男护士职业获益感现状及影响因素分析

潘燕芬 周 兰 李佳颖 曾秋璇

1广州医科大学附属第一医院//广州呼吸健康研究院 广东广州 510006；2中山大学附属第一医院 广东广州 510080

随着人们对健康需求的不断提高和护理事业的发展，护理行业对于男护士的需求也不断增加，截至2018年10月，我国注册男护士人数仅仅超过10万人[1]。由于护理临床工作具有高风险、高压力等特点，导致男护士在储备量不足的情况下离职现象很高，调查研究表明男护士的离职率高达65.22%[2]。为了稳定护理行业的人才队伍，刘晓红基于“益处发现”[3]从积极心理学理论提出“职业获益感”[4]概念，意图通过内源性益处诱导，对护理人员的职业感知进行正性、积极的影响。有相关研究表明，由于职业获益感问卷条目均由积极导向的问题组成，通过职业获益感量表的使用，可在调查的同时产生积极暗示，增强护士对其职业承诺，降低职业倦怠，以及激发创新行为，提高满意度，降低离职意愿等[5]。由于目前对于影响男护士职业获益感的影响因素挖掘有限，且多数研究的样本来自单一省份，故有必要全面调查并探讨其职业获益感现的影响因素，以期为管理者制定提高男护职业获益感，稳定男护人才队伍的相关干预措施及政策。

1 对象与方法

1.1 对象

本研究采用便利抽样法，于2019年6月—2019年7月，抽取上海、广州、山东等7个省份的在职男护士为研究对象。纳入标准：①具备护士职业资格证书，且已入职；②知情并愿意参加本次调查。

1.1.1 调查工具 ①一般资料调查表：包括年龄，户籍，职称，医院等级，文化程度，月收入，所在科室，独生情况、婚姻状况，是否自愿选择护理专业，是否参加临床科研，是否参与临床带教，用工性质，医院性质，收入水平自评，是否曾遇男带教，护士形象自评，医护关系，护患关系，医院整体满意情况，共计20个条目。②职业获益感量表：该量表由胡菁及刘晓红[6]所研制，包括五个维度，分别是正向职业感知(6个条目)、良好的护患关系(5个条目)，亲友认同(6个条目)、团队归属感(5个条目)及自身的成长(7个条目)，共计29个条目，该量表Cronbach’s α系数为0.958。采用Linket 5级评分法，从非常不认同、不认同、一般、认同到非常认同分别计1～5分，得分越高代表男护士的职业获益感越强，本次研究中Cronbach’s α系数为0.955。

1.1.2 调查方法 由研究组成员在问卷星平台上编辑问卷并生成链接，在全国多名护士长、男护士的协助下，问卷直接发送至男护士，问卷包括统一的导语说明本次调查的目的及意义，并将第一个问题设置成“您是否愿意参与本次调查”，若调查对象选择“否”，则该份问卷自动结束，最终收回有效问卷220份。

2 结果

2.1 一般资料

调查对象平均年龄为27.76±3.77岁，来自全国16省，广东省91例(41.4%)，山东省84例(38.2%)，北京市11例(5.0%)，上海市6例(2.7%)，其他省28例(12.7%)，科室分布缺失数据28例，其余192例分布在急诊54例(28.1%)，手术室36例(18.8%)，ICU 28例(14.6%)其他74例(38.5%)，其他一般资料详见表1。

表1 220例男护士的一般资料 (n=220)

2.2 男护士职业获益感

220名男护士职业获益感总分为107.37±15.31，各个维度得分详见表2。

表2 男护士职业获益感总分及各维度得分情况 (n=220)

2.3 不同特征男护士的职业获益感差异比较

比较不同特征男护士职业获益感总分差异，结果显示，是否自愿选择护理专业、收入水平自评、形象自评、医护关系、护患关系、医院满意情况6个变量具有统计学差异(P<0.05)，详见表3。

表3 不同特征男性护士的职业获益感组间比较 (n=220)

2.4 男护士职业获益感的影响因素

为避免统计偏倚，将单因素分析结果的概率值放宽标准到P<0.3，以符合标准的变量为自变量，以职业获益感总分为因变量进行多元逐步线性回归分析。自变量赋值方式见表4，多元逐步回归分析结果见表5。

表4 男护士职业获益感影响因素自变量赋值方式

表5 男护士职业获益感总分的多元逐步线性回归分析结果 (n=220)

