过敏性鼻炎发病的危险因素与护理干预策略探究

周清云

（厦门附属第一医院思明院区五官科，福建 厦门 361000）

过敏性鼻炎又可以将其称之为变态反应性鼻炎，主要是指特应性个体在接触变应原以后由IgE介导，多种类型免疫活性细胞以及细胞因子所参与的鼻黏膜非感染性疾病[1]。在过敏性鼻炎发病以后临床症状主要表现为鼻痒、流涕、鼻塞等，属于慢性炎性反应性疾病的一种，影响因素包含遗传以及变应原暴露。据有关调查研究资料证实，过敏性鼻炎的发生概率所占比例为20%，且患者数量处于逐年提升的趋势[2]。目前在过敏性鼻炎治疗期间并无理想的药物治疗措施，对于患者生活质量具有严重影响，目前发生过敏性鼻炎的患者已经有数百万，影响因素较为复杂，但是无统一定论，还需提出针对性的干预措施，减少过敏性鼻炎造成的危害，进而提升患者临床治疗效果[3]。为此本文展开对照研究，分析探究过敏性鼻炎发生的相关危险因素，汇总具体护理干预措施，报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 本次对照研究展开时间为2019年12月至2020年12月，所选患者均确诊为过敏性鼻炎，共计106例，将其纳入观察组，此外选取同期接受健康体检者100例纳入对照组，对比分析对照组、观察组基线资料，汇总结果如下：对照组中包含男性64例，女性36例，年龄19～72岁，平均年龄为（49.52±4.18）岁；观察组中包含男性患者67例，女性患者39例，年龄19～71岁，平均年龄为（49.14±4.29）岁。对比评估对照组、观察组基线资料，所得数值经统计学分析差异无显著性（P＞0.05）。纳入标准：①所选患者采取相关检查措施与《变应性鼻炎诊断指南》的诊断标准相符合。②经检查未见鼻窦炎、鼻息肉。③过敏性鼻炎皮肤刺点试验以及皮试前未采取药物治疗措施。④于研究期间积极配合。⑤医院伦理委员会对研究内容审核批准；患者、家属均已自愿签署知情文件。排除标准：①伴随发生脑内分泌疾病以及严重肝肾功能障碍者；②处于妊娠期、哺乳期的女性群体。③临床资料缺失。④伴随发生支气管、哮喘疾病。⑤研究期间不配合或者依从性较差者。⑥在研究中途入院，退出、转运以及死亡者。

1.2 方法 所选对象在入院以后统一健康体检，指导患者展开过敏原检查，详细讲解研究目的、意义，促使患者于检查期间积极配合。收集患者临床资料，应用过敏性鼻炎影响因素调查问卷展开调查统计，要求患者配合接受流行病学知识，在研究期间通过知识学习对于所选病例资料展开深入分析，依照制定的问卷内容进行查询。问卷内容包含疾病史、社会人口学特征、家族史、过敏性、饮食习惯、饮酒以及体育锻炼情况等相关内容。

1.3 观察指标 过敏史判定标准：使用血清特异性IgE抗体检测，特异性IgE≥0.7 U/mL可以将其判定为过敏原阳性[4]。

1.4 统计学方法 采取2*2折因设计分析，研究期间涉及连续性变量资料以（）表示，采取t进行检验，以重复测量方差对比组间差异；定性资料均应用[n（%）]表示，采取χ2检验，以非参数对比组间差异，单因素分析有意义的自变量赋值均引入二分类多因素Logistic分析，P＜0.05表示数值对比差异显著。

2 结果

2.1 单因素分析 结果显示：两组患者性别、年龄对比未见明显差异P＞0.05；过敏史、抗生素滥用、呼吸道感染、吸烟、近期家中装修、工作环境污染、饲养宠物、家族鼻炎史、抗生素滥用均是过敏性鼻炎发病的影响因素（P＜0.05）。见表1。

表1 过敏性鼻炎发病影响因素的单因素分析[n（%）]

