尿常规检验中阴道分泌物对检验结果的影响

张 婧

（辽宁省阜新市中医医院检验科，辽宁 阜新 123000）

尿常规是临床检验过程中比较重要的一项检查工作，可以有效的确定患者自身存在的病症，并了解患者是否合并血液系统疾病、糖尿病和肾小球肾炎等，通过这项诊断方式，可以为临床的诊断工作提供科学参考的诊断依据[1-2]。女性的身体结构特殊，即女性的阴道口和尿道口距离比较接近，很容易导致阴道当中的分泌物进入到尿道中，从而导致尿液标本在采集时受到污染。如果尿液标本受到污染，则会对临床的生化检验结果产生影响而导致检验误差的发生。本文为了有效提高妇科检验当中阴道分泌物的检验质量，主要研究尿常规检验当中控制阴道分泌物对尿常规诊断所取得的效果，报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取阜新市中医医院（2018年4月至2019年8月）治疗的102例妇科病患者设为观察组，另外选择同期到我院进行治疗的同种疾病的患者设为对照组。观察组：已婚与未婚比例为62∶40，年龄21～45岁，平均年龄（30.08±10.34）岁；对照组：已婚与未婚比例为61∶41，年龄21～44岁，平均年龄（31.37±10.37）岁。资料均经《世界医学会赫尔辛基宣言》标准验证，患者均签署《知情同意书》，两组患者一般资料比较，P＞0.05，具有可比性。

1.2 纳入与排除标准

1.2.1 纳入标准 ①均为到我院妇科门诊接受检查者。②患者均存在各种严重的妇科症状和表现。③年满18周岁。④患者的临床资料完整[3]。

1.2.2 排除标准 ①合并造血系统疾病者。②合并严重的免疫系统疾病者。③处于妊娠期和哺乳期内的患者。④肿瘤及其远处转移者[4]。⑤治疗依从性不高者。⑥参与其他研究者。

1.3 方法 对所有的研究对象进行尿液采集，并且采集的尿液标本，选择中断清洁的尿液标本。对照组在进行尿液采集时应指导研究对象尿液采集应注意的事项，可以使清水先对外阴部进行常规的清洁等，然后使研究对象自然丢弃前段尿液，通过采集中段尿液收集在无菌试管当中，然后通过相关的医护工作者对尿液标本，及时送达实验室开展检验工作。观察组在进行尿液标本采集时可通过专业的医护人员进行指导。需要引导相关的研究对象通过专业户是利用0.02%的弗兰西林对会阴部进行清洁，之后通过医用棉签进行局部擦拭。在尿液标本采集的时候，首先使研究对象将前段尿液放掉，之后用棉签堵住阴道口，选择中断的清洁尿液标本放置在无菌试管当中。完成尿液采集工作之后，将所得的尿液标本送规实验室进行检验。

1.4 观察指标 统计两组研究对象关于白细胞、红细胞、蛋白质和上皮细胞的检出率。

1.5 统计学分析 以IBM SPSS 26.0统计学软件PC端实施检验，计数资料（白细胞、红细胞、蛋白质和上皮细胞的检出率）经[n（%）]表示，给予χ2检验。P＜0.05表示差异有统计学意义。

2 结果

观察组在白细胞检出、红细胞检出、蛋白质检出、上皮细胞检出等方面都明显优于对照组（P＜0.05）。见表1。

表1 两组调查对象的阴道分泌物检出情况比较[n（%）]

3 讨 论

临床进行尿常规检查是十分常见且重要的一项检验工作，尿常规的检验工作是对尿液当中所含有的蛋白质、尿沉渣等相关的成分进行识别和分析，以此来了解患者的尿液成分情况，从而判断患者的机体症状。

临床将尿常规检验工作已经作为对相关肾脏疾病、尿路病变等进行诊断的较好诊断依据[5]。在对患者进行尿常规检查时，应具体了解患者尿液的透明度和尿液颜色，分析尿液酸碱度。了解尿液当中的红细胞成分、白细胞成分和蛋白质，分析其上皮细胞和亚硝酸盐等情况，这能够有效的识别患者机体的具体状况。但为了更加准确的判断患者的机体病症，在进行具体的检验过程中，就要对相关的指标进行质量控制，以避免因为其他因素而导致的误差出现。通过对患者进行尿常规的检验是判断患者疾病的一个可靠的方法。但是临床检验工作往往会受到多方面因素的影响，而对女性进行尿常规检验时，因为女性的特殊生理结构，使得阴道分泌物成为扰乱尿液标本的一个主要的污染源。这样就会使得女性的尿液标本因此而受到污染，是最终的检验结果出现误差，那么对于疾病的判断，也就失去了可靠的价值。如果尿液标本检验结果出现误差，则会使得临床医师对患者病症的判断产生影响，错误的治疗方案会对患者产生严重的后果，临床要对此予以重视[6]。

