小剂量阿托伐他汀钙联合常规方法治疗冠心病心力衰竭对患者血流动力学及心功能的影响分析

曹一波

（辽宁省健康产业集团阜新矿总医院心血管内科，辽宁 阜新 123000）

冠心病是临床十分常见的疾病类型，随着病情进展患者会出现心力衰竭的情况。冠心病心力衰竭的病程较长，且病死率较高，对患者生命健康造成严重威胁。临床对该疾病的治疗主要以药物疗法为主。他汀类药物在冠心病心力衰竭治疗中的应用较多，该类药物的调脂效果较好，有利于稳定患者病情，阻止病情进展，从而达到良好的治疗效果，改善患者的临床症状，减轻患者患病痛苦[1-2]。此次研究将选择2017年4月至2019年6月入院接受治疗的冠心病心力衰竭患者中的80例进行分组治疗，通过比较不同组别患者的临床治疗效果来研究小剂量阿托伐他汀钙联合常规方法治疗冠心病心力衰竭对患者血流动力学指标、心功能的影响，报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选择2017年4月至2019年6月入院接受治疗的冠心病心力衰竭患者中的80例进行分组治疗，依据数字表法实施分组，共两组，各40例。纳入标准：①经相关检查确诊为冠心病心力衰竭。②心功能NYHA分级≥Ⅱ级。③对研究中使用药物无禁忌。④均研究知情，签署同意书后参与研究。排除标准：①患有其他重要脏器严重疾病。②在参与此次研究前2周内曾使用过他汀类药物。③病例资料不完整。④近期有手术史或创伤史。⑤参与研究前6个月内出现过心肌梗死或心律失常。⑥患有精神疾病或存在意识障碍。对照组：男性24例，女性16例。患者年龄41～75岁，平均年龄为（61.4±3.5）岁。冠心病病程5～14年，平均为（7.7±1.4）年。NYHA分级：12例为Ⅱ级、21例为Ⅲ级、7例为Ⅳ级。观察组：男性23例，女性17例。患者年龄41～74岁，平均年龄为（61.3±3.6）岁。冠心病病程5～17年，平均为（7.8±1.8）年。NYHA分级：13例为Ⅱ级、23例为Ⅲ级、4例为Ⅳ级。比较基础资料显示差异不明显（P＞0.05），研究可行。此次研究经医院医学伦理委员会批准后开展。

1.2 方法 对照组采取常规疗法，使用氢氯噻嗪、卡托普利、美托洛尔、螺内酯以及地高辛进行治疗，用药量分别为40、25、12.5、40、0.125 mg，均为口服用药，均每日1次。

观察组：在对照组用药之上增加使用小剂量阿托伐他汀钙进行治疗，用药量为10 mg，每日1次，两组患者均连续治疗6周。

1.3 观察指标 ①血流动力学指标：左心室收缩末期容积（LVESV）、左心室舒张末容积（LVEDV）、左心室射血分数（LVEF）。②心功能指标：钠尿肽（BNP）、C反应蛋白（CRP）。

1.4 统计学处理 采用SAS 9.2软件对研究数据进行分析，计量资料以（）表示；治疗前后及组间比较均采用t检验；计数资料以构成比（%）表示，组间比较采用四格表χ2检验，P＜0.05表示差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者治疗前后心功能指标的对比情况分析 治疗前两组心功能指标的对比结果显示差异不明显（P＞0.05），治疗后各项指标的对比则显示观察组较对照组更佳（P＜0.05）。见表1。

表1 两组患者治疗前后心功能指标的对比情况分析（）

表1 两组患者治疗前后心功能指标的对比情况分析（）

2.2 两组患者治疗前后血流动力学指标的对比情况分析 治疗前两组患者的血流动力学指标对比差异不明显（P＞0.05），治疗后各项指标的对比则显示观察组较对照组更优（P＜0.05）。见表2。

表2 两组患者治疗前后血流动力学指标的对比情况分析（）

表2 两组患者治疗前后血流动力学指标的对比情况分析（）

3 讨 论

冠心病心力衰竭是一种高发于中老年人的疾病，近年来因我国老年人口数量的增加以及人们生活习惯、生活环境的改变使得冠心病心力衰竭患病率显著上升。冠心病心力衰竭的病程较长，极易反复发作，若未能得到及时有效的治疗则可能会导致患者病死率显著上升，危及患者的生命安全[3-4]。随着临床医疗水平的不断提高，人们对冠心病心力衰竭的认识也更加深入，人们调查研究发现若机体血脂水平过高则可能会引起血流动力学紊乱，导致冠状动脉狭窄或闭塞。血脂浓度过高也可能诱导红细胞聚集，导致血栓形成，影响左心室射血分数以及心脏每搏输出量，形成恶性循环[5-6]。临床对该疾病的治疗主要以药物疗法为主，硝酸酯类、抗血栓类药物。β受体阻滞剂等均为常用药物种类。他汀类药物也是临床用于治疗心血管疾病的常用药物，他汀类药物的使用可在极大程度上改善患者的心肌缺血、缺氧症状，改善患者的心功能，应用效果显著[7-8]。阿托伐他汀钙是他汀类药物中应用较多的药剂，该药物具有良好的调脂作用，其有利于改善心力衰竭患者的预后，提高患者5年生存率[9]。赵勤勤[10]的研究中对观察组患者辅助使用了小剂量阿托伐他汀钙进行治疗，其研究对比了治疗前心功能指标，结果均显示差异不明显（P＞0.05）。治疗后对比则显示观察组BNP水平为（94.68±21.34）pg/L、LVEF为（48.62±6.41）%，其研究认为小剂量阿托伐他汀钙的应用有利于改善患者心功能，其有利于预防心肌炎性损伤以及再灌注损伤，治疗效果显著。此次研究也得出相似结论：观察组患者治疗后的LVEF为（56.87±4.31）%、BNP为（308.67±23.41）pg/mL均优于对照组。另外此次研究中也对比了CRP、LVEDV、LVESV等指标，结果显示观察组CRP为（1.27±0.26）mmol/L，LVEDV为（117.34±4.68）mL、LVESV为（67.89±5.44）mL均优于对照组，进一步证明了小剂量阿托伐他汀钙的应用对血流动力学以及心功能的改善具有积极影响。

综上所述，在冠心病心力衰竭患者常规治疗基础上为患者增加使用小剂量阿托伐他汀钙进行治疗有利于提高治疗效果，改善患者的血流动力学以及心功能，应用效果显著，值得在临床推广应用。