针对性护理模式对双胎妊娠产妇情绪及并发症的影响

罗 群，皮鑫蓉，宋丽桃，黄 丽

（1 深圳市妇幼保健院产科 广东 深圳 518000）

（2 深圳市妇幼保健院新生儿科 广东 深圳 518000）

近年来，随着临床辅助生殖技术及促排卵药物等医源性干预手段的普及，双胎妊娠率呈逐年增长趋势[1]，双胎妊娠指的是一次妊娠同时有两个胎儿，此类孕妇不仅有较重的早孕反应，而且还伴行走不便、呼吸困难和腰酸背痛等症状[2]。由于双胎妊娠者的围产期是在孕妇孕28 周至产后1 周，在此分娩前后阶段，加强对胎儿及孕妇的监护非常重要。相比单胎妊娠，双胎妊娠有较高风险率，会有明显的体重变化和早孕反应，而且胃部受压显著，易导致孕妇出现食欲降低、胃胀等情况。另外，双胎妊娠属于高危妊娠，较单胎妊娠产妇承受了更加强烈的身体和心理压力，极容易导致产妇孕产期出现焦虑情况，影响正常妊娠，且孕产期易发生早产、妊娠高血压综合征及产后出血等并发症，严重影响妊娠结局[3]。为保证顺利娩出胎儿、确保产妇机体健康，及早开展有效合理的护理干预非常重要。本文以我院接收的80 例双胎妊娠产妇为对象，探究针对性护理的应用情况。

1.资料与方法

1.1 一般资料

选取2020 年1 月—12 月时段我院接收的80 例双胎妊娠产妇为对象，按照数字单双号随机分为对照组40 例和观察组40 例。对照组中，年龄22 ～41 岁，平均年龄（31.63±2.25）岁；16 例合并高血压，19 例合并糖尿病，12 例妊高征。观察组中，年龄22 ～41 岁，平均年龄（31.72±2.22）岁；17 例合并高血压，20 例合并糖尿病，11 例妊高征。两组患者一般资料比较，差异不具有统计学意义（P＞0.05），可比较。

1.2 纳入与排除标准

1.2.1 纳入标准 此研究选取的妊娠产妇经阴道超声检查确诊为双胎；研究所选产妇年龄均≥22 岁，但＜41 岁。

1.2.2 排除标准

认知能力低下、言语沟通障碍者；精神功能严重异常者；伴有肝脏、肾脏等脏器功能严重异常者；对研究不配合者。

1.3 方法

对照组产妇开展常规护理干预，常规产前检查并对孕妇机体情况密切观察，发放健康教育手册，指导妊娠期及围生期基础技能学习。

观察组在对照组基础上，对产妇开展针对性护理。

（1）健康教育：根据孕妇实际情况，适当添加产检次数，与孕妇及家属进行充分沟通，了解产妇既往病史及家族病史、有无流产经历，了解产妇职业、爱好等各方面信息，因双胎妊娠属于高危妊娠，孕妇在妊娠过程中易产生焦虑等负面情绪，故应在常规护理的基础上，建立孕妇档案，为其提供医护人员联系咨询渠道，及时对孕妇提出的顾虑、问题详细解答，增强孕妇对安全知识的掌握，放松心态，帮助孕妇更好地掌握围产期胎儿和母体变化情况，缓解孕妇因缺乏相关知识而出现负性情绪。

（2）心理疏导：相比于单胎妊娠孕妇，双胎妊娠孕妇及其家属对于双胎关注度一般都极高，孕妇心理压力都很大，有些甚至被种种孕期并发症困扰，导致很多孕妇分娩后会出现焦虑、抑郁、少言等症状。对此，护理人员在孕妇整个孕期过程中，应积极主动和其对话沟通，鼓励其表达内心想法，并采用焦虑自评量表（SAS）和抑郁自评量表（SDS）评估孕妇的心理状况，了解孕妇的主要心理活动和状态，分数偏高及症状严重者制定针对性的护理方案，给予适宜的心理疏导，通过对科室双胎案例的介绍，帮助孕妇树立信心，提高护理依从性。

（3）并发症护理指导：对担心及已合并高血压、糖尿病、妊高征的孕妇，根据患者自身条件和需求针对性的制定指导方案，在正常产妇孕期并发症预防教育的基础上，针对性的实施并发症知识科普，使孕妇及家属正确认识及重视并发症的危害和预防，必要时可由专科医生进行定期健康指导，内容包括发病机制、处理方式及注意事项等。

