结核感染T 细胞检测用于肺结核诊断的临床价值

曹静

肺结核是一种慢性传染性肺部疾病，主要是由结核分枝杆菌感染引起，临床表现复杂多变，一些患者因为临床表现不典型或者病情隐匿，非常容易被误诊或者漏诊，加之结核耐药性菌株的出现，使得肺结核成为了发病率较高的传染性疾病［1］。所以，尽早对肺结核予以准确的鉴别诊断，以此为临床治疗方案的制定提供参考依据。目前，痰培养结核分枝杆菌是肺结核诊断的金标准，但由于结核菌生长速度比较慢，检测耗时比较长，不利于早期诊断，无法满足临床需求，为此，应积极探索一种更加快速、准确、可靠的诊断方法［2］。结核感染T 细胞检测为肺结核诊断提供了一个新途径，能够准确判定是否存在结核分枝杆菌［3］。基于此，本文现选取2019 年7 月～2021 年3 月本院收治的疑似肺结核患者188 例进行研究，分析结核感染T 细胞检测的临床价值。现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2019 年7 月～2021 年3 月 本院收治的疑似肺结核患者188 例为研究对象。纳入标准：①首次发病；②签订知情同意书，获得伦理委员会批准。排除标准：①伴有精神疾病；②合并全身性重度感染性疾病；③伴有自身免疫系统病变；④临床资料缺失。按照随机数字表法分为研究组与对照组，每组94 例。对照组年龄最小32 岁，最大74 岁，平均年龄(58.34±8.78)岁；女44 例，男50 例；痰培养结果：阳性49 例，阴性45 例；文化程度：初中及以下14 例，高中及中专40 例，大专及以上40 例。观察组年龄最小31 岁，最大74 岁，平均年龄(58.12±9.04)岁；女42 例，男52 例；痰培养结果：阳性48 例，阴性46 例；文化程度：初中及以下15 例，高中及中专41 例，大专及以上38 例。两组患者一般资料比较差异无统计学意义(P＞0.05)，具有可比性。见表1。

表1 两组患者一般资料比较(n，)

表1 两组患者一般资料比较(n，)

注：两组比较，P＞0.05

1.2 方法 对照组患者应用结核抗体检测，即应用结核分枝杆菌特异性细胞免疫反应检测试剂盒(磁微粒化学发光法)进行检测。观察组患者应用结核感染T 细胞检测，即采用AutoLumo A2000 Plus 型全自动化学发光测定仪进行检测，具体操作如下：采集患者外周静脉血8 ml，放入肝素锂抗凝真空采血管中，混合均匀后4 h 内送检，经淋巴细胞分离液提取外周血单个核细胞，根据指定密度，将单个核细胞铺在96 孔板，分别加入A抗原培养、B抗原培养液以及不含抗原培养液，置于37℃培养箱中20 h，最后计算斑点计数。

1.3 观察指标 比较两组患者诊断符合率、敏感度、特异度、阳性预测值、阴性预测值。

1.4 统计学方法 采用SPSS22.0 统计学软件处理数据。计量资料以均数±标准差()表示，采用t检验；计数资料以率(%)表示，采用χ2检验。P＜0.05 表示差异有统计学意义。

2 结果

病理诊断结果显示：观察组阳性48 例，阴性46 例，对照组阳性49 例，阴性45 例。观察组符合率、敏感度、特异度、阳性预测值、阴性预测值均高于对照组，差异有统计学意义(P＜0.05)。见表2。

表2 两组诊断结果比较(%)

3 讨论

结核病是临床中较为常见的一种病症，主要是由结核分枝杆菌感染导致，经常累及多个器官，其中最为常见的就是肺结核［4］。目前，痰培养结核分枝杆菌是结核病诊断的金标准，但检验阳性率比较低，耗时比较长，使得误诊率与漏诊率比较高，不利于疾病治疗［5-7］。所以，尽早对结核病进行鉴别诊断，有助于提高临床治疗效果，制定合理、科学的治疗方案。

经临床研究表明，在肺结核发病与治疗过程中，免疫反应作用十分突出，使得结核感染T 细胞检测与结合抗体检测应用越来越普遍［8，9］。在结核分枝杆菌感染后，就会刺激T 细胞，使其活化，应用结核感染T 细胞检测时，可通过对活化特异性T 细胞的检测，减少卡介苗接种、分枝杆菌引起的假阳性，且能够筛查疑似结核或者结核潜伏性感染的情况，临床诊断准确率比较高［10-13］。本文研究结果显示：病理诊断结果:观察组阳性48 例，阴性46 例，对照组阳性49 例，阴性45 例。观察组符合率、敏感度、特异度、阳性预测值、阴性预测值分别为92.55%、95.83%、89.13%、90.20%、95.35%，均高于对照组的74.47%、77.55%、71.11%、74.51%、74.42%，差异有统计学意义(P＜0.05)。此结果与张丽媛等［14］的报道基本一致，数据如下：结核感染T 细胞检测的符合率、敏感度、阳性预测值、阴性预测值均高于结核抗体检测(P＜0.05)。此结果与有关文献［15］的报道十分相似，由此可以看出，在肺结核诊断中应用结核感染T 细胞检测临床应用价值高。当然，本次研究尚具有一定的局限性，比如，研究对象选取数量比较少、研究时段选定范围比较短等，使得研究结果无法完全阐述结核感染T 细胞检测的临床价值，所以，在以后的临床研究中，为了进一步提高研究结果的可靠性与准确性，可适当增加研究对象数量，扩大研究时段选定范围，以此为肺结核诊断提供参考依据。

综上所述，在肺结核诊断中，结核感染T 细胞检测的符合率更高，值得临床推荐应用。