对活动期胃溃疡患者采取延续性护理干预的意义分析

尹燕妮 王 红 满月霞

（大连市友谊医院消化内科，辽宁 大连 116001）

在医学领域，胃溃疡是临床一种非常常见的消化道疾病，其病发率极高，产生此病的原因主要是患者胃黏膜被攻击因子损坏，内环境发生紊乱，黏膜侵袭因素和防御因素失去平衡所致[1]。目前活动期胃溃疡治疗方案比较成熟，合理的治疗可以提高临床效果[2]。胃溃疡在临床上以慢性病程、周期性发作为特点，其中，幽门螺杆菌感染是导致胃溃疡的主要致病因素，而胃酸在该疾病的形成中，起着重要作用。对活动期胃溃疡的治疗，不仅与临床常规药物有关，还受患者饮食、以及心理等因素的影响，导致患者胃溃疡很容易复发。如果患者不及时治疗，其很容易导致穿孔以及幽门梗阻等临床并发症的发生，严重影响活动期胃溃疡患者的生活质量。笔者通过对比研究，探讨持续护理对患者的影响。报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取在大连市友谊医院消化内科就诊的80例消化内科患者为研究对象，时间为2018年1月至2019年1月，随机分为试验组和对照组，对照组40例采取常规护理，其中男性女性比例为20∶20；年龄21～60岁，平均（32.10±2.10）岁，试验组40例在对照组的基础上使用延续性护理，其中男性女性比例为21∶19；年龄20～60岁，平均（32.20±2.00）岁，经统计学分析，两组患者一般资料比较，P＞0.05，具有可比性。

1.2 纳入标准 ①入院时，所有患者均存在腹胀、烧灼感等症状，并且患者均处于急性发作期，经临床内镜检查和X线检查等，患者被诊断为胃溃疡。②患者自愿参加，签署之情同意书。

1.3 排除标准 ①有重要脏器功能损害者、血液系统疾病者等。②有表达障碍或不愿意参加的患者。

1.4 方法

1.4.1 对照组 采取常规护理，对患者开展临床健康教育，提高患者对活动期胃溃疡这一疾病的认识，减轻患者的心理负担，加强与患者临床配合。同时，为患者提供一个舒适和安逸的环境，引导活动期胃溃疡患者遵守医师的指示，，观察患者服药后有无不良反应，如果有不良反应，及时告知医师，保证患者的用药安全和有效率。在常规药物治疗基础上，做好患者出院时的用药指导，并于患者出院后完成常规电话随访，嘱咐患者6个月后返回医院复查胃镜。

1.4.2 试验组 采取延续护理。①对患者的疾病状态进行综合评估，并且建立电子档案，详细记录患者的基本信息，并将其记录在个人记录中，包括患者姓名、性别、教育程度，以及患者家庭电话，或者手机号码等数据[3]。对于老年收入微薄患者来说，每月进行5次电话随访，提醒患者坚持服药，并且合理饮食。服药8个月后，应通知患者，及时复查胃镜。②待患者出院后，坚持对患者每周随访1次。a.内容以讲解活动期胃溃疡患者相关知识，记录患者饮食，让患者养成良好的生活习惯。b.随访方式可以为电话、微信、短信等。在随访中如果发现问题，及时指出。c.在随访过程中，用通俗易懂的语言，向患者解释进行临床治疗的重要性，并向患者指导用药的具体时间，和临床不良反应的治疗，并告知患者，私下调整治疗方案，会影响治疗效果。d.饮食方面，告知患者避免服用刺激性食物，以使患者避免损伤胃黏膜，影响溃疡面修复。e.告知患者平时不可过于劳累，要劳逸结合，睡眠充足，对有心理负担的患者进行疏导，同时督促家属，监督患者按时服药[4]。f.告知患者定时复查，也可适当的进行运动锻炼，提高机体免疫力，促进肠蠕动和分泌，加快溃疡的愈合。g.利用微信，帮助其建立服药日志，患者可在手机上记录服药、饮食、患者疼痛感觉，患者将自我感觉通过手机传送给医务人员，以便于患者反馈。h.开通微信公众号，提高患者对活动期胃溃疡的认知，提高患者的治疗依从性。同时，患者通过手机加入微信群，护理人员以文字形式，将患者需要遵守的饮食禁忌，以及其对康复的影响，准确传达给患者。患者也可以在家里与临床进行沟通，和文字交流，反映身体近况和动态变化，得到专业性指导。