2.3 多因素分析 结果显示：工作环境污染、呼吸道感染、过敏史、吸烟史、家族鼻炎史、抗生素滥用均属于过敏性鼻炎的独立危险因素。见表2。

表2 过敏性鼻炎发病影响因素的多因素分析

3 讨 论

3.1 危险因素分析 过敏性鼻炎发生的原因在于患者接触过敏原后，机体组织于IgE抗体作用下将大量的细胞因子以及免疫活性细胞因子释放出来，导致患者鼻黏膜于肥大因子、嗜酸性因子侵蚀作用的影响下出现慢性炎性反应[5]。现阶段，随着细胞学、免疫学的深入研究，发现过敏性鼻炎的发生与家族遗传、环境等因素具有密切联系。此次研究结果也显示工作环境污染、呼吸道感染、过敏史、吸烟史、家族鼻炎史、抗生素滥用均属于过敏性鼻炎的独立危险因素，所得数值对比差异显著。分析原因如下：呼吸道感染导致患者免疫功能下降，在与过敏原接触以后细胞因子的比例失去平衡，免疫功能下降导致鼻黏膜炎性反应无法进行自主改善，大量的炎性因子对于鼻腔黏膜产生侵蚀作用，出现黏膜增生、脱落、肥厚等现象，对气道通气效果产生影响，导致过敏性鼻炎的发生风险性增加[6]。具有吸烟史的患者尼古丁等相关有害物质于气道表面进行附着，对于气道上皮黏膜产生损害以后诱发不同类型的炎性反应，在一定程度上增加了呼吸道黏膜通透性，使过敏原于呼吸道黏膜下的免疫细胞便捷性提高，增加了过敏性鼻炎的发生风险性[7]。药物、花粉等过敏史的影响会导致患者机体免疫功能下降，如花粉、尘螨、毛发、唾液等吸入性过敏原，海鲜等食入性过敏原，导致患者产生的免疫反应无法进行自我调控[8]。家族鼻炎史的患病率较高原因在于过敏性鼻炎呈现为家族聚集性的临床特点，在免疫功能下降时接触过敏原，很容易产生潜在风险性[9]。部分临床医师对于抗生素的应用指征、标准以及不良反应理论水平欠缺，单纯追求近期疗效，大剂量、联合、长期、广谱应用抗生素，受医疗环境的影响，为避免发生不必要的医患纠纷，倾向于选择高级别、进口抗菌药物保证治疗效果，以期达到快速控制病情的目的，忽视了药物不良反应以及产生耐药菌的严重后果，导致大量抗生素不规范应用，也会增加过敏性鼻炎的发生风险性。

3.2 护理干预措施 ①健康宣传教育：向患者普及过敏性鼻炎的相关知识，在科室中通过板报、视频以及宣传手册发放等方式向患者宣传疾病初期临床症状、预防措施以及治疗必要性。②创建个人档案：对于发生过敏性鼻炎的患者为其制定健康档案，选择在疾病高发期、季节变换期应用电话随访等方式进行病情控制。③开展健康讲座：针对患者过敏性鼻炎、过敏史、免疫系统以及并发症等相关知识开展健康讲座，以期提高患者对于过敏性鼻炎的重视程度。④调整饮食习惯：发生过敏性鼻炎的主要原因在于免疫功能低下，为此在护理期间还需结合患者个体差异进行运动方案以及饮食方案的调整，通过提高免疫功能、提高与过敏原接触的炎性反应抵抗能力。指导患者保持饮食均衡，准备更加科学合理的营养套餐，要求患者禁食生冷、海鲜以及辛辣等刺激性食物，告知患者禁烟、戒酒，尽可能选择富含维生素的食物，避免患者与过敏原接触。此外，帮助患者保持良好的睡眠质量，确保休息时间充足，制定合理的作息时间，指导患者展开适量耐受性运动训练。可以采取慢跑等训练形式，进一步提升免疫力，针对患者存在的咽痒、耳痒等过敏性反应采取对应的预防措施，指导患者正确用药，避免随意更改用药剂量。⑤心理疏导：过敏性鼻炎的相关症状维持时间比较长，在患者治疗过程中护理人员需要保持热情，和患者创建良好的护患关系。通过书籍、杂志、音乐播放、观看电视节目等形式帮助患者转移注意力，避免患者因长时间治疗产生负面情绪，配合患者家属做好心理建设，和患者保持定期沟通以及交流，充分掌握患者心理状况，避免出现焦虑抑郁等相关负性情绪。⑥环境护理：为患者创建舒适、健康的环境，对于治疗室中的温度湿度严格控制，特别是进行治疗室中温度的严格控制，避免室内环境和外界温度差异较大对于患者呼吸状态产生刺激性作用。此外保持患者家居内空气清新，避免出现吸入性变应原，例如尘螨、尘埃、真菌、羽毛、动物皮毛以及棉花絮等。改善室内通风条件，保证室内的卫生，选择化学纤维替换枕头填充物，化妆品停用或更换，对于室内所用清洁剂、驱蚊剂以及香水等化学日用品慎重使用。对于这些强烈的过敏原，患者可以在日常生活期间多进食补益肺气类的食物。

综上所述，过敏性鼻炎作为特异性个体接触变应原后机体免疫系统参与形成的鼻黏膜慢性炎症性疾病，在护理期间还需提高过敏性鼻炎患者自身的认知度，进而挖掘疾病预防以及控制的原动力，预防疾病发作。发生以后采取及时有效的治疗措施，注意多种药物的应用范围以及不良反应，选择应用正确的方式，减轻鼻炎相关症状，提升整体生活质量。