3 讨论

3.1 男护士的职业获益感总分处于中等偏上水平

220例男护士职业获益感总分为(107.37±15.31)分，低于袁彬彬[7]、石娟[8]等人对三甲医院护士的调查结果(获益感总分分别为：114.71±17.97，115.38±13.35)，男性护士相较于女性护士更难感知职业获益感。本次调查中，得分最低与最高的三个条目分别来自于正向职业感知和良好的护患关系，说明男护士的主要职业获益感来源于促进患者健康所建立的良好的护患关系，而对于职业正向感知获益感较低，或因受目前舆论及大众偏见的影响。因此管理者应积极引导男护士认识专业的重要性，重视护士形象的塑造，从而加强男护士对于正向职业感知的积极感受。

3.2 男护士职业获益感的影响因素分析

3.2.1 护理专业抉择主动性 调查结果显示，自主选择护理专业的男护士在临床工作中得到了更高的职业获益感，与张婷婷[9]等人的调查结果一致。相关研究表明，兴趣爱好与护士职业的匹配性会影响到男护士对护理专业的认可以及离职意愿[10]，自愿选择护理专业的男护士个人兴趣较高，职业动机较强，有利于男护士对护理工作始终保持积极、热爱及认同的态度，故对护理工作的职业获益感越高。基于此，护理高校及社会机构应大力宣传护理专业，尤其是宣传该专业并不仅是女性从事的行业，改善大众对男护士的认识，从而提升男护士的职业接纳度，此外，加大宣传还可避免部分高考学生因不了解而盲目填报志愿，造成人才培养后的大量人才流失的状况。

3.2.2 医护关系 本研究结果表明，良好的医护关系可提高男护士的职业获益感，且与王明雪等人[11]的研究结果一致，不良的医护合作关系将会导致护士职业获益感低下，传统以来的“重医轻护”观念，导致护理人员的医护合作体验及满意度低于医生[12]，尤其对于男护士而言，男性往往强调自己的独立性及创造性，而传统的主导-从属医护合作模式限制了护士专业价值的体现[13]，从而影响其职业获益感。相关研究表明，良好的医护合作对提高护士的工作满意度，降低离职率有积极的作用[14-15]，建议管理者积极营造医院和科室良好的人文环境，提升医护人员的职业素养，加强医护间的专业渗透及知识共享，促进形成良好的医护合作关系。

3.2.3 参与临床科研 本研究表明参与临床科研的男护士职业获益感更高，与袁彬彬等人[7]的研究结果一致。一项质性研究表明[14]，不少护士抱有接触科研的期望，现实出现落差时就产生“前途无望”的挫败感，参与科研与护士的职业认同之间具有密切联系[15]。科研是护理专业价值的体现，是发展护理学科的动力，可以学习到更多的新知识，激励参与者继续深造，引导自我实现，更能得到他人的认可与赞许，进而影响了男护的职业获益感。以上提示管理者需要重视男护士的临床科研能力培养，建立有效的科研激励体制。

3.2.4 收入水平自评 本研究发现，男护的实际收入高低并不是影响其职业获益感的因素，而男护士所感知到的收入水平是影响其职业获益感的因素，男护士感知的收入水平越高，其职业获益感则越高，这与之前的研究结果不太一致。究其原因，或与他人研的研究对象为同一地区，实际收入与感知到的收入水平基本一致，而本次研究调查对象为全国多地男护士有关，众所周知我国各地经济发展不平衡，经济越发达的地区生活成本越高，从而导致了护士的收入在经济欠发达城市属于较高水平，在经济发达地区显得收入水平一般。此外，在中国情景下，男性承担着更高的经济责任和压力，收入不仅体现衣食住行等物质需求，还代表着一个人成就与他人认可，管理者应关注感知收入水平较低的男护士。

3.2.5 医院整体满意情况 本研究结果显示男性护士对医院的满意度是职业获益感的重要影响因素。护士对医院的整体满意度低下，是导致离职率高的影响因素[16]，对于所工作医院的不满，将持续对男性护士感知职业益处造成持续的负面干扰，进而降低了男性护士的职业体验。提示管理者应改进管理措施，通过优质的管理及医院文化建设，以提高男性护士对于医院的满意度，提高男性护士的获益感，稳定男性护士人才队伍。

4 小结

本研究针对男护士进行多中心的调查研究，初次分析了其职业获益感的影响因素。结果显示，男护士的职业获益感目前处于中等偏上水平且有待于提高，期望研究者和管理者可根据自主专业选择、医护关系、临床科研、收入水平及医院满意度以上6项影响因素研究对应干预措施与管理策略。基于本研究对于男护士的一般资料挖掘有限，所分析出的影响因素较少，提示男性护士职业获益感的影响因素来源较广泛，有待今后更加深入的调查加以研究。此外，本研究样本虽来源于16个省份，但样本量有待增大，从而避免统计学抽样误差，有利挖掘事实真相。