腹腔镜辅助下肠黏连松解术用于粘连性肠梗阻治疗的效果及对机体炎性反应水平的影响

刘兴宇

【摘要】目的：研究粘连性肠梗阻治疗中应用腹腔镜辅助下肠黏连松解术的效果。方法：将我院2019年3月-2021年2月收治的68例粘连性肠梗患者随机分为对照组（34例）采用传统开腹术与研究组（34例）采用腹腔镜辅助下肠黏连松解术，以临床治疗效果、机体炎性反应水平作为本次研究的观察指标。结果：治疗前两组PCT、CRP水平无显著差异（P>0.05）;治疗后与对照组相比，研究组PCT、CRP水平均更低（p<0.05），且临床治疗有效率更高（P<0.05）。结论：腹腔镜辅助下肠黏连松解术能够取得更好的治疗效果，可有效降低机体炎性反应水平。

【关键词】粘连性肠梗阻;腹腔镜;肠黏连松解术;治疗效果;炎症反应

【中图分类号】R656 【文献标识码】A 【DOI】10.12332/j.issn.2095-6525.2021.15.190

粘连性肠梗阻是一种发病率较高的急腹症，相关调查研究指出[1]腹部手术、炎症及腹腔先天性发育异常是引发该疾病的主要原因。该疾病发作后可引发腹痛腹胀、恶心呕吐等多种临床症状，若治疗不及时可引发毒血症等一系列并发症，可严重损害患者身体健康。目前，临床上主要通过手术方式治疗该疾病，能够有效控制患者病情发展，但传统开腹手术会严重损伤患者机体组织，易引发相关并发症，不利于患者术后恢复。近些年来随着微创技术的快速发展，腹腔镜等新型医疗设备开始广泛应用于各类腹部手术中，能够有效减轻手术造成的创伤，效果良好。基于此，为了进一步验证腹腔镜辅助下肠黏连松解术的治疗效果，本文以我院2019年3月-2021年2月收治的68例粘连性肠梗为例进行了研究分析，现报告如下。

1 资料与方法

1.1一般资料

研究对象为我院2019年3月-2021年2月收治的68例粘连性肠梗患者，采用掷硬币分组法随机将所有患者分为两组。其中，研究组34例，男女比例：19：15例;年龄23-69岁，平均（48.27±4.47）岁;发病时间最长16h，最短1h，平均（7.57±1.45）h。对照组34例，男女比例：18：16例;年龄24-68岁，平均（48.35±4.53）岁;发病时间最长17h，最短1h，平均（7.61±1.40）h。两组患者基本临床资料无显著差异（P>0.05）。

1.2方法

对照组患者均行传统开腹手术：患者进入手术室后帮助其取仰卧位行全身麻醉，手术开始后于患者腹部正中作一切口，之后仔细探查患者腹腔，确定肠粘连梗阻位置。然后逐层分离粘连组织，完成后将手术切口逐层缝合。研究组患者均行腹腔镜辅助下肠黏连松解术：患者进入手术室后帮助其取仰卧位行全身麻醉，手术开始后首先于脐下缘穿刺作2-3个操作孔，建立CO2气腹，全面探查患者腹腔情况，明确肠粘连梗阻位置。之后以电凝钩彻底切除束带粘连性肠梗阻，由易剥除处向粘连紧密处进行多角度解剖分离，分离过程中注意进行止血，完成分离粘连后仔细检查肠管及周围肌层，及时修复术中造成的意外损伤，创面以透明质酸钠覆盖，最后置入引流管将切口逐层缝合。

1.3观察指标

以临床治疗效果、机体炎性反应水平作为本次研究的观察指标。（1）临床治疗效果按照以下标准进行评估：显效：治疗后基本消除患者腹痛腹胀、恶心呕吐等临床症状，且术后未出现感染等并发症，随访6个月未复发;有效：治疗后明显改善患者腹痛腹胀、恶心呕吐等临床症状，术后偶有感染等并发症发生，随访6个月未复发;无效：治疗后未达到以上标准或患者临床症状加重，病情恶化。（2）护理前后患者机体炎性反应水平评估以降钙素（PCT）、C反应蛋白（CRP）作为判定指标[2]。

1.4统计学分析

使用SPSS20.0软件处理数据，以t、x2检验计量、计数资料。P<0.05表示组间数据对比有统计学意义。

2 结果

2.1临床治疗效果对比

表1结果显示：研究组患者临床治疗有效率高于对照组（P<0.05）。

2.2机体炎性反应水平对比

表2结果显示：治疗前两组PCT、CRP水平无显著差异（P>0.05）;治疗后与对照组相比，研究组PCT、CRP水平均更低（P<0.05）。

3 讨论

粘连性肠梗阻属于普外科常见病，以往临床多采用传统开腹手术治疗，但效果并不理想，不仅易引发相关并发症，并且术后复发风险较大，易形成“粘连-手术-再粘连-再手术”恶性循环。针对这种情况近些年来临床上开始以微创术式腹腔镜下肠黏连松解术取代传统开腹手术治疗该疾病。在本次研究中研究组患者临床治療有效率高于对照组（P<0.05），且治疗后与对照组相比，研究组PCT、CRP水平均更低（P<0.05），提示腹腔镜下肠黏连松解术效果更好。究其原因主要是腹腔镜下肠黏连松解术在实施过程中能够借助腹腔镜获得更为广阔、清晰的视野，可帮助医师对患者肠道粘连情况进行仔细观察，从而使肠道组织在手术过程中受到的损伤最大程度的减轻，进而减轻患者机体炎症反应及术后并发症及复发风险，改善患者预后[3]。

总而言之，对粘连性肠梗阻患者实施腹腔镜辅助下肠黏连松解术可有效提高治疗总有效率，减轻机体炎症反应，值得推广应用。

参考文献：

[1]柳建华. 腹腔镜下肠粘连松解术治疗粘连性肠梗阻的临床探讨[J]. 航空航天医学杂志， 2018， 29（3）：312-313.

[2]王海平. 奥曲肽联合腹腔镜肠粘连松解术治疗粘连性肠梗阻的临床效果[J]. 临床医学研究与实践， 2019， 4（35）：36-38.

[3]冯东升， 菅书明. 腹腔镜下肠粘连松解术治疗粘连性肠梗阻效果观察[J]. 河南医学研究， 2018， 27（12）：2235-2236.