雾化器在气管切开患者中气道湿化效果的研究

程香竹

【摘要】目的：探讨雾化器在气管切开患者术后气道湿化的效果研究，对比改良雾化器和传统雾化器在气管切开术后人工气道湿化效果。方法：选取我院2020年1月到2021年1月的80例气管切开术后患者，使用随机数表法将其分为观察组和对照组，每组40例患者，对照组使用传统雾化器进行气道湿化，观察组使用改良雾化器进行湿化。对比两组患者的气道湿化效果，对比雾化器对气道的保护性，内容包括雾化器液体倒流次数、面罩错位比例、痰液粘稠度、血氧饱和度受刺激改变发生率。结果：观察组气道湿化效果优于对照组，并发症发生率、血氧饱和度改变和痰液粘稠情况均较对照组有改善。 结论：与传统雾化器相比，改良雾化器对气道的湿化作用更有效，病人发生并发症概率更低，值得临床推广。

【关键词】气道湿化;雾化器;气管切开

【中图分类号】R473.6 【文献标识码】A 【DOI】10.12332/j.issn.2095-6525.2021.15.196

气管切开是临床常见的治疗手段，可及时挽救为重患者的生命。但气管切开的护理常常是临床上一大难题，患者常因身体不适导致咳嗽和翻身，将气道湿化面罩咳出或导致面罩脱落，从而导致气道污染，无法达到湿化给氧目的。雾化吸入通过雾化装置将药物溶液雾化形成小颗粒，方便患者将药物吸入呼吸道，使药物及时达到病灶，取得良好的治疗效果。与静脉给药法相比，雾化吸入法具有副作用小，疗效显著等显著优点。同时该方法具有稀释痰液，缓解支气管痉挛和减少感染概率等特点，临床使用广泛。为提升气管切开术后患者的气道湿化效果，我院将雾化器进行改良，减少了其因翻身或操作导致药液流出等事件发生概率。本次研究主要讨论新型改良雾化器与传统雾化器在气管切开术后患者的人工气道湿化效果对比，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料

选取我院2020年1月到2021年1月80例气管切开患者，使用随机数表法将其分为对照组和观察组，每组患者40例。观察组使用新型改良雾化器进行药物雾化，对照组使用传统雾化器进行药物雾化。男性50例，女性30例，年龄20～78岁，基础病因：脑出血20例，脑挫伤20例，多发伤20例，呼吸衰竭20例。所有患者均达到气管切开术指征：呛咳反射减弱或消失，呼吸道清理无效，自主咳嗽减退或消失。两组患者的一般资料对比无明显差异。

1.2 方法

对两组患者使用特级护理，密切监测患者生命体征，持续对患者进行心电监护。护理人员定时定期为患者测量血压与血氧饱和度。护理人员需按时按需为患者吸痰并进行营养支持治疗。观察组患者采用新型雾化器为患者进行气管切开术后护理，新型雾化器通过呼吸机弯管将面罩和药杯连接来分离面罩和药杯。雾化器消毒后装入治疗药品，按常规雾化方式为患者进行雾化吸入。对照组患者采用传统雾化器进行术后护理。

1.3 观察指标与评价

对比两组患者在气道湿化过程中药液反流的次数，面罩移位次数，血氧饱和度影响变化发生率和痰液粘稠度。痰液粘稠度评定标准如下：Ⅰ度：痰液为稀痰，性质米汤样或泡沫样，吸痰玻璃接头内壁无滞留。Ⅱ度：痰液为中度黏痰，性质较前更浓，吸痰后玻璃接头内壁有少量滞留物，但易冲洗。Ⅲ度：痰液为重度粘痰，质地粘稠呈黄色，吸痰管常难以吸引而塌陷，吸痰后玻璃接头内壁滞留较多痰液，不易冲洗。

对比两组患者在气道湿化过程中刺激性呛咳发生的次数和程度并评级。评价标准如下：每小时呛咳次数不超过7次为轻度呛咳;每小时呛咳次数超过7次但不超过12次为中度呛咳;每小时呛咳次数超过13次为重度呛咳。

1.4 统计学方法

本研究数据采用SPSS20.0统计软件处理，计量资料采用“x±s”表示，组间比较采用t 检验;计数资料用例数（n）表示，计数资料组间率（%）的比较采用x2检验;以P<0.05 为差异有统计学意义。

2 结果

对照组痰液粘稠度I度4例，Ⅱ度20例，Ⅲ度16例。观察组痰液粘稠度I度24例，Ⅱ度12例，Ⅲ度4例。观察组患者在气道湿化过程中药液倒流次数、面罩移位、痰液粘稠度和血氧饱和度受影响程度明显轻于对照组，差距有统计学意义。见表1。

3 讨论

呼吸道湿化对于气管切开术后患者十分重要[1]。建立人工气道可保证患者的呼吸顺畅，减轻患者呼吸困难程度，从而让患者维持机体正常呼吸功能，为临床治疗争取了宝贵时间。通常情况下，空气进入肺部时会经过加温、过滤与湿化等过程，形成上呼吸道适应的环境[2]。气管切开术后患者的气道暴露在空气中，气体进入上呼吸道时难以形成其适宜环境，这导致了气管切开后容易出现气道干燥、痰液粘稠和呼吸道堵塞等病理情况。

我院改良雾化器通过白色弯管来分离连接面罩和药杯，白色弯管连接时形成直角可减少药杯内药水溢出情况，同时减少面罩移位情況。改良雾化器有如下好处：（1）改良雾化器可减少危重症患者侧卧雾化时身体不适情况。（2）改良雾化器可避免因机身倾斜导致药液倒流入气道内引起呛咳和呼吸道感染。（3）改良雾化器的气雾量大，气雾集中，对于祛痰效果更佳。综上所述，其具有安全性佳，适用范围广的特点，在临床上优于传统雾化器的使用。

气管切开术后患者的呼吸道湿化功能消失，咳嗽功能减退，防御功能有所下降[3]。这导致机体难以维持正常的呼吸道调节功能。气管切开术后患者发生呼吸道黏膜干燥的概率为30%～66%[4]，部分患者因人工气道内痰液堵塞而导致呼吸道感染和肺不张。气道湿化可部分缓解以上问题，气道湿化的效果也在一定程度反映了人工气道护理质量。本研究表明，与传统雾化器相比，改良雾化器对气道的湿化作用更有效，病人发生并发症概率更低，值得临床推广。

参考文献：

[1]张育红.冯丽.王萍，改良式气切雾化罩气道湿化效果评价[J].中国临床医学，2017，24（1）：131-133.

[2]陈超，左拥军，孙晖.改良型气管切开持续雾化器的应用效果观察[J].临床研究，2016，16（103）：92-93.

[3]刘宵，赵慧华，朱晓玲.加温雾化吸入临床应用研究进展[J].护理研究，2017，31（2）：148-149.

[4]李娜娜，高照.氨溴索雾化吸入联合气道湿化法在气管切开患者的应用[J].当代护士，2017（1）：117-119.