骨科专科护理环节质量持续改进的实践与效果探讨

李金华

（辽宁省海城市正骨医院，辽宁 海城 114200）

护理环节质量指的是护理全程每一个环节的质量，利用临床护理服务为患者提供生活照顾服务以及技术性服务，从而满足临床患者的实际需求，利用护理服务实施过程所表现。骨科属于临床高风险科室之一，比较常见的骨科并发症包含创伤性休克、神经损伤、脂肪栓塞综合征、重度疼痛、坠积性肺炎、深静脉血栓、压疮、跌倒、感染、脊髓损伤、肌肉萎缩、关节僵硬等，对于骨科患者的生命安全以及功能康复产生严重影响，对此临床中需要提高对骨科专科护理环节质量的重视程度[1]。骨科专科护理环节质量持续改进，需要依靠合理的专科护理质量评价体系，文献资料显示，分层级护理管理属于确保骨科护理质量的良好方案，现在大部分骨科专科护理质量依旧开展常规护理质量管理模式，关于骨科专科护理环节质量控制开展分层级管理报道比较少见[2]。本文选取我院2018年3月至2019年3月接诊的60例骨科患者作为本次研究对象，通过随机数字表法将所选骨科患者加以分组，给予其中30例骨科患者常规护理模式，作为对照组，给予剩余30例骨科患者分层级护理管理模式，作为研究组，对比两组骨科患者接受不同护理管理措施之后的护理效果，对于骨科专科护理环节质量持续改进的应用方法与应用效果进行探讨。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取我院2018年3月至2019年3月接诊的60例骨科患者作为本次研究对象，通过随机数字表法将所选骨科患者加以分组，给予其中30例骨科患者常规护理模式，作为对照组，给予剩余30例骨科患者分层级护理管理模式，作为研究组。对照组30例骨科患者中男性13例，女性17例，最小年龄29岁，最大年龄82岁，平均（59.60±17.84）岁，包含脊柱骨折患者8例，四肢骨折患者15例，锁骨骨折患者7例，其中开放性骨折患者12例，闭合性骨折患者18例；研究组30例骨科患者中男性14例，女性16例，最小年龄30岁，最大年龄84岁，平均（58.77±18.38）岁，其中包含脊柱骨折患者5例，四肢骨折患者17例，锁骨骨折患者8例，其中开放性骨折患者14例，闭合性骨折患者16例；两组骨科患者临床资料比较不存在显著统计学差异，本次研究获得我院伦理委员会批准。

1.2 方法 给予对照组30例骨科患者常规护理管理。给予研究组30例骨科患者分层级护理管理模式，内容如下。首先制定分层级护理管理制度，依照骨科护理工作人员具体条件，将其划分为四层，通过对骨科护理工作人员学历、从业年限以及职称等分析，等级越高层级越高；当层级划分结束之后，选取层级组长以及护理工作人员，对于每一个层级的骨科护理工作人员，依照其工作重点和职责按时开展培训，培训过程中需要重视实效性，培训结束之后进行考核，考核指标着重于工作能力，同时包含骨科患者满意度、操作技能、出勤率以及护理差错事件出现情况等，对于骨科护理工作人员进行职称评定和晋升期间，需要将考核结果考虑其中；对于骨科护理工作人员层级不同，为其开展动态管理，倘若骨科护理工作人员的责任心强，同时工作能力强，能够上升到最高层级，反之下降等级；利用现场质量控制，强化骨科护理期间的监督与检查工作，慢慢建立良好的工作机制，保证各类工作质量管理前移，促进各类护理质量标准可以充分落实到临床护理工作中，确保各项护理环节的护理质量，对骨科患者开展查房期间，需要检查骨科护理工作人员专科并发症干预进程，现场指导护理工作人员强化对专科并发症的护理干预力度；提高对高危环节的控制，对于接受大手术治疗的患者，术后护士长和初级护理工作人员一起通过交班、查房、讨论、分析病情，制订护理方案并且对护理方案的落实情况进行全程监督指导，查看护理问题的提出是否全面，护理措施是否落实到位，评价是否及时。对于急症与危重症患者，开展护士责任组长负责制，由责任组长对其开展护理服务；护士长需要评价并且指导各层级骨科护理工作人员所管辖患者的评估、计划、措施执行、效果评价，着重评价专科并发症的护理干预能力，其中包含体位转移、管道护理、疼痛护理、专科治疗护理以及功能锻炼等，护士长需要重视对每一名骨科护理工作人员开展并发症护理干预期间是否准确、规范与全面的评价工作，例如：由于普通枕头会对骨科患者患肢血液循环产生影响，因此需要应用下肢海绵抬高垫帮助促进患者血液循环同时防止腓总神经受压；对于颈椎疾病患者，需要对其颈部开展有效固定，使其符合人体生理弯曲，适当应用颈椎枕，提高骨科患者舒适度，对于骨科卧床患者和脊柱疾病患者，需要做好预防压疮和“一”字型翻身护理工作，制作直观并且形象的体位护理图示，方便开展护理人员培训和健康教育，医护之间做好交流，为骨科患者提供更为良好的护理服务打下坚实的基础[3]。

