而增加了脑卒中发病率。目前研究表明，高血压是引发脑卒中的最重要危险因素之一。故高血压的出现与发展均与饮食习惯不佳有着直接的关系，发生率与不健康饮食习惯有关，而本县域内居民与南方人相比，摄入食盐量较高，故而高血压发生率也与其他地区相比较高。本次研究针对本院收治的本县脑卒中患者的临床资料进行回顾性分析，结果发现本县居民脑卒中发病率较高。

本研究结果显示，两组患者的年龄、受教育程度、血脂异常史、高血压病史、同型半胱氨酸水平、颈动脉狭窄情况比较，差异具有统计学意义 (P＜0.05)；两组患者的性别、糖尿病病史、工作情况、BMI 比较，差异无统计学意义(P＞0.05)。Logistic 多因素回归分析显示，年龄［OR=1.253，95%CI=(1.003，1.565)］、受教育程度［OR=1.825，95%CI=(1.199，2.778)］、血脂异常 史［OR=1.191，95%CI=(1.038，1.366)］、高血压病史［OR=1.110，95%CI=(1.007，1.223)］、同型半胱氨酸水平［OR=1.111，95%CI=(1.037，1.180)］、颈动脉狭窄［OR=1.757，95%CI=(1.193，2.587)］是引发脑卒中的独立危险因素。年龄越大，脑卒中发病率越高，多数脑卒中患者的文化程度均不高，学历多数为高中及以下者，且部分脑卒中患者有吸烟、饮酒史［7］。大量研究证实，在脑卒中的发病过程中，糖尿病与血脂异常、高血糖、高胆固醇血症、低密度脂蛋白胆固醇增高等均可以加快动脉粥样硬化的出现，故而增加脑卒中的发病率［8-11］。因此，以上现象的出现均是引发卒中的危险因素，故需要在今后的临床诊疗中重视高血压、糖尿病、血脂异常等患者的健康教育，让其明白自身病情的危害性，同时普及科学的用药方法，讲解科学的运动方式与饮食结构，从根本上控制病情，进一步提升治疗效果，减少脑卒中发病率。此外，有研究证实，高同型半胱氨酸血症的出现会增加脑卒中的发病率，故以上两者之间具有一定的相关性，同时其也是脑卒中发病的危险因素［12-15］。本次研究通过对同型半胱氨酸水平进行检查，发现部分患者的同型半胱氨酸水平较高，而同型半胱氨酸水平又会随着体质量的增加而上升，故可将其作为一种危险因素。其他危险因素，如吸烟、过度饮酒、向心性肥胖、颈动脉狭窄、高纤维蛋白原水平等均会引发脑卒中的出现，且多数经临床研究所证实，如吸烟的患者，颈动脉内膜厚度较大，且斑块的形成率较高，故吸烟是引发颈动脉硬化与斑块形成的一项独立危险因素，且部分脑卒中吸烟患者，其吸烟量与同型半胱氨酸水平相关，其会导致头颈血管的动脉出现硬化，因此，高同型半胱氨酸血症的出现，可能与高血压、冠心病、糖尿病等危险因素相互作用，促进脑卒中的发生［16-18］。

综上所述，年龄、受教育程度、血脂异常史、高血压病史、同型半胱氨酸水平、颈动脉狭窄是引发脑卒中的独立危险因素，故需要对本县居民开展脑卒中相关知识讲座与宣传，让人们通过了解脑卒中而明白自身疾病的危险性，进而提高自我管理能力，积极控制基础病，提升治疗效果。