人文关怀护理对肾结石患者经皮肾镜取石术的影响

张朝群

【摘要】目的：研究人文关怀护理对肾结石患者经皮肾镜取石术的影响。方法：选择我院2019年1月至2019年12月期间收入的122例肾结石患者，均实施经皮肾镜取石术，根据两组护理差异分为两组均61例，其中对照组实施常规护理措施，研究组加用人文关怀护理，观察两组患者手术相关情况、负面情绪评分、并发症发生率。结果：两组在出血量、手术时间、活动时间上无差异，手术前两组患者宗氏焦虑量表评分无差异，P>0.05，研究组住院时间均低于对照组，手术后研究組焦虑量表评分低于对照组，研究组并发症总发生率4.92%低于对照组16.39%，差异有统计学意义，P<0.05。 结论：对于肾结石经皮肾镜取石术患者，实施人文关怀，可改善患者负面情绪，并缩短患者住院时间，临床并发症发生率较低，值得应用。

【关键词】人文关怀护理;肾结石;经皮肾镜取石术;并发症

【中图分类号】R473.6 【文献标识码】A 【DOI】10.12332/j.issn.2095-6525.2021.13.005

【Abstract】Objective：To study the influence of humanistic care on the postoperative complications in kidney stone patients following the surgical percutaneous nephrolithotomy （PCNL）.Methods： 122 kidney stone patients of undergoing PCNL from January 2019 to December 2019 in our hospital were selected. According to different nursing modes， patients were assigned to control group （routine care， 61 cases） and research group （humanistic care， 61 cases）. Operation conditions， negative emotion scores and complication rate were observed.Results： There were no significant between-group differences about the bleeding volume， operation time and ambulant time as well as self-rating anxiety scale scores before surgery （P>0.05）; the hospital stays in the research group were shorter than control group; after surgery， self-rating anxiety scale scores in the research group were lower than control group; postoperative complication rate in the research group （4.92%） was lower than control group （16.39%）（P<0.05）.Conclusion： After PCNL， the humanistic care can reduce the negative emotions and complication rates， and improve the operation conditions. It is worthy of application.

【Key words】humanistic care; kidney stone; surgical percutaneous nephrolithotomy; complications

肾结石是临床泌尿外科较为常见疾病，主要症状为腰部出现疼痛，在青壮年中发生率较高[1]。目前治疗主要选择手术治疗，手术会对机体造成较大的创伤，增加并发症几率，严重会对患者安全造成威胁[2]。随着目前微创技术不断发展，经皮肾镜手术（PCNL）已经成为临床治疗的主要方法，与传统外科取石术相比，创伤小，是肾结石中较为理想的治疗措施，但术中会出现诸多并发症，影响患者恢复[3]。因此有研究提出在护理中加入人文关怀护理，对改善患者治疗效果具有重要意义，选择我院2019年1月至2019年12月期间收入的122例肾结石患者，报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

将122例我院2019年1月-2019年12月收治的肾结石患者进行研究，根据两组护理差异分为两组均61例。纳入标准：（1）均经过影像学确诊;（2）符合手术适应症，实施经皮肾镜取石术;（3）知晓本文相关研究。排除标准：（1）凝血功能异常;（2）无法积极配合本文研究;（3）相关资料不全者。其中对照组：男38例，女23例，年龄为23-82岁，平均年龄为（49.15±5.65）岁;15例双侧肾结石和46例单侧肾结石。研究组：男41例，女20例，年龄为20-82岁，平均年龄为（49.15±5.45）岁;11例双侧肾结石和50例单侧肾结石。上述患者基本资料，无差异，P>0.05，可进行研究。

1.2 方法

对照组实施常规护理措施，在手术期间按手术流程监测好患者生命体征，并做好保暖等护理注意事项，术后维护好病房环境，并改善负面情绪。

研究组加用人文关怀护理即，（1）心理辅导：术前1天对患者访问，对患者自我介绍，规范的讲解手术室环境，手术期间基本过程，使用针对性的语言进行心理疏导，消除患者负面情绪，增加与患者之间的交流，取得与患者之间的信任，满足患者的心理需求，让患者有足够的信心配合治疗，理解患者承受的压力，并逐渐让患者有依赖感、安全感。患者在进入手术室后，稳定患者情绪，并指导患者深呼吸，全身肌肉放松，减少对患者不良刺激，患者意识清晰时需要消除患者疑虑，给予患者安全感。由于手术创伤较大，情绪不稳定，会在术后出现烦躁不安的情绪，因此需要充分了解患者情绪，明确病因，并鼓励患者战胜疾病，必要时采取镇痛药物。（2）认知教育：向患者讲解手术相关知识、手术预后以及情绪对手术恢复的影响，树立手术成功信心。并发症护理需要遵循对症护理原则，患者出现轻微出血，需要从引流管刺激方面考虑，叮嘱患者卧床休息;出血较为严重，需要及时止血处理，避免操作不当;出现感染，遵医嘱及时抗感染治疗，严格监测患者体温，确保引流通畅，积极预防管路脱落。（3）疼痛护理：患者在术前术后均会出现明显疼痛，护理人员需减轻患者的心理生理疼痛，对患者进行注意力转移，必要时可在术后配合一定镇痛药物。（4）体位护理：术前指导患者进行体位训练，在腹部放置软枕，嘱患者从俯卧位开始训练，从半小时延长到12h，提高对体位的耐受性，期间需要指导患者平稳呼吸，提高手术穿刺准确率。