1.3 评价标准 记录两组骨科患者接受不同护理管理措施之后的风险防控意识以及风险事件出现情况，其中风险事件包含切口感染、深静脉血栓、压疮以及跌倒、意外伤害；风险防控意识评价内容包含风险察觉、风险认知、风险评估、风险管控、防控效果[4]。

1.4 统计学计算 本研究所得数据结果通过SPSS 16.0软件加以处理，各项计量资料全部用（）表示。行t检验。各项计数资料用率（%）表示，行χ2检验。以P＜0.05为差异代表存在统计学意义。

2 结果

两组骨科患者接受各自护理管理措施之后，产生风险事件概率对比存在显著统计学差异（P＜0.05）。见表1。研究组30例骨科患者风险认知评分为（8.44±0.58）分，风险察觉评分为（8.35±0.79）分，风险评估评分为（8.63±0.66）分，风险管控评分为（9.26±0.77）分，防控效果评分为（7.84±0.56）分；对照组30例骨科患者风险认知评分为（7.03±0.46）分，风险察觉评分为（7.11±0.32）分，风险评估评分为（7.24±0.35）分，风险管控评分为（8.24±0.22）分，防控效果评分为（6.20±0.33）分，两组骨科患者接受不同护理管理措施之后，风险防控意识评分对比存在显著统计学差异（P＜0.05）。

表1 两组骨科患者产生风险事件比较[n（%）]

3 讨 论

骨科属于临床中非常重要的科室之一，骨科患者中大部分为骨折患者，骨折具体指的是骨结构连续性和完整性部分或是完全断裂，骨科患者一般一个部位出现骨折，部分患者产生多发性骨折[5]。骨折患者接受康复和愈合期间，临床护理工作人员的护理质量非常关键，开展常规护理管理欠缺对骨科护理工作人员工作期间区别化管理，无论骨科护理工作人员技术水平高低，都需要给予骨科患者日常生活护理服务以及病房管理等，从而对骨科护理工作人员自身才能发挥产生限制，引发医疗资源浪费现象[6-7]。通过本文对比研究资料可见，选取我院2018年3月至2019年3月接诊的60例骨科患者作为本次研究对象，通过随机数字表法将所选骨科患者加以分组，给予其中30例骨科患者常规护理模式，作为对照组，给予剩余30例骨科患者分层级护理管理模式，作为研究组，对比两组骨科患者接受不同护理管理措施之后的护理效果，结果表明，两组骨科患者接受各自护理管理措施之后，产生风险事件概率对比存在显著统计学差异，两组骨科患者接受不同护理管理措施之后，风险防控意识评分对比存在显著统计学差异。临床骨科开展常规护理管理期间，护理工作人员工作态度不够积极，护理资源配置欠缺合理性，对于自身工作内容不够明确，引发骨科护理工作人员工作态度不积极，护理工作提升不明显，导致护理工作人员和骨科患者之间关系有时不融洽[8]。在骨科护理管理工作中应用分层级管理，针对医院骨科护理工作人员实际专业技术水平以及从业年限，为其开展不同层级划分，明确不同层级骨科护理工作人员的具体工作职责和工作重点，不但可以使骨科护理工作人员掌握具体工作范围以及工作重点，还可以充分发挥专业技术水平较高的骨科护理工作人员优势，优化并且科学整合骨科护理资源配置[9]。骨科护理管理工作中应用分层级护理管理模式，同时可以显著提升骨科护理工作人员竞争意识，使骨科护理工作人员在临床工作中不断提升自身技术水平，将骨科患者作为护理工作重心，保持良好和谐的护患关系，从而提高临床骨科护理质量[10]。

综上所述，在骨科专科护理环节中应用分层级护理管理措施，能够显著提高骨科风险防控和护理质量，具有临床推广意义。