四肢骨干开放性骨折患者的急救护理效果研究

田 雪 孙雪雁

（大连市中心医院，辽宁 大连 116033）

骨折是外科疾病中较为常见的一种，临床中常见的骨折类型主要有开放性骨折和闭合性骨折两种，闭合性骨折患者受创后皮肤表面无伤口，骨折端未有显露；开放性骨折患者受创后皮肤表面可见伤口，骨折端已经接触到外界环境[1]。开放性骨折是临床中较为常见的一种，大部分患者均伴有伤口渗血情况，严重患者还会发展至休克程度，严重威胁着患者的生命安全，如何提升急诊治疗效果需要完善治疗及护理干预措施[2]。基于此，抽取60例四肢骨干开放性骨折患者作为研究对象，所有患者均于2018年3月至2019年3月入我院急诊进行救治，探究优质护理在四肢骨干开放性骨折患者急救中的应用效果。

1 资料与方法

1.1 一般资料 共计抽取60例四肢骨干开放性骨折患者作为研究对象，所有患者均于2018年3月至2019年3月入我院急诊进行救治，随机分两组各30例，对照组30例，男18例，女12例；年龄19～65岁，平均年龄（35.60±1.20）岁；交通事故致伤患者19例，高处跌落致伤患者6例，钝器或者利器损伤患者5例；患者受伤至入院时间30 min～4 h，平均时间（1.60±1.10）h；研究组30例，男18例，女12例；年龄18～62岁，平均年龄（35.40±1.30）岁；交通事故致伤患者17例，高处跌落致伤患者7例，钝器或者利器损伤患者6例；患者受伤至入院时间30 min～4 h，平均时间（1.50±1.20）h；患者均无外科手术史；患者均无任何手术禁忌证以及麻醉药物禁忌证[3]；患者无任何食物或者药物过敏情况；患者入院时意识清醒且无精神异常情况，能够配合完成各项护理干预措施；60例患者基线资料对比无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 方法

1.2.1 对照组 急救中为患者实施常规护理，根据患者的受伤情况以及医嘱要求完成各项急诊护理干预措施。

1.2.2 研究组 急救中为患者实施优质护理，内容如下。

1.2.2.1 密切监测患者各项生命体征，及时清除患者呼吸道中的异物，避免患者出现呼吸不畅等不良情况，如患者血氧饱和度降低，需要通过持续吸氧的方式进行缓解，置入导尿管后详细记录患者的尿量，如患者每小时尿量少于30 mL，需要及时进行处理，防止患者出现肾衰竭情况。

1.2.2.2 加强对患者的抗休克护理，如患者存在休克情况需要及时建立静脉通路，确保血容量的供应以及血管的正常循环，及时为患者进行血液补充，随着输液速度的不断增加，加强对患者血压、脉搏以及尿液量的监测和调节，评估患者是否出现肺水肿或者心力衰竭。

1.2.2.3 加强对患者皮肤色泽、毛细血管充血情况以及神志状况的监测，尤其是情绪波动较大的患者需要加强关注，防止患者出现脑疝或者颅内血肿情况，如患者伴有开放性大出血或者脏器损伤情况需要在急救以及抗休克的同时做好手术治疗准备，患者四肢创伤止血完成后尽可能减少对患者的移动。

1.2.2.4 尽早止血，患者入院后急诊护理人员需要全面监测患者伤口出血情况，根据患者的实际情况考虑，及时使用敷料加压包扎配合止血带进行止血，详细记录止血带使用时间，每间隔30 min需要将止血带松开一次，每次放松时间控制在30～60 min，防止患肢出现缺血性坏死情况。如果患者出现大量活动性出血情况需要及时进行控制止血，避免血管的再次受损，同时需要避免切口感染情况的发生。

1.2.2.5 加强对骨折部位的护理，患者骨髓腔中的脂肪含量较高，如患者骨折后未经固定便进行搬动便会出现脂肪溢出情况，很容易导致肺栓塞或脑栓塞等严重情况。患者受伤后需要尽可能避免对患者患肢位置的移动，做好手术准备。

1.3 观察指标 详细统计患者急救后骨折愈合例数、肢体运动障碍例数以及骨折部位畸形例数，计算各项占比后分组对比；分组统计60例患者对护理工作的满意情况，满意度评分类别包含护理时效、护理技术、护理态度以及健康指导，各项评分满分均为100分，分组计算各项评分均值后对比[4]。调查患者护理后生活质量评分情况并分组对比[5]。

