老年慢性支气管炎应用不同药物雾化吸入的临床效果观察

潘微微

慢性支气管炎属于临床常见的高发呼吸系统疾病,患病群体主要为中老年人,患病后如未得以及时治疗,极易并发为肺气肿等疾病,对患者的生存质量造成威胁［1］。目前,临床对该疾病的主要治疗方式为雾化吸入给药,将药物直接喷洒至患处,可显著提高治疗效果。现为探究何种药物能更好的对该疾病进行控制,特选取2020 年1 月1 日～2021 年1 月31 日在本院接受治疗的100 例患者的治疗情况进行分析,并做此报告。

1 资料与方法

1.1 一般资料 将2020 年1 月1 日～2021 年1 月31 日在本院接受治疗的100 例老年慢性支气管炎患者以随机数字表法分为观察组与对照组,每组50 例。对照组女24 例,男26 例,年龄60～87 岁,平均年龄(70.10±5.64)岁,病程1～8 年,平均病程(4.08±1.31)年。观察组中女23 例,男27 例,年龄60～88 岁,平均年龄(70.20±5.94)岁,病程1～9年,平均病程(4.11±1.63)年。两组患者一般资料比较差异无统计学意义(P>0.05),具有可比性。本研究治疗同意书已被患者及其家属签署,且经过医院伦理委员会批准。纳入标准：①符合该疾病的诊断标准；②临床资料齐全；③对本研究涉及用药耐受。排除标准［2］：①伴有严重脏器功能受损者；②伴有其他呼吸系统疾病者；③意识不清、无法清楚表达认知者；④伴有恶性肿瘤者。

1.2 方法 所有患者均接受平喘、祛痰镇咳以及抗感染治疗。再每日早、晚各给药1 次2 mg 布地奈德混悬液(AstraZeneca Pty Ltd,注册证号H20140475)氧气雾化吸入。观察组每日早、晚加用1 次30 mg 沐舒坦(Boehringer Ingelheim Espana,S.A.,注册证号H20080296)氧气雾化吸入。所有患者均给予1 周的治疗时间。

1.3 观察指标及判定标准 ①根据疾病发作频率以及临床症状改善情况进行临床疗效判定［3］。显效：病情得以有效控制,临床症状消失；有效：病情发作频率显著减少,临床症状有所改善；无效：未达到上述标准。总有效率=显效率+有效率。②对比两组胸闷、咳嗽、哮喘缓解时间以及住院时间。③对比两组治疗期间痰量(第1、2、3、4、5 天)情况［4］。④记录两组治疗期间不良反应发生情况。

1.4 统计学方法 采用SPSS23.0 统计学软件处理数据。计量资料以均数±标准差()表示,采用t检验；计数资料以率(%)表示,采用χ2检验。P<0.05 表示差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组治疗效果比较 观察组中显效36 例、有效13 例、无效1 例；对照组中显效19 例、有效22 例、无效9 例。观察组治疗总有效率为98.00%,高于对照组的82.00%,差异有统计学意义(χ2=7.111,P<0.05)。

2.2 两组症状缓解时间及住院时间比较 观察组患者胸闷、咳嗽、哮喘缓解时间以及住院时间均短于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。见表1。

表1 两组症状缓解时间及住院时间比较(,d)

表1 两组症状缓解时间及住院时间比较(,d)

注：与对照组比较,aP<0.05

2.3 两组治疗期间痰量比较 观察组患者治疗第1 天、第2 天、第3 天的痰量高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)；治疗第4 天,两组痰量比较差异无统计学意义(P>0.05)；观察组患者治疗第5 天的痰量低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。见表2。

表2 两组治疗期间痰量比较(,ml)

表2 两组治疗期间痰量比较(,ml)

注：与对照组比较,aP<0.05

2.4 两组安全性比较 两组患者治疗期间均未发生不良反应。

3 讨论

受环境因素、生活习惯等多因素影响,近年来呼吸系统疾病患病率呈逐年递增趋势,且以中老年患者居多。其中,慢性支气管炎即为常见的一种疾病,患者会患病后出现咳嗽、呼吸困难等症状［5］。该疾病呈慢性进行性发展,患病周期较长,长期的咳喘不仅严重影响患者的生活质量,也会诱发肺源性心脏病等并发症发生,使疾病治疗难度加大。故早期对该疾病患者进行有效的治疗尤为重要［6］。老年患者多伴有机体免疫机制较弱的情况,且多会伴有基础性疾病。故在选择治疗药物时,除保障治疗有效性,对治疗的安全性也需严加把控。雾化吸入治疗是目前临床对慢性支气管炎的主要治疗手段,该方式在给药过程中具有较强的湿润性,将药物雾化成小颗粒,直接作用于病灶,可显著提高祛痰效果以及抗感染效果。且操作过程属于无创操作,给药方式简便,易于患者接受。但在雾化药物的选择上尚具有一定争议。本研究现为探究何种雾化药物的应用效果更佳,特做此研究。

布地奈德是以往临床在治疗慢性支气管炎时的首选药物,抗炎效果显著,能够对细胞因子诱发的免疫反应有效抑制,进而将炎症介质释放,通过雾化吸入治疗,能够使药物在进入全身血液循环时诱发的不良反应显著降低。但单一给药易产生耐药性,故现建议联合其他药物共同应用。盐酸氨溴索是目前临床应用率较高的一种祛痰药物,又称沐舒坦,其起效机制主要为,能够促进呼吸道黏液的分泌,使肺部表面的活性物质增强,并能够润滑患者的呼吸道。将痰液当中的糖蛋白进行不断溶解、破坏。通过有效稀释痰液,使痰液从患者呼吸道排出的速度增加,进而使患者的呼吸道受阻症状得以消除。将两种药物联合应用后进行疗效对比。

研究结果显示：观察组治疗总有效率为98.00%,高于对照组的82.00%,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组患者胸闷、咳嗽、哮喘缓解时间以及住院时间均短于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组患者治疗第1 天、第2 天、第3 天的痰量高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)；治疗第4 天,两组痰量比较差异无统计学意义(P>0.05)；观察组患者治疗第5 天的痰量低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。两组患者治疗期间均未发生不良反应。这证实了,联合用药效果更佳。

综上所述,对老年慢性支气管炎患者应用布地奈德+沐舒坦雾化吸入治疗效果显著,安全性好。