慢性鼻窦炎鼻息肉运用鼻内镜手术治疗的观察

商胜利 姚雅君 周磊

【摘要】目的：观察慢性鼻窦炎鼻息肉运用鼻内镜手术治疗的效果。方法：于我院慢性鼻窦炎鼻息肉患者中随机抽取110例，采用数字分配法平均分为2组，对照组实施传统手术治疗，观察组实施鼻内镜手术治疗，对比2组患者治疗有效率、并发症发生率与功能指标评分。结果：观察组治疗有效率显著高于对照组（P<0.05），观察组并发症发生率显著低于对照组（P<0.05），观察组各项功能指标评分显著低于对照组（P<0.05）。结论：慢性鼻窦炎鼻息肉运用鼻内镜手术治疗，可提高治疗效果，减少并发症的出现，改善患者鼻腔鼻窦结局，恢复患者嗅觉功能，值得推广。

【关键词】慢性鼻窦炎;鼻息肉;鼻内镜手术

【中图分类号】R765.9 【文献标识码】A 【DOI】10.12332/j.issn.2095-6525.2021.15.002

前言

慢性鼻窦炎是常见耳鼻喉科疾病，患者往往伴随鼻息肉。单纯药物治疗难以根治鼻息肉，患者需接受手术治疗。传统手术治疗创伤大，患者易在术后出现多种并发症，预后较差[1]。在微创手术发展背景下，鼻内镜手术成为慢性鼻窦炎鼻息肉的临床治疗首选方案，患者手术创伤小，术后恢复较快。为探究鼻内镜手术的运用效果，本文于本院2019年7月～2020年7月的患者中，随机选取110例分析：

1 资料与方法

1.1 一般资料

以本院110例慢性鼻窦炎鼻息肉患者为样本，对照组55例，性别：男/女=28/27，年龄（35.2±2.4）岁。观察组55例，性别：男/女=29/26，年龄（35.4±2.5）岁。两组患者具有可比性（P>0.05）。

1.2 纳入与排除标准

纳入标准：（1）患者确诊为慢性鼻窦炎鼻息肉;（2）内科保守治疗无效;（3）患者家属知情且同意。

排除标准：（1）患者合并精神障碍;（2）患者有颅脑手术史;（3）患者不具备手术指征。

1.3 方法

对照组采用传统手术治疗方案，切开患者鼻甲后半部，暴露手术视野，摘除鼻息肉，开放筛窦与额窦口。

观察组采用鼻内镜手术治疗方案：行鼻腔CT扫描，根据扫描结果确定术区;手术时患者呈仰卧位，接受全麻;主刀医生通过鼻内镜获得手术视野，切除患者钩突、摘除鼻息肉，然后根据患者病变范围，开放筛窦或全蝶筛开放。

在鼻内镜手术完成后，2组患者均使用明矾海绵与凡士林纱布填塞止血，并采用抗生素预防感染治疗，保持患者鼻腔整洁。在出院后每隔15～20d复诊，通过鼻内镜更换药物，直到患者术腔完全上皮化。

1.4 观察指标

（1）治疗有效率。评价标准如下：如患者临床症状消失，下鼻甲恢复正常，窦口开放良好，评估为显效;如患者临床症状显著改善，鼻甲减少，评估为有效;未达以上标准，评估为无效。

（2）并发症发生率。统计2组患者术后鼻腔出血、鼻腔粘连与眼睑肿胀发生状况。

（3）功能指标评分。对比术前与术后鼻腔鼻窦结局与术后嗅觉功能，分别使用SNOT-20量表与Lund-kennedy量表评定，分数越高，患者鼻腔鼻窦结局越差，嗅觉功能越差。

1.5 统计学方法

采用SPSS 21.0软件处理数据，使用t检验计量资料（x±s），使用x2检验计数资料（%），P<0.05视为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 治疗有效率对比

观察组治疗有效率为96.4%，高于对照组（74.6%），2组对比，差异显著（P<0.05），详见表1。

2.2 并发症发生率对比

观察组并发症发生率低于对照组，2组对比，差异显著（P<0.05），详见表2。

2.3 功能指标评分对比

观察组各项功能指标评分均低于对照组，2组对比，差异显著（P<0.05），详见表3。

3 讨论

慢性鼻窦炎鼻息肉的临床症状为鼻塞、流涕、头痛等，影响患者正常生活[2]。在慢性鼻窦炎鼻息肉治疗中，恢复患者鼻腔鼻窦的通气引流功能是主要治疗目的。鼻内镜手术利用Hopkins内镜获取手术视野，Hopkins内镜为微创医疗器械，具有照明好、手术视野广、手术操作精细等优势，可显著提升治疗效果，避免患者复发[3]。

本研究发现，观察组治疗有效率显著高于对照组（P<0.05），和传统手术相比，鼻内镜手术可获取清晰、全面的手术视野，更精准地定位病变位置，彻底摘除患者鼻息肉，治疗效果显著。观察组并发症发生率显著低于对照组（P<0.05），传统手术创伤较大，鼻内镜手术属于微创手术，手术创伤小，配套手术器械精细，手术时间短、术中出血量少，保护患者黏膜，减少应激反应，并发症发生率更低。观察组各项功能指标评分显著低于对照组（P<0.05），在运用鼻内镜手术治疗慢性鼻窦炎鼻息肉患者时，主刀医生不仅摘除患者鼻息肉，还清除其他病变组织，保护患者正常黏膜，提高患者自我修复能力，改善患者鼻腔鼻窦结局，有助于患者嗅觉功能的恢复。

综上所述，在慢性鼻窦炎鼻息肉治疗中，鼻内镜手术治疗的疗效显著，可避免患者出现并发症，安全性较高，患者预后良好。

参考文献：

[1]李兴民.探究鼻内镜手术在慢性鼻窦炎鼻息肉临床治疗中的作用[J].医学食疗与健康，2021，19（06）：67-68.

[2]朱贵浩.鼻内镜手术治疗慢性鼻窦炎合并鼻息肉的疗效分析[J].中外医疗，2021，40（08）：57-59.

[3]张应堂.鼻内镜手术治疗慢性鼻窦炎鼻息肉患者的臨床效果[J].医疗装备，2020，33（24）：53-54.