1.4 统计学分析 以SPSS20.0软件对数据分析，用（）表示计量资料（t检测），用百分比（%）表示计数资料（χ2检测），P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 对比两组患者护理后康复效果 研究组患者护理后骨折愈合完全患者多于对照组，肢体运动障碍患者少于对照组，骨折部位畸形患者少于对照组，差异均有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

表1 两组患者护理后康复效果分组对比[n（%）]

2.2 对比两组患者对护理工作的满意情况 研究组患者对急诊护理时效、护理技术、护理态度以及健康指导的满意度评分与对照组相比明显较高，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表2。

表2 两组患者对护理工作的满意情况分组对比（分，）

表2 两组患者对护理工作的满意情况分组对比（分，）

2.3 对比两组患者护理后生活质量评分 研究组患者护理后生活质量评分中躯体功能评分为（80.30±1.20）分，对照组为（71.10±2.10）分，对比计算t=20.834，P=0.000；研究组患者护理后生活质量评分中心理功能评分为（86.60±1.50）分，对照组为（72.10±3.00）分，对比计算t=23.678，P=0.000；研究组患者护理后生活质量评分中社会功能评分为（82.30±1.50）分，对照组为（70.30±2.10）分，对比计算t=25.469，P=0.000；研究组患者护理后生活质量评分中物质生活状态评分为（80.20±1.10）分，对照组为（71.60±1.50）分，对比计算t=25.323，P=0.000。

3 讨 论

四肢骨干骨折部位周围皮肤组织、皮下组织出现破裂即为四肢骨干开放性骨折，此类患者骨折部位充分显露，与外界环境想接触，病情较为严重，且感染率较高，治疗难度及风险性较大，是骨科疾病中较为常见的一种，临床治疗中需要不断完善急诊护理措施，确保提升骨折愈合效果以及护理质量，促进患者骨折的康复和愈合，降低患者骨折后肢体障碍情况的发生[6]。四肢骨干骨折患者急诊护理干预时需要尽早对患者骨折情况进行了解和分析，判断患者骨折病情状况，准确评估患者骨折程度，根据患者的实际情况以及医嘱要求开展相关护理干预措施[7]。护理人员在实际护理过程中需要加强对患者呼吸道的检查，及时对其呼吸道内的分泌物进行清除处理，进行导尿的患者需要仔细记录患者尿液量以及尿液性状，如尿量与正常值相比较低，需要及时告知医师进行紧急处理，避免患者出现严重并发症，可通过补液的方式确保患者血流的正常灌注，依照医嘱要求进行补液，详细观察患者各项生命体征，观察患者的毛细血管充盈程度以及神经功能状态，确保血管充盈、做好预见性监测和动态性监测，如出现异常情况及时告知医师进行紧急处理，及时处理患者骨折伤口位置，严格按照无菌要求进行各项护理干预，避免出现伤口感染等情况[8]。另外，四肢骨干开放性骨折患者大多伴有软组织损伤情况，由于创口显露在外部，很容易出现感染情况，且创伤外力还可能会对患者脏器造成损伤，严重威胁着患者的生命安全。护理人员需要及时为患者做好感染预防护理，降低患者疾病的风险程度，避免各类并发症的发生，确保患者尽早投入治疗，做好安全性保护[9-10]。

本次研究中，研究组患者急诊抢救治疗后骨折愈合率高于对照组，肢体运动障碍率低于对照组，骨折部位畸形率低于对照组，差异均有统计学意义（P＜0.05），可见，四肢骨干开放性骨折患者急诊抢救中优质护理的实施对患者急救质量的提升有非常重要的作用，能够有效提升患者骨折愈合率，降低患者肢体运动障碍情况的发生，提升患者骨折肢体愈合质量，防止患者骨折位置出现畸形情况。研究组患者对护理工作的满意度评分均高于对照组，差异均有统计学意义（P＜0.05），可见，急诊抢救中优质护理在四肢骨干开放性骨折患者治疗中的实施对整体护理质量的提升有非常重要的作用，能够帮助护理人员端正护理态度，不断提升自身护理技术，积极主动的为患者提供护理干预，为患者开展针对性的健康教育，确保患者能够全面掌握疾病以及治疗护理相关健康知识，积极配合各项护理措施，促进护理质量的提升。

综上可知，四肢骨干开放性骨折患者急救中优质护理的实施能够有效提升患者抢救效果，降低患者急救后肢体恢复不佳情况，提升患者对护理工作的满意度，具有较高的推广和应用价值。