临床在进行尿常规检验的时候，必须对女性的特殊生理结构和特殊特征等进行考虑，避免因为相关因素而对于最终的检验结果的准确性产生影响。女性的尿液标本在检验当中可能会因为多种原因而导致出现污染的情况，特别是阴道分泌物会使得最终的检验结果出现较大的误差。临床认为在女性的尿液标本当中的主要分泌物属于阴道白带，白带组织是经过阴道黏膜所渗出的一种宫颈腺体和子宫腺体分泌结合的产物。在白带当中主要包括阴道上皮脱落细胞、白细胞和非致病细胞等等。临床认为大部分患者在经期前都存在一定数量的红细胞脱落在白带当中。而通过对本文的分析可以得出，文中观察组的白细胞、红细胞、蛋白质、上皮细胞等检出都明显要比对照组更多。由此可以说明阴道分泌物对于女性的妇科检查所产生的影响是直接的对此进行分析我们可以看出，采取有效措施，合理控制女性阴道分泌物渗出到尿液标本中，就能有效的防止尿液检验结果出现误差，这也能科学可靠的指导临床医师对患者的疾病进行准确的判断[7]。

因为女性与男性在生理方面存在巨大的差异，加上女性生理结构存在天然的特殊性。其阴道口、尿道口与肛门之间存在较近的距离。所以会导致女性因为各种病理性因素，而使得相关分泌物在阴道口当中流出。女性的阴道分泌物通常为正常的白带，通常情况下较少，表现为黏性液体且没有异味，如果女性出现了相关的生殖系统疾病，则会导致女性出现白带异常。一般异常的白带当中会存在经血混杂，那么在进行尿常规检验的过程中，相关物质就会使得尿液标本出现污染，而使得最终的检验结果产生偏差。临床认为女性的随意尿检指标受到污染之后就会导致整体检验结果出现严重的错误，而导致误差产生的最大的因素就是阴道分泌物，阴道分泌物导致尿液标本产生污染的概率已经超过80%[8]。由此我们也可以看出这个问题表现的十分严重，应引起临床的重视。

女性的分泌物中对于尿常规整体检验结果产生影响的物质，可以利用干化学试纸的方案来进行检查，可以彻底了解分泌物的具体状况。在女性正常月经情况下会因为经血的影响，导致尿液中的红细胞含量较高，所以如果没有仔细的询问具体的身体状况和经期情况，这也可能会导致临床医师因此而产生误判，就会错误的认为，在患者的尿液标本当中含有隐血成分。也有一些尿液标本的分泌物在遭到污染之后会出现较高概率的缓冲尿或者碱性尿液，在进行检验过程当中，会导致尿液标本当中的亚硝酸盐出现较高概率的假阳性。临床认为[9]，随意尿液的尿常规标本中的主要污染物属于白细胞假阳性，这对于患者疾病的诊断而言，无疑是最大的干扰。因尿常规是临床常见的检验工作，其主要是分析患者的尿液标本的情况，检测尿液标本是否符合标准，以此来达到判断疾病的目的。所以当尿液标本中存在较多的污染和干扰时，就会导致尿液标本建议结果出现误差而影响对疾病的判断。研究认为，使女性尿液检验结果产生误差的原因表现为多个方面，其中最常见的原因就是尿液标本受到污染。临床认为导致女性尿液标本受到污染的主要原因就是在尿液标本采集当中没有按照严格的采集工作来执行。除此以外也和经期和相关的准备工作等存在关联，如在尿液标本采集的时候没有做好会阴部的清洁工作等[10]。所以作为临床的医护工作者要采取多种措施，尽量防止因为外界不良因素而导致的尿液分泌物受到污染而使得尿液标本出现假阳性的情况。

通过分析本文的研究结果可以说明，利用专业的方案协助患者采集清洁的尿液标本，能够防止尿液情况出现污染，此结论也和临床相关调查结果存在相同的认识。在尿液标本中混入阴道分泌物，就会导致整个检验结果出现误差，因此作为医护工作者需要认真的落实尿液检验工作，避免因为尿液标本检验误差而导致的误导性诊断，这会使患者增加治疗成本，甚至会对患者带来一些不可逆的危害，从而加重了医患矛盾。妇科检查时，要按照严格的程序，对患者的会阴部进行专业的清洁，这是避免尿液标本出现污染的有效措施。在尿液标本采集时可选择中段尿液标本进行送检，这是提高检验结果准确性的有效方法。

通过对相关文章的分析也可以得出，临床在开展尿液检验工作时，应强化研究对象对尿液标本污染的重视程度。开展尿液检验工作之前要积极的进行健康宣教，告知研究对象开展尿液检验工作时应注意的问题，并且告知其如何保证会阴部的清洁。在开展尿液标本采集的时候，相关的医务工作者必须经过专业的培训，能了解尿液标本的科学采集方案和注意事项。在有条件的情况下，要协助患者来进行尿液标本的采集，这是减少尿液标本采集失误的有效措施，能够提升整体检出的质量。

综上所述，在开展尿常规检验时，通过阴道分泌物进行检查容易使得检验结果产生较大的误差。所以应注意对女性尿液采集方式的选择，以防止阴道分泌物影响整体的检验结果，这是提高妇科检查效果的有效措施。