核酸检测为什么有的“入鼻”有的“入口”

张如胜

新冠病毒核酸檢测，为什么有的从鼻腔采样，有的从口腔采样？两种方式有哪些区别呢？

核酸采样有哪些方式？

通过鼻腔采集的核酸样本称“鼻咽拭子”，通过口腔采集的样本称为“口咽拭子”，两者是目前核酸检测采集样本的主要方式。此外还有深咳痰液、鼻咽或呼吸道抽取物、支气管灌洗液，以及肺泡灌洗液等方式。

鼻咽拭子和口咽拭子如何选择？

究竟选择鼻咽拭子还是口咽拭子，主要遵循以下几个原则：首先，根据第八版防控方案和第二版新冠病毒核酸检测工作手册，要求采集核酸样本时首选采集鼻咽拭子，无法采集鼻咽拭子时可采集口咽拭子;其次，无症状感染者、入境人员、密切接触者在隔离观察期间应采集鼻咽拭子;第三，因口咽拭子操作相对简单，低风险地区开展核酸检测时，多采集口咽拭子。

为什么要优先采集鼻咽拭子？

研究显示，鼻咽拭子比口咽拭子的核酸检出率更高，因为鼻咽腔相对封闭，病毒更容易富集;其次，取样者可以站在患者侧后方操作，患者仅须露出鼻孔，基本不会出现咽反射，取样者暴露风险相对口咽拭子低，更安全。但是不管是口咽拭子还是鼻咽拭子，关键是采集动作要规范、到位，符合标准。只要规范采集，两种方法均能达到预期检测目的。

患有鼻部疾病者可以采集鼻咽拭子吗？

如有以下相关病史和危险因素者，要避免采集鼻咽拭子，应采集口咽拭子。如重度过敏性鼻炎患者、鼻腔内畸形者（如鼻中隔偏曲等）、近期有鼻腔出血症状者、做完鼻腔手术不足3个月者、有血液病或长期服用抗凝类药物者。

采样过程中需要注意什么？

1.去采样点前，带好身份证、手机、酒精湿巾等物品。

2.最好选择私家车或骑行、步行等方式前往，特别是中高风险地区。

3.听从现场工作人员的指挥和引导，分区排队等候，并全程规范佩戴口罩，勿与他人交谈，保持1米安全距离。

4.咳嗽或喷嚏时，用纸巾或手绢捂住口鼻，切忌用双手直接捂住口鼻;用过的纸巾丢入垃圾箱内，然后洗手或用湿巾擦手。

5.采样后立即离开采样点，避免在采样点周围逗留。

6.回到家后立即洗手，必要时用酒精湿巾对手机、身份证等物品擦拭消毒。