中西医结合单元疗法治疗老年急性髓系白血病的效果观察

俞方泉

摘  要：目的  探讨对老年急性髓系白血病患者采用中西医结合单元疗法进行治疗后对其临床缓解率以及不良反应发生率产生的影响。方法  选取金华市人民医院2018年1月～2020年12月收治的68例老年急性髓系白血病患者进行治疗研究，采用随机数表法分为参照组（单纯选择西药化疗方法展开疾病治疗）和试验组（采用西药化疗+中药汤剂展开疾病治疗），各34例。比较两组患者治疗总缓解率、血小板、血红蛋白、不良反应（感染、出血）总发生率、输注血小板次数、输注红细胞次数。结果  试验组治疗总缓解率（94.12%）高于参照组（67.65%），差异有统计学意义（P<0.05）;试验组血小板、血红蛋白同参照组比较，差异无统计学意义（P>0.05）;试验组不良反应（感染、出血）总发生率同参照组比较，差异无统计学意义（P>0.05）;试验组输注血小板次数、输注红细胞次数均少于参照组，差异有统计学意义（P<0.05）。结论  中西医结合单元疗法有效运用，可将疾病缓解率显著提高，并且不会导致感染以及出血等不良反应增加，最终显著提高老年急性髓系白血病患者总体治疗水平、预后水平显著提升。

关键词：老年急性髓系白血病;中西医结合单元疗法;不良反应;疾病缓解效果

中图分类号：R557+.1    文献标识码：A    文章编号：1009-8011（2021）-12-0032-03

急性髓系白血病作为常见血液系统疾病一种，其对人体会造成极大危害。当前治疗以化疗药物为主，但严重的不良反应使患者生活质量显著降低，对患者造成显著痛苦[1]。另有诸多患者对化疗痛苦无法忍受，而选择将治疗中止或者放弃治疗。为此，确定安全性高、高效方法对急性髓系白血病患者进行治疗，意义显著[2]。为此，本次研究选取金华市人民医院2018年1月1日～2020年12月31日收治的68例老年急性髓系白血病患者进行研究，旨在探讨对老年急性髓系白血病患者采用中西医结合单元疗法进行治疗后对其临床缓解率以及不良反应发生率产生的影响，现报告如下。

1  资料与方法

1.1  一般资料

选取金华市人民医院2018年1月～2020年12月收治的68例老年急性髓系白血病患者进行研究;采用随机数表法分为参照组（单纯选择西药化疗方法展开疾病治疗）和试验组（采用西药化疗+中药汤剂展开疾病治疗），各34例。参照组男性18例，女性16例;年龄为62～82岁，平均年龄为（68.88±1.88）岁。试验组男性19例，女性15例;年龄为63～84岁，平均年龄为（68.89±1.87）岁。两组患者一般资料比较，差异无统计学意义（P>0.05）。本研究获得金华市人民医院伦理委员会批准，患者以及家属自愿签署知情同意书。

1.2  纳入与排除标准

纳入标准：①通过免疫学、骨髓细胞形态学以及遗传学检查，疾病获得确诊[3];②患者均接受西药化疗;③对于资料收集均能够积极配合;④患者年龄均在60岁以上。

排除标准：①急性早幼粒细胞白血病;②治疗后失访;③因为其他疾病导致呈现出严重病症现象。

1.3  方法

参照组采用DA（柔红霉素+阿糖胞苷）化疗方案展开治疗，1～3 d，采用35 mg/m2柔紅霉素（生产企业：瀚晖制药有限公司，国药准字H33020925，20 mg）展开治疗，1次/d;1～7 d，采用100 mg/m2阿糖胞苷（生产企业：Pfizer Italia s.r.l.国药准字H20160403，0.1 g）展开治疗，1次/d，治疗4周为1个疗程，总共2个疗程。

试验组在上述基础上，添加中药汤剂展开疾病治疗，主要采用解毒化瘀中药展开治疗，药物处方包括山慈菇、青黛、丹参、虎杖以及补骨脂各20 g;莪术以及蚤休各15 g;对于上述中药利用清水煎熬，治疗剂量为1剂/d，频率为2次/d，分别于早晚2次服用;治疗4周为1个疗程，总共2个疗程。