1.5 观察指标 比较两组患者的临床有效率和护理满意度。临床有效率。疗效显著为患者，活动期胃溃疡相关症状消失，胃镜检查显示，患者溃疡面愈合；有效为患者临床症状消失，胃镜检查显示，患者溃疡面明显缩小；无效为患者症状无改变，甚至加重。采取问卷调查的方式对护理满意度进行评价，分为非常满意、满意、不满意。

1.6 统计学分析 采取SPSS20.0对数据进行分析，计量资料、计数资料分别采用（）、[n（%）]表示，组间比较分别行t、χ2检验；P＜0.05差异有统计学意义。

2 结果

试验组患者临床有效率（97.50%）明显高于对照组（87.50%）（P＜0.05），试验组满意度（100.00%）明显高于对照组（87.50%）（P＜0.05）。见表1。

表1 两组患者观察指标比较[n（%）]

3 讨论

随着人们生活压力的逐渐增大，导致我国胃溃疡患者的发病率逐年增加。根据相关数据报告，近5年来，其临床发病率为11.25%～12.59%，癌变率约为4.75%，十二指肠溃疡、胃溃疡为临床的高发疾病，主要的疾病人群为中老年人，究其原因是中老年人免疫力比较薄弱，增加了得病概率[5]，因此对其进行及时的治疗非常重要。目前对该病的治疗方案以及非常明确，研究显示，合理的护理可以提高临床有效率。延续护理为较为新型的护理模式，在患者出院后对患者继续进行护理[6]，延续护理，根据胃溃疡患者的临床特点，给予患者适当的临床指导，可以有效提高患者的临床治疗效果[7]。同时，注意患者的饮食护理，因为饮食不当会刺激患者肠胃，导致患者溃疡表面严重[8]。在随访过程中，督促患者养成良好的生活习惯，保证充足的睡眠，提高机体免疫力，并且不可过于劳累，以免造成机体内分泌功能紊乱，导致胃酸分泌增多，影响治疗效果[9]。在随访过程中，给予患者充足心理指导，可以减轻患者由于长期用药，所造成的心理原因，使患者以较好的心态面对疾病，促进胃溃疡患者的康复[10-11]。借助现代远程教育，帮助患者建立联系，有效提高其服药依从性。胃溃疡患者的服药依从性较差，可能与患者经济情况差、教育水平低，和患者对临床治疗方案的误解，也与临床宣传不到位、患者缺乏书面指导材料，以及忽视幽门螺杆菌治疗有关。过去，临床不重视患者出院后的康复。随着护理模式发展，患者康复内涵也不断丰富。持续护理是临床护理的延伸，其高度重视患者出院后的护理工作，将教育、激励等措施有机结合，提高患者的治疗依从性，同时通过“微信”为患者提供有组织的小组服务，帮助患者建立服药日志，提高医患双方的沟通效率，也有效地提高了患者的服药依从性。刘小平[12]在延续性护理干预对于活动期胃溃疡治疗效果的影响及预后分析中发现，对患者采取延续护理，可以提高患者的治疗依从性，提高患者的配合度，从而提高临床有效率。彭蓉[13]在院外延续性护理干预对于活动期胃溃疡治疗效果的影响中发现，每周1次的随访，可以提高患者的配合度，提高临床有效率。任翔宇[14]在延续性护理干预对于患者治疗效果的影响中发现，延续护理可以提高患者的护理满意度，促进医患之间的和谐。以上研究与本研究相同。从本试验可以看出，试验组患者临床有效率（97.50%）明显高于对照组（87.50%）（P＜0.05），试验组满意度（100.00%）明显高于对照组（87.50%）（P＜0.05）。

综上所述，对胃溃疡急性发作患者采取延续护理，可以有效率的提高患者的临床有效率，提高护理质量，值得在临床推广。