人本位护理模式在输卵管积水介入栓塞手术中的临床应用

许晓茜 周 侠 马 健*

（大连大学附属中山医院，辽宁 大连 116001）

输卵管积水属妇科常见病，以女性为唯一发病群体，该疾病一般纳入慢性输卵管炎症范畴。患者输卵管受到炎症困扰，可导致黏膜细胞的分泌液滞留，并发生峡部及伞端粘连，形成积液[1]。该疾病影响患者生育，存在生育需求的患者可通过介入栓塞手术进行治疗，效果理想。但手术对患者机体扰动偏大，常规护理模式下，患者栓塞治疗成功率偏低，疼痛较强，给予人本位护理模式有助于上述问题应对[2]。我院选取2018年1月至2020年6月收治的112例输卵管积水介入栓塞手术患者，就相关内容研究如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 在我院2018年1月至2020年6月收治的输卵管积水介入栓塞手术患者中，选取112例随机分为观察组和对照组，每组56例。对照组：年龄26～42岁，平均年龄（35.55±2.80）岁。见积水样病变患者11例，其他患者45例。观察组：年龄25～41岁，平均年龄（35.49±2.79）岁。见积水样病变患者12例，其他患者44例。两组差异无统计学意义（P＞0.05）。纳入标准：患者经影像资料诊断，确诊为输卵管积水[3]；患者接受介入栓塞手术治疗；患者签署知情同意书。研究经伦理委员会批准。排除标准：患者合并输卵管其他病变；患者合并其他全身恶性疾病；患者中途退出。

1.2 方法 两组均常规接受输卵管积水介入栓塞手术治疗。对照组行常规护理，了解患者病情病况，传递疾病相关基础知识，告知患者手术的一般流程。观察组推行人本位护理模式，在常规护理基础上，行心理护理、对症护理、疼痛护理和延伸护理4项措施：①心理护理。大部分患者对输卵管积水、介入栓塞手术的了解不足，因此存在担忧、焦虑心理。也有患者认为手术可能影响生育，依从性不足。患者术后阶段则存在对恢复效果的忧虑心态。于围手术期加强心理护理，术前带领患者参观手术室，传递手术知识的同时，给予信息筛选，保持对患者的鼓励。如患者存在焦虑心理，可告知患者“输卵管积水介入栓塞手术技术成熟、安全性高”等。术后心理护理则重视鼓励患者提升依从性，如“您的恢复情况理想”“依从护理您可以在较短的时间内恢复出院”等。②对症护理。输卵管积水介入栓塞手术对患者机体存在扰动，手术的特殊性则要求加强对症护理，实现并发症的控制。如切口感染、肠梗阻等，术前要求将可能出现的并发症进行收集，并结合患者个体特点，进行风险评估，对于体质量偏轻的患者，建议重视术前、术后蛋白质摄取，密切关注切口是否存在红肿、渗液等问题。重视对肠鸣音进行捕捉，术后48 h肠道功能无恢复，且患者存在腹痛等症状，应做检查，了解是否存在肠梗阻风险。对于住院期间常见的压疮、血栓等并发症，也给予对应处理。③疼痛护理。疼痛护理采用分级模式，借助VAS量表，进行疼痛情况的调查，患者为“轻微疼痛”（2分以下），可重视人本位护理模式优势发挥，积极与患者进行交流，通过心理疏导、播放患者喜爱的音乐等，进行辅助镇痛。患者疼痛感偏强，达到“中度疼痛”（2～4分），可在上述工作基础上，酌情给予非甾体镇痛药泵入，进行疼痛控制。患者疼痛达到“重度”（5分以上）水平，可增加用药剂量，并加强家属作用发挥，开展护理人员和家属实时陪护模式，提升患者心理层面的舒适度，降低疼痛困扰。④延伸护理。以人本位护理模式为依托，延伸护理重视饮食、行为、复健3个方面内容。饮食方面，术后早期禁食刺激性食品、不易消化的食品，以流质饮食为主，将绿色蔬菜、牛肉等粉碎，混入饮食中，保持维生素和蛋白质的摄入量。行为方面，重视知识传递，如告知患者保持会阴、切口等处卫生，培育积极健康的作息习惯等，以促进康复、避免感染。复健指导方面，嘱患者加强术后运动和床周活动，术后早期可借助辅助物进行室内行为，即可降低血栓、压疮发生率，也有助于提升康复速度。

1.3 观察指标 对比两组栓塞成功率、护理满意度、患者术后疼痛评分、焦虑评分。疼痛评分以VAS量表表达，满分为10分，得分越高表明患者疼痛感越强[4]。焦虑评分以SDS量表表达，满分45分，得分越高表明患者焦虑感越强[5]。护理满意度以自制10分制问卷调查，得分超过7分为满意。通过影像资料评估栓塞情况[6]。

1.4 统计学方法 统计学软件为SPSS21.0。计量资料采用t检验，以均数±标准差（）表示，计数资料以χ2检验，以率（%）表示。P＜0.05表示差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组栓塞成功率、护理满意度 观察组患者栓塞成功率、护理满意度较对照组高，P＜0.05。见表1。

表1 两组栓塞成功率、护理满意度[n（%）]

2.2 两组术后疼痛评分、焦虑评分 观察组患者术后疼痛评分和焦虑评分均较对照组低，P＜0.05。见表2。

表2 两组术后疼痛评分、焦虑评分（分，）

表2 两组术后疼痛评分、焦虑评分（分，）

3 讨 论

输卵管积水的因素复杂，主要影响患者生育，临床多主张通过手术方式实现病情的根本控制[7]。介入栓塞手术是指应用介入物控制积液形成的渠道，完成疾病的标本兼治，但该方式下，患者机体所受扰动明显，护理工作得到普遍重视。分析认为常规护理模式下，栓塞成功率一般不高于90%[8]。患者痛感较强，心理态势也不理想。借助人本位护理模式，患者栓塞成功率提升超过5%[9]。疼痛评分和焦虑评分下降超过10%[10]。护理满意度也更高[11-12]。我院研究结果与此相似，观察组栓塞成功率高于对照组。观察组其他指标更具优势。从措施上看，我院通过心理护理改善了患者情绪和依从性，使其能够有效配合手术，进而提升了栓塞成功率，也控制了焦虑问题。对症护理可控制并发症、疼痛护理则控制了术后疼痛问题，同时改善了患者对护理的认同感。延伸护理重视通过饮食和行为、复健干预等方法，改善患者术后恢复情况，进一步优化了护理质量。结果上看，观察组护理成效更为理想。

综上所述，在输卵管积水介入栓塞手术中，应用人本位护理模式可提升栓塞治疗有效率和患者护理满意度，也有助于控制术后疼痛、改善患者心理态势。后续工作中，可充分结合患者个体特点、疾病整体特点给予护理服务，改善患者预后的同时，综合保证护理工作的成效。