1.3 观察指标

记录两组患者手术相关情况，包括出血量、手术时间、活动时间、住院时间[4]。

采取宗氏焦虑量表，得分≥45分存在焦虑，<45分无焦虑[5]。

记录所有患者并发症发生率，总发生率=（肾积液+出血+感染）/例数×100%。

1.4 統计学处理

本研究采用SPSS 18.0统计软件对本文数据进行分析，计量资料用 x±s表示，采用t检验，计数资料用百分比表示，采用χ2检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1两组手术相关指标

两组在出血量、手术时间、活动时间上无差异，P>0.05，研究组住院时间短于对照组，差异有统计学意义，P<0.05，见表1。

2.2两组手术前后焦虑量表

手术前两组患者宗氏焦虑量表评分无差异，P>0.05，手术后研究组评分低于对照组，差异显著，P<0.05，见表2。

2.3两组并发症情况

研究组并发症总发生率4.92%低于对照组16.39%，差异显著，P<0.05，见表3。

3 讨论

临床针对肾结石大多使用经皮肾镜取石术治疗，是泌尿外科中较为常见的微创手术，主要通过击碎体内结石并取出，达到治疗目的，创伤小，且安全可靠，能够缩短患者住院时间[6]。但由于手术期间需要长时间保持俯卧位，配合平缓呼吸，因此在手术期间容易由于膈肌抬高导致氧饱和度下降，出现心悸胸闷等情况，因此需要在围手术期采取良好的护理措施[7]，且手术期间还会出现术后发热、出血等情况，处理不当会直接危及患者生命。

本文通过将人文关怀纳入研究，结果显示：两组在出血量、手术时间、活动时间上无差异，手术前两组患者焦虑量表评分无差异，P>0.05，研究组住院时间短于对照组，手术后研究组焦虑量表评分低于对照组，研究组并发症总发生率4.92%低于对照组16.39%，P<0.05。与常规护理相比，人文关怀护理是建立在以人为本基础上的护理模式，主张提高患者舒适度，在护理工作开展期间，以患者感受与舒适度为基础，从各个细节渗透人文关怀的护理理念[8]，在具体的护理措施中，护理人员分别从心理、认知、体位、并发症等护理出发，护理期间具有针对性，减少患者并发症发生，提高临床舒适度。人文关怀可充分让患者感受到尊重与关爱，在护理期间需要用真诚亲切的态度进行沟通，及时消除患者的负面情绪，使得患者有更大的勇气接受治疗，同时动员患者家属给予患者更多的情感支持，适当缓解情绪，积极尽心鼓励引导。由于术后创伤存在一定疼痛，治疗期间情绪较差，在任何护理措施上坚持人道主义，为患者灌输信念与希望，在交流中促进情感的交流，满足患者合理需要与人格尊重，有利于病情康复。人文关怀是人文精神的体现，对患者的一切事务表示关心，坚持人道主义，为患者灌输信念与希望，在交流中促进情感的交流，帮助患者增加精神力量。但由于本文研究对象较少，且未进行长期随访，可能会使得本文结果出现偏差，因此后续需要不断扩大样本数量，增加随访时间，使得研究结果更加准确。

综上所述，实施人文关怀护理对于肾结石实施经皮肾镜取石术患者，可改善患者负面情绪，缩短患者住院时间，降低手术期间并发症发生率，值得应用。

参考文献：

[1]杨静.肾结石手术患者护理中应用人文护理关怀模式的效果及护理满意度影响[J].临床医药文献电子杂志，2020，7（8）：147.

[2]谈晓华.综合护理措施在输尿管软镜钬激光碎石术治疗输尿管上段结石及肾结石的效果分析[J].中外医疗，2020，39（8）：153-155.

[3]王丽雅，姚丽宁，卢莉莎.护理干预对肾结石经皮肾镜钬激光碎石术后引流管相关并发症的预防效果[J].临床合理用药杂志，2020，13（5）：144-146.

[4]武星，吴海燕，杨柯.快速康复护理模式在肾结石患者围术期中的应用效果及对提高生活质量的作用[J].实用临床护理学电子杂志，2020，5（47）：77.

[5]朱云.分析预见性护理在输尿管连接部狭窄并发肾结石患者微创治疗中的应用效果[J].国际感染病学（电子版），2020，9（1）：217.

[6]王艳红，郝玉花.综合护理干预在经皮肾镜联合输尿管钬激光治疗复杂性肾结石患者中的应用[J].当代护士（中旬刊），2020，27（1）：53-55.

[7]金美华.精细化护理在肾结石经皮肾镜钬激光碎石术护理中的应用及对并发症的观察[J].实用临床护理学电子杂志，2020，5（37）：65.

[8]罗菲，罗艳.围手术期护理对输尿管镜钬激光碎石术治疗肾结石患者并发症及疼痛程度的影响[J].医疗装备，2020，33（9）：159-161.