（4）活动、饮食指导：依照孕妇体重变化情况以及个人饮食喜好，合理制定其膳食方案，合理增加对高维生素、高热量和高蛋白食物以及叶酸和铁、钙和锌的摄入，少食多餐，确保营养均衡，降低妊娠糖尿病、高血压的发生率。另外，根据孕妇具体情况，鼓励其每天适当运动，如散步等，同时保证睡眠量充足。对于妊娠期合并有并发症的孕妇，应根据不同患者病情、饮食习惯和经济状况制定合理的饮食和运动方案。

（5）产后护理：相比单胎妊娠，双胎妊娠剖宫产后出血发生率高、并发症多，发生产后出血风险更高，产后护理需受到高度重视。需确保产妇分娩2 h 后留在产房中，随后护理人员需对产妇子宫收缩频率、阴道出血量情况进行观察，避免发生尿潴留而影响子宫收缩。在常规护理的基础上，注意加强环境与个人卫生的清洁，1 次/d 乳腺低频治疗，指导乳房护理，保持充分泌乳，并根据产妇需求给予子宫复旧护理、深部热疗护理，以帮助患者子宫复旧。

（6）出院指导：在产妇出院后继续给予有效的护理干预，从而有效改善患者的预后，因为双胎产妇分娩后同时面对两个婴儿，相比单胎承受的压力会更多，所以在产妇出院后，护士在常规出院回访、随访的基础上，应着重关心新生儿护理情况，并嘱咐家属按时、按量合理科学喂养，养成新生儿良好的饮食、作息规律，以达到减轻宝妈心理压力的目的。

1.4 观察指标

干预前后，评估产妇负性情绪中，选用SAS、SDS 进行，各量表评分分别是100 分，评分越高说明产妇焦虑、抑郁情绪越严重[4]。

以干预后为判定时间，比较对照组、观察组产后出血和妊高征、早产和低体重儿并发症，观察产妇具体情况。

1.5 统计学方法

2.结果

2.1 对比产妇负性情绪

护理干预前，两组评分比较，差异不具有统计学意义（P＞0.05）；护理干预后，观察组数据评分低于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05），见表1。

表1 两组负性情绪比较（ ± s，分）

表1 两组负性情绪比较（ ± s，分）

SDS 评分护理前 护理后 护理前 护理后观察组 40 59.87±3.67 40.24±3.46 59.63±3.74 39.52±3.66对照组 40 60.56±3.54 49.63±3.31 60.71±3.39 48.71±3.42 t 0.856 12.403 1.353 11.603 P 0.395 0.001 0.180 0.001组别 例数SAS 评分

2.2 对比并发症发生率

两组并发症率，对照组为30.00%、观察组为12.50%，前者高于后者（P＜0.05），见表2。

表2 两组并发症发生率比较[n（%）]

3.讨论

双胎妊娠属于高危妊娠，伴随近几年双胎妊娠发生率的提高，相比单胎妊娠，双胎妊娠有较高的妊娠并发症发生率[5]，因为双胎妊娠者为能使机体需求得到满足，会需要摄入更多的营养，一定程度提高了妊娠糖尿病、高血压的发生率。另外，孕妇早孕反应明显，在妊娠晚期也易发生一系列不良反应，如活动变化、呼吸困难等，从而易诱发孕妇出现负性心态，如抑郁和焦虑等，能严重影响孕妇的机体健康和日常生活。基于此，为避免上述情况发生，重视早期阶段护理干预的开展十分重要。

针对性护理是一种常见护理方法，遵照“以人为本”理念执行[6]，根据患者的实际情况，对护理方案合理制定，目的是让患者得到优质护理服务，感受到人文关怀。在此次研究中，以我院接收的80 例双胎妊娠产妇为对象，经对上述阐述总结得出，针对性护理干预的实施，能有效改善产妇负性心态，心理压力减轻，能使产妇围产期及产后不良反应发生减少，孕妇生活质量提升，保证胎儿和自身状态的良好性，能使产妇以积极乐观心态面对双胎妊娠，而且还能减少并发症发生，保证产妇健康，胎儿顺利娩出，有较好临床应用价值。

综上所述，对多胎妊娠产妇开展针对性护理干预，有助于产妇不良心态情绪的改善，减少并发症发生，保证母婴健康，可应用。