围手术期优质护理对脑肿瘤患者预后生活质量和死亡率的影响分析

孙静 李玉娟 张佩佩

【摘要】目的：评价围手术期优质护理对脑肿瘤患者预后生活质量和死亡率的影响。方法：取2019年1月至2020年12月在我院行脑肿瘤手术治疗的患者作为观察对象，按照标准选出78例依据随机双盲法为原则分组，对照组（常规护理）和观察组（优质护理）各39例，评价比较2组患者的预后生活质量、并发症及死亡率。结果：观察组患者护理后各方面生活质量评分均显著高于对照组，统计差异有意义，P<0.05;两组并发症及死亡率相比，观察组患者的各项结果均比对照组低，组间差异悬殊，结果P<0.05。结论：针对脑肿瘤患者实施围手术期优质护理不仅能降低术后并发症的出现，还能有效改善患者的生活水平，减少临床病死率，值得大力推广应用。

【关键词】优质护理;脑肿瘤;生活质量;死亡率

【中图分类号】R473.74 【文献标识码】A 【DOI】10.12332/j.issn.2095-6525.2021.11.014

脑肿瘤是一种神经外科疾病，具有较高的病死率和致残率，主要是指患者脑组织细胞异常增生所形成的肿瘤，发病症状以脑水肿、颅内结构移位为主，同时还伴随头痛、失眠、视力障碍等表现，若不采取有效措施尽早治疗，对患者健康及生活造成的干扰较大，甚至会导致颅内压增高，对神经和脑组织造成压迫[1]。手术治疗是脑肿瘤的首选方式，由于手术位置的特殊性，围手术期风险高，操作难度大，故采取有效的护理干预配合治疗非常关键。下文将重点以收治的脑肿瘤患者展开研究，具体分析优质护理措施的价值及效果。

1  资料与方法

1.1一般资料

收集2019年1月至2020年12月我院就诊的78例脑肿瘤患者资料进行调查，按照随机双盲法分组，对照组39例，男女性别比例为21：18，年龄20～68岁，平均（44.25±4.16）岁，垂体腺瘤5例，神经胶质瘤10例，转移瘤8例，听神经瘤12例，其他4例;观察组39例，男女性别比例为22：17，年龄21～70岁，平均（45.33±4.25）岁，垂体腺瘤6例，神经胶质瘤11例，转移瘤7例，听神经瘤11例，其他4例。上述资料对比无显著性差异，有均衡可比性，结果无意义，P>0.05。

纳入标准：经手术病理组织学及影像学检查确诊;年龄>18岁;患者及家属已签署知情同意书。排除标准：手术禁忌证;心血管疾病;凝血功能障碍;精神障碍疾病;重要脏器功能不全者;其他恶性肿瘤;近期有颅脑手术史。

1.2 方法

常规护理为对照组，优质护理为观察组，具体内容：（1）术前照顾：叮嘱患者配合各项检查，主动介绍相关检查用途和注意事项，并时刻关心和询问患者的感受，术前访视过程中用通俗语言向患者和家属讲解手术方法、流程、注意事项及术后预防措施等，叮嘱患者放松心态，对治疗充满信心，平静、乐观的面对治疗，必要时可提供成功案例来激发其治疗信心，给予更多希望和勇气[2]。（2）术中护理。提前半小时调控手术室温湿度，对地面、手术台及器械等进行消毒，检查手术设备和工具，调整其舒适体位，并给予安慰和鼓励，术中密切关注其体征，及时止血、消毒，动作要轻柔、准确，避免损伤周围组织。（3）术后护理.术毕送回房间休息，提供安静、整洁的患者，术后需长期卧床，故每间隔2h更换体位一次，定时按摩其受压皮肤，皮肤状态差者应使用气垫床预防压疮，及时清理其呼吸道分泌物，每天更换床单被褥，用温水擦浴身体，做好皮肤、口腔护理工作，遵照医嘱合理镇痛处理，告知家属饮食禁忌项，术后多与患者沟通，给予更多鼓励、尊重和支持，引导其树立开朗心态，按时遵医用药，积极配合康复锻炼[3]。

1.3观察指标

用癌症生活质量调查表（QOL）评估其躯体、心理、社会、自我形象等，每项0～60分，得分结果与生活质量成正比;观察记录患者并发症发生率（压疮、肺部感染、脑积水）及死亡率。

1.4统计学方法

以统计软件SPSS23.0分析，计数资料和计量资料的表示以（%）和（x±s），检验用x2和t，差异有意义为P<0.05。

2  结果

2.1 QOL评分对比

生活质量评分比较，观察组患者的各评分显著更高于对照组，结果有意义，P<0.05，见表1。

2.2并发症和死亡率比较

观察组患者的并发症概率和死亡率均比对照组低，结果P<0.05，见表2。

3  讨论

脑肿瘤的发生与遗传、病毒感染、接触致癌物质、放射线等因素相关，发病早期症状不突出，经过几年后逐渐出现不适症状，临床针对此肿瘤一般行手术切除，但由于脑组织结构复杂、神经、血管丰富，为了保证手术的安全性和有效性，护理措施必不可少。

优质护理是以常规护理为基础进行优化和改进的护理模式，此护理更加重视质量和效率，以患者的感受为目标，力争实施全心全意护理照顾，帮助患者尽快摆脱疾病困扰，拥有健康身体和愉悦的心情乐观生活[4]。本研究显示，观察组患者的生活质量评分比对照组高，其并发症和死亡率比对照组低。统计差异证实了優质护理的优越性和临床价值。

综合上述，应用优质护理不仅能规范引导脑肿瘤患者术后积极生活，还能大大降低手术风险，提高抢救成功率，值得临床采纳。

参考文献：

[1]张琴英，缪艳.优质护理在脑肿瘤患者围术期中的应用效果分析[J].按摩与康复医学，2019，10（24）：75-76.

[2]林美端，李慧娟.优质护理在脑肿瘤患者术后改善生命质量和睡眠质量的效果观察[J].世界睡眠医学杂志，2019，6（12）：110-111.

[3]王荣欣.全程优质护理模式在脑部肿瘤立体定向放射治疗中的应用效果[J].中国临床神经外科杂志，2018，2（23）：70-72.

[4]庄金秀.优质护理措施对脑肿瘤手术患者生活质量的效果评价[J].中国实用医药，2019，14（1）：155-157.