探讨产后出血采用卡前列素氨丁三醇联合卡前列甲酯栓治疗的临床效果

仲群

【摘要】目的：分析探究应用卡前列甲酯栓联合卡前列素氨丁三醇在产后出血中的临床效果和价值。方法：在2018年11月～2020年12月中选择78例患者展开分析，随机分为观察组（卡前列甲酯栓联合卡前列素氨丁三醇）和对照组（卡前列甲酯栓），各39例，并比较两组治疗效果。结果：两组治疗前凝血功能指标和氧化指标无显著差异，不具备统计学意义（P>0.05），治疗后观察组凝血功能指标、氧化指标以及出血情况较之对照组差异显著（P<0.05）。结论：在产后出血的防治中应用卡前列甲酯栓联合卡前列素氨丁三醇进行治疗较之单一性的治疗方案，其临床治疗价值更为突出，减少了产妇产后出血量以及不良反应的同时，不断改善其凝血功能等指标，从而确保产妇血流动力学处于稳定状态，值得推广应用。

【关键词】卡前列甲酯栓;产后出血;卡前列素氨丁三醇;凝血功能指标

【中图分类号】R714.461    【文献标识码】A 【DOI】10.12332/j.issn.2095-6525.2021.11.169

产后出血（postpartum hemorrhage）指的是在产妇分娩后24h内出血量>500ml的情况，其中大部分产后出血发生与分娩后2h内，也存在部分产后出血晚于24h的情况，其主要发生于分娩后14～28天内[1]。产后出血属于分娩期最为严重的不良并发症，直接危及者产妇的生命安全，严重者可导致产妇死亡。而导致此类情况出现的主要因素与子宫收缩乏力、软产道损伤、胎盘因素以及凝血功能障碍四大原因为主。现阶段对于产后出血的处理原则是针对患者的具体病因实施止血、补充血容量、纠正休克和预防感染为主，其中应用最为广泛的当属宫缩素类药物，但经过大量的临床实践发现其止血效果并不理想，产妇使用后极易出现尿潴留等并发症，使得产后止血受到一定程度的阻碍，而选择有效的止血药物也成为临床工作者和学者关注的重点问题[2]。本文针对探究应用卡前列甲酯栓联合卡前列素氨丁三醇在产后出血中的临床效果和价值进行分析和观察，现报道如下。

1  资料与方法

1.1一般资料

在2018年11月～2020年12月中选择78例患者展开分析，随机分为观察组和对照组，各39例，将两组一般资料进行比对，差异不具备统计学意义（P>0.05），有可比性，见表1。

1.2 方法

对照组采用卡前列甲酯栓（东北制药集团沈阳第一制药有限公司，国药准字H10800007，规格：0.5mg*5g）进行防治，药物使用剂量和方式如下所示：产妇顺利分娩后，医护人员佩戴无菌手套将1mg放置于产妇阴道前壁下三分之一处，时间控制在2分钟左右[3]。

观察组在对照组基础上采用卡前列素氨丁三醇注射液（美国Pharmacia and Upjohn Company LLC，国药准字H20170146，规格：1ml：250ug*10支）进行防治，药物使用剂量和方式如下所示：采用深部肌肉注射的方式给药，初始剂量为1ml，当产妇数次给药后子宫收缩能力仍然不足时可将注射剂量逐渐增加到2ml，总使用剂量不得超过12mg，卡前列甲酯栓的使用方式与对照组相同。

1.3 观察指标

以上两组患者均接受不同的防治方式，其各项观察指标如表2 所示。

1.4 统计学分析

应用统计学软件spss22.0对资料进行分析处理，计量资料采用均值±标准差（x±s）来表示，采用t检验，计数资料采用（%）表示，采用卡方检验，P<0.05表示差异有统计学意义。

2  结果

2.1 治疗前后两组凝血功能指标变化情况

治疗前两组凝血功能指标无显著差异，不具备统计学意义（P>0.05），治疗后观察组凝血功能指标显著低于对照组（P<0.05），差异具有统计学意义（P<0.05），见表3。

2.2 治疗前后两组氧化指标的变化情况

治疗前两组氧化指标无显著差异，不具备统计学意义（P>0.05），治疗后观察组MDA和CAT显著低于，但SOD显著高于对照组，差异具有统计学意义（P<0.05），见表4。

2.3 两组产后出血情况

观察组产后出血情况显著低于对照组，差异具有统计学意义（P<0.05），见表5。

3  讨论

产后出血是女性分娩后极为常见的严重并发症，其影响因素相对较多，且产后出血的发病率呈现出逐年上升的趋势，现阶段对于防治差产后出血应用最为广泛的药物当属卡前列甲酯栓，其属于前列腺素PGF2α的衍生物，具有加强产妇子宫收缩频率和幅度的作用，协调子宫平滑肌的收缩能力，对于提高子宫肌细胞内的钙离子水平具有的积极的促进作用[4]。而卡前列素氨丁三醇同属于前列腺素PGF2α的衍生物，天然的前列腺素PGF2α在人体组织和体液中分布较为广泛，相对更为稳定，可直接对产妇妊娠子宫肌层的收缩产生刺激，其具有吸收速度快、半衰期长且对宫颈进行软化和扩张作用，从而达到让子宫平滑肌收缩频率加强、更快止血的目的。相关研究认为，当机体凝血功能指标中FIB呈现为高表达情况时，提示组织处于高凝状态，给予出现血栓的情况，而当APTT呈现低表达水平时提示机体组织处于高凝状态，对于产后止血具有不良影响，为产妇应用卡前列素氨丁三醇后显著改善患者的凝血功能，对于加快血小板聚集速度，对于改善血压微循环具有促进作用，从而达到止血目的。同时部分学者认为过量的氧代谢物对于机体具有一定的损伤，从而引发产后出血量增加，在应用卡前列素氨丁三醇后与机体作用下可对苷环化酶起到抑制作用，从而调节机体氧化应激反应的强度。在本次研究中，应用卡前列甲酯栓联合卡前列素氨丁三醇在产后出血的防治中，其研究结果显示如下：两组治疗前凝血功能指标和氧化指标无显著差异，不具备统计学意义（P>0.05），治疗后观察组凝血功能指标、氧化指标以及出血情况较之对照组差异显著具有统计学意义（P<0.05），根据结果分析可见，两种药物联合使用的治疗效果更佳，保证了产妇用药的安全性和有效性。

综上所述，在产后出血的防治中应用卡前列甲酯栓联合卡前列素氨丁三醇进行治疗较之单一性的治疗方案，其临床治疗价值更为突出，减少了产妇产后出血量以及不良反应的同时，不断改善其凝血功能等指标，从而确保产妇血流动力学处于稳定状态，值得推广应用。

参考文献：

[1]和旭华，范晶晶，李艳霞.缩宫素卡前列甲酯栓及卡前列素氨丁三醇注射液治疗宫缩乏力性产后出血的临床观察[J].中国药物与临床，2018，18（2）：239-240.

[2]黄华，杨建碧.前列腺素类药物联合缩宫素预防高危妊娠剖宫产产后出血效果观察[J].蚌埠医学院学报，2019，44（5）：597-599，603.

[3]冯芳芳.卡前列甲酯栓联合卡前列素氨丁三醇在宫缩乏力性产后出血防治中的应用效果[J].中国药物与臨床，2019，19（16）：2778-2779.

[4]姚勤.不同前列腺素类药物联合缩宫素对瘢痕子宫产妇再次剖宫产产后出血的预防效果[J].实用临床医药杂志，2020，24（20）：75-78.