从内控角度出发的医院成本精细化管理方法研究

作者简介：何丽娜（1979.10—），女，汉，湖南衡南，本科，学士，会计师，研究方向：成本精细化管理。

摘要：随着社会经济的不断发展，各行各业的竞争也日益激烈，企业若想在经济漩涡中持续发展下去，就必须要提高自身的竞争力，而财务经济则是影响企业发展的直接因素，也是企业一直以来重点关注的问题，医院亦是如此。本文就当前医院内控管理中存在的问题展开详细分析，并从内控的角度对医院成本的管理提出些许建议，希望对医院成本的精细化管理能够有所帮助。

关键词：内控角度;医院成本;精细化管理

引言：在这个以人为本的时代里，人民的生命健康无论何时都是最为重要的，如何在能力范围内为人民提供更为优质的医疗服务成为当前医院考虑的重要问题。医院成本的精细化管理模式是医院根据自身性质所制定的一种通过降低运营成本来提高经济效益，进而更好的为人民服务以促进医院持续长远发展的全新管理模式。精细化管理最初是从发达国家引入的，之后各企业又将其与自身的实际情况结合进行了适当的改进与调整。精细化管理中最受关注的就是成本管理的精细化，所以从内控角度出发来研究医院成本精细化管理方法是十分重要的，对医院经济效益的提升与运营模式的稳定都有着重要意义，这同样也是医院根据时代要求所做出的必然选择。

成本管理现状

目前许多医院采用的是定额成本管理法，随着经济的发展与社会的进步，医院的管理理论在进行不断的扩充革新，成本管理模式也随之不断得到优化，从而为医院的长远发展奠定了基础。然而虽然当前许多医院都在不断学习新的成本管理理念并引入最新的成本管理模式，但其并没有发挥出预期的效应，使得医院并没有摆脱成本管理的困境。研究表明，成本的精细化管理不仅需要医院要细化原有成本，更需要医院明确成本管理责任的主体，从内控的角度将成本精细化管理数据化，并根据精确的数据进行细致性优化，在优化的过程中再借鉴先进的管理理念，最终完成医院成本精细化管理的优化，需要注意的是这种优化方式对于数据的精确性有着极高的要求，然而部分医院并没有做好这一点，造成实际的成本管理与预期出现了较大的误差。

成本精细化管理不仅仅是相关部门的工作，其需要医院全体职员的共同努力，只有这样才能形成良好的氛围，对各项管理理念的落实才会有很大帮助，这也是当前大部分医院所缺少的。成本管理虽然受到了医院的重视，但实际的管理效果却不尽人意，这就要求医院对现有的成本管理模式进行改革，从内控的角度对成本进行精细化管理，只有这样才能真正实现医院成本的降低，对医院的长远发展产生重要作用。

内控管理的问题

1、成本控制管理觀念较弱

管理人员可以说是成本管理的核心与领头人，但就大部分医院而言，许多管理领导人员受传统管理理念的影响较深，对于成本精细化控制管理理念的认识较为肤浅，认为其是可有可无的，甚至还有部分管理领导人员安于现状十分排斥全新的精细化管理方式，造成这些现象的根本原因就是领导人对于成本精细化管理对医院的影响认识不足。另外，还有部分领导人虽然意识到了从内控角度出发的医院成本精细化管理对医院未来发展的重要性，但企业内部中层与基层人员却没有真正意识到这一点，导致无法让医院全员参与进成本精细化的管理模式中，造成有关成本精细化管理的各项改革措施都无法得到有效落实，实际管理效果也就较差。成本控制管理观念较弱是当前内控管理的首要面临的问题，只有当医院全体职员共同重视起成本精细化的管理时，内控管理才能在真正意义上得到落实，所以加强医院全体职员对于成本精细化控制管理理念的认识是当前医院内控管理所需解决的首要难题。

2、成本控制的范围较窄

成本控制的范围较窄是许多医院有关内控管理所共同存在的问题，部分医院过分注重内部医疗成本的控制，却相对忽视了外部因素的影响，而恰恰是这些外部因素造成最终的医疗成本居高不下。如何节约生产成本一直是所有企业共同关心的问题，但有关后续的销售工作许多企业却没有一个科学合理的方案，没有站在成本精细化管理的角度来对企业成本进行一个有效控制，就如同当前许多医院仍然采用的是事后核算的方式来进行药品的进销存管理，却相对忽视了有关事前与事中的管理，使得事前与事中工作人员出现懈怠情况，最终导致脱节现象的出现。对医院而言，只有真正重视起医院运营过程中的每个环节才能实现全方位、多层次的管理，而不是单纯加强某一环节而忽视其他环节的管理建设，造成成本控制的范围较窄，长期以往势必会造成医院的发展逐渐偏离正轨，最终难逃破产倒闭的命运。

3、成本管理方式落后

伴随社会经济的发展，越来越多的医院已经认识到了成本管理的意义所在，并逐渐根据自身的特点建立了独特的成本管理体系。但其中许多成本管理体系的建立并没有充分结合精细化管理方法，依然是那些传统管理理念与管理方式的结合，实质上是换汤不换药，这导致许多医院的成本管理体系依然较为落后，有关医疗成本的管理控制问题也就迟迟难以得到很好的解决。此外，大部分医院对于创新机制的重视程度不高，往往只是引用，缺乏对自身问题的实际思考，使得成本管理方式无法很好满足医院发展的实际需要。尤其医院作为广大人民生命安全的重要保证，更需充分结合当地医疗卫生的实际情况与医院自身情况来进行药物的生产，避免出现药物紧缺与药物过剩浪费现象的出现，这对医疗成本的降低有着很大帮助。还有就是部分医院由于缺乏相应的绩效考核标准，导致许多职员的工作热情不高，甚至出现混日子的情况，一旦出现问题往往就会互相推卸责任，无论是对问题的解决还是事后的责任追究都有着严重影响，长期以往就会形成一种消极的工作氛围，各项管理措施也就很难得到真正的落实。落后的成本管理方式已经很难在这个新时代中真正解决医院医疗成本较高的问题，无论是职员的消极怠工还是各项措施无法得到有效落实都会严重阻碍医院未来的发展，这就要求医院必须做出改革，通过成本管理方式的优化来调动职员的工作热情，进而提高治疗效率，实现医院自身的进一步发展。