1.4  观察指标

①比较两组患者治疗总缓解率，缓解：患者病情获得显著控制，观察血小板计数，未表现出持续下降情况;稳定：患者病情表现稳定，但仍需要依据临床表现以及具体症状展开对应治疗;进展：患者疾病呈现出严重现象，甚至对生命安全产生严重威胁;总缓解率=（缓解+稳定）例数/总例数×100%;②比较两组患者血小板、血红蛋白;③比较两组患者不良反应（感染、出血）总发生率，不良反应率=不良反应发生例数/总例数×100%;④比较两组患者输注血小板次数、输注红细胞次数。

1.5  统计学分析

研究结果导入SPSS 22.0软件分析数据。计数资料以[n（%）]表示，组间或组内比较采用χ2检验;计量资料以（x±s）表示，组间或组内比较采用t检验。P<0.05表示差异具有统计学意义。

2  结果

2.1  两组患者治疗总缓解率比较

试验组治疗总缓解率（94.12%）高于参照组（67.65%），差异有统计学意义（P<0.05）。见表1。

2.2  两组患者血小板、血红蛋白比较

试验组血小板、血红蛋白同参照组比较，差异无统计学意义（P>0.05）。见表2。

2.3  两组患者不良反应（感染、出血）总发生率比较

试验组不良反应（感染、出血）总发生率同参照组比较，差异无统计学意义（P>0.05）。见表3。

2.4  两组患者输注血小板次数、输注红细胞次数比较

试验组输注血小板次数、输注红细胞次数均少于参照组，差异有统计学意义（P<0.05）。见表4。

3  讨论

对于老年急性髓系白血病患者而言，因为年龄阶段特殊，患有诸多基础疾病、脏腑功能降低，所以耐受性较差，临床实施化疗治疗风险较大，表现出较低缓解率以及较低生存率。近年来，在中医学获得快速发展情形下，中医治疗方法于急性髓系白血病治疗中获得广泛应用[4]。在化疗治疗基础上，配合实施中药治疗，能够做到攻补兼施、相辅相成以及扶正益气，可将化疗毒副作用显著降低，将化疗效果显著提高，最终将老年急性髓系白血病患者综合治疗效果显著提升[5]。

本次研究发现，试验组治疗总缓解率（94.12%）高于参照组（67.65%），差异有统计学意义（P<0.05）;试验组血小板、血红蛋白同参照组比较，差异无统计学意义（P>0.05）;试验组不良反应（感染、出血）總发生率同参照组比较，差异无统计学意义（P>0.05）;试验组输注血小板次数、输注红细胞次数均少于参照组，差异有统计学意义（P<0.05），分析此种结果原因为，在西医治疗基础上应用中医治疗，能够将患者正气有效恢复，将其免疫功能恢复，使残留白血病细胞获得有效清除，有效避免患者疾病复发，显著提高其生存率。中医治疗可通过对气血、机体脏腑以及阴阳功能平衡实施调节，而改善骨髓抑制程度，提高肿瘤化疗效果，促进骨髓造血功能恢复，提高化疗耐受性，降低化疗相关病死率，确保患者综合状态获得改善。

综上所述，中西医结合单元疗法有效运用，可改善患者治疗总缓解率、血小板、血红蛋白、输注血小板次数、输注红细胞次数，并且不会导致感染以及出血等不良反应增加，最终显著提高老年急性髓系白血病患者总体治疗水平以及预后水平。

参考文献

[1]王元，王晓蓓，任爽.地西他滨+DAG方案联合扶正解毒祛瘀法治疗老年急性髓系白血病患者的临床疗效[J].中国医科大学学报，2020，49（5）：414-418.

[2]Wei Shi，Weiwei Jin，Linghui Xia，et al.Novel agents targeting leukemia cells and immune microenvironment for prevention and treatment of relapse of acute myeloid leukemia after allogeneic hematopoietic stem cell transplantation[J].Chinese journal of pharmaceutical sciences，2020，10（11）：2125-2139.

[3]中国中西医结合学会血液学专业委员会.老年急性髓系白血病（非急性早幼粒细胞白血病）中西医结合诊疗专家共识[J].中国中西医结合杂志，2019，39（4）：405-411.

[4]Elkeeb Dena，Hopkins Zachary，Miles Rodney R，et al.Ominous cutaneous presentation of acute myeloid leukemia without peripheral blood involvement upon initial presentation and relapse： case report and literature review[J].European journal of dermatology，2018，28（6）：809-817.

[5]闫朝奇，冷青，季征，等.地西他滨联合CHG方案治疗中高危老年急性髓系白血病的临床效果[J].中国当代医药，2020，27（3）：125-128.