社区健康管理对高血压病控制的影响分析

张玉清

【摘要】 目的 探讨社区健康管理对高血压病控制的影响分析。方法 466例高血压患者， 分别建立高血压管理档案， 同时在社区内开展健康管理工作及高血压健康评估。结果 患者健康管理后生活情况优于健康管理前， 差异有统计学意义（P<0.05）。管理前与管理后1个月舒张压（SBP）和收缩压（DBP）比较， 差异无统计学意义（P>0.05）；健康管理3个月后SBP和 DBP较健康管理前比较， 差异有统计学意义（P<0.05）。结论 通过对社区进行健康管理， 可有效对高血压病的病程进行控制， 同时提高了患者的用药依从性、自觉性及改善生活质量。

【关键词】 社区健康管理；高血压；管理效果

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2016.07.200

近年来， 由于我国社会经济快速发展， 国民生活品质亦随之增长， 但不良的饮食习惯、生活方式及生活压力则导致了许多慢性疾病的发病率[1]。高血压作为最常见的慢性病， 若不及时发现、控制， 极易引发冠心病、脑卒中、慢性肾功能衰竭等多脏器疾病。社区作为人民生活、聚集、活动的重要场所， 可有效对群众进行健康管理、宣教等工作， 对此本文将对所选社区进行健康管理和宣教， 并研究其实用价值， 取得可喜效果， 现整理报告如下。

1 资料与方法

1. 1 一搬资料 选择本地胜东社区工农小区作为研究地点， 资料选择于2012年4月～2015年4月该小区常住人口1608户， 纳入健康管理1224户， 通过3次以上不同日期静息状态下达到SBP≥90 mm Hg（ 1mm Hg=0.133 kPa）， DBP≥140 mm Hg的高血压患者466例， 检测工具为鱼跃牌立式水银血压计。对该466例高血压患者分别建立高血压管理档案， 同时在社区内开展健康管理工作。具体报告如下。

1. 2 方法

1. 2. 1 为该社区居民建立《高血压健康情况评估表》， 内容包括：性别、年龄、体重、联系方式、身高、详细住址、经济情况、既往史、家族式、过敏史、遗传史、高血压认知度、生活习惯（吸烟， 喝酒， 作息时间）、饮食习惯等。

1. 2. 2 建立个人高血压档案， 以单元为单位建立每组家庭高血压档案编号， 通过书面整理和网络存档方便存取、查询和管理。对于确诊高血压患者设立指定护理人员负责， 保障患者和医护人员随时交流， 借此提高社区整体健康管理能力。

1. 2. 3 建立个性化的健康管理方案[2]， 具体包括：①心理疏导：要求医护人员与患者积极沟通， 进行针对性的心理疏导， 通过鼓励的方式使患者积极主动的接受用药， 提高依从性。②制定科学合理的饮食习惯， 指导其养成良好的饮食习惯， 对糖分、盐分及脂肪摄入量要严格控制， 嘱其多食新鲜蔬果及适量肉类， 保障营养供给与膳食平衡， 同时告诫患者摄入过多盐分易引发血压升高， 因此应注意减少盐分摄入量， 并鼓励患者戒烟限酒。③制定适当的有氧运动， 根据个人实际情况和体质为其制定科学合理的运动项目， 如慢跑、骑车、瑜伽等， 运动量遵循由弱到强循序渐进的方式进行， 注意保护措施避免意外事故的发生。④提高患者用药依从性， 高血压作为一种长期性心血管疾病， 选择合理的降压药并长期服用是目前最为安全有效的治疗手段， 因此要求医护人员首先为其择定适当药物并嘱其坚持每日服药， 动员患者家属辅助进行家庭监督护理， 减少误服、漏服、多服等引起的不良反应。⑤保障患者良好的生活习惯， 并嘱其养成规律的作息时间， 保证睡眠质量。通知家属为患者提供舒适安静的生活环境， 保持室内通风、整洁， 鼓励患者多参与社会活动， 维持一定社交生活。

1. 3 观察指标 制定详细项目评估表进行调查， 内容包括运动量、盐分摄入、戒烟限酒、心理情况、用药依从性。同时监测患者管理前后SBP和DBP变化情况。

1. 4 统计学方法 采用SPSS16.0统计学软件进行数据统计分析。计量资料以均数±标准差（ x-±s）表示， 采用t检验；计数资料以率（%）表示， 采用χ2检验。P<0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

2. 1 患者健康管理前后生活情况比较 466例患者健康管理后生活情况优于健康管理前， 差异有统计学意义（P<0.05）。见表1。

注：与健康管理前比较， aP<0.05

2. 2 健康管理前后患者SBP和DBP变化情况比较 管理前与管理后1个月SBP和 DBP比较， 差异无统计学意义（P>0.05）；健康管理3个月后SBP和 DBP较健康管理前比较， 差异有统计学意义（P<0.05）。见表2。

3 讨论

高血压最为一种常见的慢性病， 发病率较高对群众健康危害程度与群众对高血压疾病知识的了解程度具有高度关系， 因此在社区开展高血压健康管理意义重大。利用本次在胜东社区工农小区的研究得知， 通过对居民增强疾病健康工作、调整饮食习惯、增强社交运动、调节心理等方面的工作， 该地区居民提高了显著的用药依从性、自觉性和注意健康生活。

总之， 社区健康管理有利于监管高血压病的发展控制， 同时利用这一模式可提高患者自控能力， 达到合理的利用并提高医疗资源[3]， 降低发病率改善患者生活质量， 值得临床广泛推广。

参考文献

[1] 马敦.健康教育与健康促进在社区高血压病健康管理和干预作用分析.中西医结合心血管病杂志， 2014， 2（15）：167-168.

[2] 张囯丽.社区健康管理对高血压患者的影响.中华高血压杂志， 2015， 3（23）：377-378.

[3] 韩远源.社区健康管理模式对高血压病的疗效研究.现代医院， 2013， 13（10）：147-148.

[收稿日期：2015-10-16]