病案信息质量管理对医疗质量的管理效果分析

丁琦 周楫 袁勤琴 钟真贵

【摘要】目的：探讨病案信息质量管理对医疗质量的管理效果。方法：择取本院病案共120份，依据抛硬币法纳入对照组（60份）、管理组（60份）。对照组施行常规管理，管理组施行病案信息质量管理，比较管理质量评分、总满意度。结果：管理组管理质量评分高于对照组、总满意度（98.33%）高于对照组（86.67%），组间数据有意义（P<0.05）。结论：针对病案管理工作，施行信息质量管理既可增强管理质量，还可提高医院管理人员满意度，增强医疗质量，值得推广。

【关键词】病案信息质量管理;医疗质量;管理效果;总满意度

【中图分类号】R197.323 【文献标识码】A 【DOI】10.12332/j.issn.2095-6525.2021.13.219

医疗体制改革下，病案信息质量管理逐步成为医院管理的组成核心，更是影响医院管理水平、运行发展的重要环节，如医院科研、服务质量和自身形象等。同时，病案更是主治医师评估患者病情进展、制定治疗方案的数据参考，辅之信息质量管理措施的运用，既可保证病案储存的完整性、安全性，还可为疾病治疗提供依据[1]。择取本院病案共120份，探讨病案信息质量管理的效果。

1 资料与方法

1.1基本资料

择取本院病案共120份，患者出院时间2019年7月至2021年4月，依据抛硬币法纳入对照组（60份）、管理组（60份）。对照组男性病案31份、女性病案29份;年龄均值（34.7±3.6）岁。管理组男性病案32份、女性病案28份;年龄均值（35.1±2.9）岁。组间数据无意义（P>0.05）。

1.2方法

对照组施行常规管理，即依据病案管理规章制度、工作要求等标准，制定科学的管理措施，在规范人员行为操作的前提下，及时将病案递交至管理科室，施行分类存放，随取随用，但上述操作均由人工完成[2]。

管理组施行病案信息质量管理，具体为：（1）增强管理人员业务能力。以科室现有医疗条件及经济水平，聘请或引进高素质人才、新技术设备，在做好硬件管理的前提下，落实病案信息高效管理;做好现有管理人员岗位培训，逐步提高其业务能力、综合素质及职业修养，定期评估业务执行情况，针对其问题点和不足点予以整改;培养管理人员法律意识、法律观念，确保病案信息管理的规范性[3]。（2）制定健全化管理制度。构建健全化、成熟化病案信息管理监督体系，定期评估管理效果，针对其问题点予以及时处理，且将相关责任落实到个人，采取对应处罚，但多为经济处罚，通过行为和经济等层面约束，逐步增强管理人员岗位意识。（3）优化现有病案存储设备。病案信息质量管理期间，医院管理工作也应紧跟时代脚步，借助电子计算机系统、网络管理等方式，逐步减轻人工负担，提高管理效率，节约管理成本。（4）落实病案书写质控。病案书写质量既体现主治医师医术水平，还表明其对工作严谨度、负责态度，更是衡量医院管理水平的优劣。即在质量管理期间，可依据病例书写质量的不同予以酌情奖惩，若某名医师下所有病案书写均为甲等，可奖励20元/份，若丙级>5%予以相应经济处罚[4]。

1.3观察指标

（1）比较管理质量评分。包括管理理念掌握水平、管理措施落实效果、管理数字化程度，评分越高表明管理质量越佳。

（2）比较管理总满意度。是以满意度调查问卷为准，总分为100分。0-50分为不满意、51-80分为基本满意、81-100分为满意，总满意度=满意度+基本满意度。

1.4统计学方法

本研究施行SPSS 23.0处理。管理质量评分以x±s表示、t检验;总满意度以%表示、x2检验。P<0.05证明数据比较有意义。

2   结果

2.1 比较管理质量评分

对照组管理质量评分低于管理组，组间数据有意义（P<0.05），见表1。

2.2 比较管理总满意度

管理组管理总满意度为98.33%，高于对照组86.67%，组间数据有意义（P<0.05），见表2。

3 讨论

病案质量管理和医疗质量密不可分，是具备法律效力的文字信息资料，更是医院管理的核心，极大程度上影响其整体管理水平、持续发展。原因为：患者入院治疗期间，若要更好保证治疗效果，主治医师应时刻依据病情信息，再联合类似疾病治疗方案及效果，酌情调整患者治疗方案。特别是在医疗纠纷逐步增多的背景下，有效且及时的病案管理，是杜绝上述矛盾冲突的根本原因。例如：可逐步增强管理人员管理素质、岗位意识，辅之岗位培训和再教育等方式，增强其业务能力;构建健全化管理制度，保证各项行为操作的规范性、及时性，还可保证病案管理合理性、有效性;辅之现代化硬件设备和软件设施的运用，增强管理质量和效率，杜绝失误[5]。本研究可知，和对照組相比，管理组病案管理质量评分较高、总满意度较高（98.33%），组间数据有意义（P<0.05）。

综上所述，针对病案管理工作，施行信息质量管理既可增强管理质量，还可提高医院管理人员满意度，增强医疗质量，值得推广。

参考文献：

[1]宋琳琳，马文江，王秋海，叶鑫，李娜，柏媛.病案数字化在病案管理中的应用评价[J].江苏卫生事业管理，2020，31（07）：927-929.

[2]涂兰英.新医改背景下病案信息的利用与管理分析[J].中国卫生标准管理，2020，11（10）：1-3.

[3]尹劲峰.品管圈对医院病案信息服务质量管理的影响[J].中国卫生产业，2020，17（09）：92-94.

[4]梁莘.规范住院病案首页信息管理与质量控制对DRGs分组的作用[J].心电图杂志（电子版），2020，9（01）：139-140.

[5]杨月仙.病案信息质量管理对医疗质量的管理效果分析[J].中国卫生标准管理，2020，11（01）：1-3.

*通讯作者：钟真贵，西南医科大学附属中医医院。