血清唾液酸对肺、胃、肠癌治疗监测的意义

何爽 张波

近年来，随着我国生活环境、方式、饮食结构的不断改变，国内恶性肿瘤患病率、死亡率也随之上升，国内患病率为每10 万人中有211.78 人患有恶性肿瘤［1］。据调查，在男性恶性肿瘤患病中，肺癌占据28.41%、胃癌占据15.52%、结直肠癌占据6.58%；而女性恶性肿瘤患病率中，肺癌占据23.32%、胃癌占据11.77%、结直肠癌占据8.30%［2］。恶性肿瘤具有起病隐秘、恶性程度较高以及病情进展迅速等特点，大部分患者经确诊已进展至中晚期，故早诊断、早治疗对改善预后、提升患者生存期具有一定的积极作用。相关研究显示，血清唾液酸(sialic acid，SA)是一种广谱肿瘤标志物，其在多种常见肿瘤实验室辅助诊断中具有一定的临床应用价值［3］。因此本研究通过对肺、胃、肠癌治疗过程中血清SA 变化的监测，研究血清SA 在肺、胃、肠癌的临床诊断、疗效监测中所发挥的临床价值，以此为恶性肿瘤疾病的防治提供有效的参考依据。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2018 年9 月～2019 年8 月在本院申请生化检测项目并按疗程完成化疗的肺、胃、肠癌患者136 例作为恶性肿瘤组，选取同期在本院申请生化检测项目的体检健康人群100 例为参照组。恶性肿瘤组中男87 例、女49 例；年龄21～60 岁，平均年龄(45.62±8.92)岁；其中，肺癌45 例，胃癌44 例，肠癌47 例。参照组中男69 例、女31 例；年龄20～62 岁，平均年龄(46.38±8.85)岁。两组研究对照的性别、年龄一般资料比较，差异无统计学意义(P＞0.05)，具有可比性。

1.2 方法 恶性肿瘤组在治疗前以及按疗程完成化疗后当日清晨空腹抽取5 ml 静脉血，参照组在体检当日清晨空腹抽取5 ml 静脉血。所有标本均以3000 r/min离心，10 min 分离血清，置于-70℃环境保存备用。采用贝克曼库尔特AU5800 全自动生化分析仪监测血清SA 水平，选择北京九强生物技术有限公司试剂盒，由专人依据说明书进行操作。

1.3 观察指标及判定标准 ①对比两组研究对象的血清SA 水平；②对比两组研究对象的血清SA 阳性率；③对比恶性肿瘤组病情好转及恶化患者治疗前后的血清SA 水平。血清SA 正常参考范围：45.6～75.4 mg/dl。恶性肿瘤组患者经治疗3 个月后，依据疗效分为病情好转、病情恶化，病情好转判定标准［4］：患者经治疗后，其症状、体征明显改善或好转，经相关影像学检查结果显示，病灶减小或消失。

1.4 统计学方法 采用SPSS20.0 统计学软件进行统计分析。计量资料以均数±标准差()表示，采用t 检验；计数资料以率(%)表示，采用χ2检验。P＜0.05 表示差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组研究对象的血清SA 水平对比 恶性肿瘤组患者的平均血清SA 水平及肺、胃、肠癌患者的血清SA 水平均高于参照组，差异具有统计学意义 (P＜0.05)。见表1。

表1 两组研究对象的血清SA 水平对比 (，mg/dl)

表1 两组研究对象的血清SA 水平对比 (，mg/dl)

注：与参照组对比，aP＜0.05

2.2 两组研究对象的血清SA 阳性率对比 恶性肿瘤组患者的总血清SA 阳性率及肺、胃、肠癌患者的血清SA 阳性率均高于参照组，差异具有统计学意义(P＜0.05)。见表2。

表2 两组研究对象的血清SA 阳性率对比 (n，%)

2.3 恶性肿瘤组病情好转及恶化患者治疗前后的血清SA 水平对比 治疗后，恶性肿瘤组患者病情好转112 例，病情恶化24 例。治疗前，病情好转及恶化患者的血清SA 水平对比，差异无统计学意义(P＞0.05)；病情好转患者治疗后的血清SA 水平低于治疗前及病情恶化患者治疗后，差异具有统计学意义 (P＜0.05)；病情恶化患者治疗后的血清SA 水平较治疗前升高，但对比差异无统计学意义(P＞0.05)。见表3。

表3 恶性肿瘤组病情好转及恶化患者治疗前后的血清SA 水平对比(，mg/dl)

表3 恶性肿瘤组病情好转及恶化患者治疗前后的血清SA 水平对比(，mg/dl)

注：与治疗前对比，aP＜0.05；与病情恶化治疗后对比，bP＜0.05

3 讨论

恶性肿瘤又可称之为癌症，其是多种相关疾病的总称，恶性肿瘤细胞能够对邻近组织、器官造成侵犯、破坏，威胁患者的生命安全［5-7］。其中肺、胃、肠癌均是临床常见的恶性肿瘤类型，多数患者在发病初期无典型症状，难以发现，随着病情进展，可发展至中晚期，治疗难度加大。故针对肺、胃、肠癌患者需尽早采取有效诊断、治疗措施，以改善预后，延长患者生存期。

在恶性肿瘤辅助诊断、疗效观察中，肿瘤标志物检测具有一定的检测意义，具有操作方式便捷、经济、创伤轻等优点，在临床得以广泛应用［8，9］。血清SA 是一种广谱恶性肿瘤标志物，近年来，随着对血清SA 研究的不断深入，其在多种恶性肿瘤诊断中均已广泛应用［10-12］。若机体处于正常代谢中，进行血清SA 检测，其含量较为稳定，若细胞逐渐被恶性肿瘤细胞侵蚀，其癌基因可大量释放，以此促使多种糖蛋白产生，造成细胞表面SA 密度增加，同时可经过转换、脱落以及分泌等进入恶性循环，以此造成患者血清SA 水平逐渐提升。本文研究得出，恶性肿瘤组患者的平均血清SA 水平及肺、胃、肠癌患者的血清SA 水平均高于参照组，差异具有统计学意义 (P＜0.05)。恶性肿瘤组患者的总血清SA 阳性率及肺、胃、肠癌患者的血清SA 阳性率均高于参照组，差异具有统计学意义 (P＜0.05)。表明血清SA 在诊断恶性肿瘤中具有较高的应用价值，可在一定程度上提升阳性检出率。但应注意，血清SA 是一种急性时相反应蛋白，在发热、风湿等疾病中也可积聚；同时本文研究显示，待患者病情好转后，其血清SA 水平呈逐渐下降趋势。分析原因在于使用血清SA 检测恶性肿瘤，可作为细胞膜表面检测的重要指标，可对细胞增殖、浸润、转移等进行检测，以此对判断疾病转归、治疗提供有效的参考依据。

综上所述，血清SA 在诊断肺、胃、肠癌患者中具有一定的临床应用价值，可评估病情严重程度，同时可有效评估疗效、预后，以此为临床医师诊断、治疗提供有效的理论依据。